Knochen

Knochen bilden das tragende Gerüst unseres Körpers, schützen innere Organe und dienen zugleich als wichtiger Speicher für Kalzium und andere Mineralstoffe.
Als lebendes Gewebe befinden sie sich in einem ständigen Auf- und Umbauprozess, der maßgeblich über Stabilität, Belastbarkeit und Bruchrisiko entscheidet.

Unsere Spezialisten für orthopädische Systemerkrankungen beraten Sie gerne bezüglich Knochenerkrankungen und Knochenverletzungen.
Hier kommen Sie zur Terminvereinbarung.

Knochen sind einer der wichtigsten Bestandteile des menschlichen Körpers.
Es handelt sich um harte und stabile Gebilde mit gewisser Elastizität, die für die Statik, die Bewegung und Haltung des Körpers unverzichtbar sind.
An den Knochen sind Muskeln befestigt, die mittels Kontraktion und Relaxation Bewegungen ermöglichen.
Man unterscheidet zwischen vielen verschiedenen Arten von Knochen.
Einige dienen alleine der Statik und der Stabilität des Skeletts, andere sind unverzichtbar für Bewegung.

Menschen haben zwischen 206 und 214 Knochen.
Die Zahl variiert etwas, da manche Menschen bestimmte Variationen aufweisen, die andere nicht haben.

• So besitzen manche z. B. eine zusätzliche Rippe und andere nicht.

Neugeborene haben sogar noch mehr Knochen.
Man geht davon aus, dass diese sogar 270-300 Knochen haben.
Im Laufe des Heranwachsens verschmelzen dann aber manche von ihnen und verschmelzen, was dann dazu führt, dass ihre Anzahl von 230 auf 206 bis 214 sinkt.

Der Fuß besitzt insgesamt 26 Knochen.
Diese werden unterteilt in 7 Fußwurzelknochen, 5 Mittelfußknochen und 14 Zehenknochen.

Die menschliche Hand besteht insgesamt aus 27 Knochen.
Diese werden nochmal unterteilt in 8 Handwurzelknochen, 5 Mittelhandknochenund 14 Fingerknochen.

Es gibt verschiedene Arten von Knochen, die sich in Aussehen, Lage und Funktion voneinander unterscheiden.

• Die sogenannten Röhrenknochen sind vor allem Knochen der Extremitäten.
  An ihnen sind lange Muskelstränge angeheftet.
  Sie sind maßgeblich für die Skelettbewegung zuständig.
  Sie weisen eine hohe Stabilität aber auch Dehnbarkeit auf.
• Vor allem für die Statik und Stabilität im Körper sind sogenannte platte Knochen zuständig.
  Sie weisen eine hohe Stabilität auf und können einen hohen Druck aushalten.
  Sie sind vor allem in der Wirbelsäule zu finden.
• Weiterhin gibt es sogenannte Sesambeine.
  Sie liegen in unmittelbarer Nähe von Sehnen, die über sie hinweglaufen.
  Ihre Aufgabe ist es, vor allem bei der Muskelbewegung Reibung zu reduzieren und die Muskeln in der Bahn zu halten.
• Kurze Knochen findet man in Händen und Füßen.
• Luftgefüllte Knochen findet man im Bereich des Schädels und der Nasennebenhöhlen.

Die Knochen des menschlichen Körpers haben unterschiedliche Aufgaben.
In der Regel dienen sie der Stabilität und bilden die Statik des Körpers.
Ohne Knochen könnte man weder aufrecht stehen noch gehen oder sich bewegen.
Knochen bieten Ansatzpunkte für die Muskeln.
Die Muskeln sind mit Nerven durchzogen, die bei Nervenimpulsen ein Zusammenziehen der Muskeln verursachen.
Die Muskelkontraktion, mit Ansatz an den Knochen, führt dann zu Arm-, Bein- oder Rumpfbewegung.

Zusätzlich bieten Knochen einen Schutz für die dahinterliegende Organe wie Gehirn, Herz und Lunge.

Knochen sind auch wesentlicher Bestandteil der Blutbildung (Hämatopoese).
Im Knochenmark, insbesondere der langen Röhrenknochen, werden rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen (Thrombozyten) gebildet.

Auch dienen Knochen als Mineralstoffspeicher für Kalzium, Phosphat und weiteren Mineralstoffe.
Bei Bedarf können diese Mineralstoffe aus den Knochen gelöst werden, um den Körper zu versorgen.

Der Knochen besteht aus dem inneren Bereich, dem sogenannten Knochenmark.
Dieser Bereich ist gut mit Blutgefäßen durchzogen und so erhält der Knochen auch die notwendigen Nährstoffe und Energie.

Die sogenannte Spongiosa ähnelt einem porösen, durchlöcherten, waabigen Käse.
Sie gibt dem Knochen seine Form, ist sehr stabil und verleiht im gleichzeitig eine gewisse Elastizität.

Die Außenseite wird durch eine stabile sogenannte Kompakta geschützt.
Diese ist von der sogenannten Knochenhaut überzogen.
Sie ist mit Nervenbahnen durchzogen, ist empfindlich und kann auch Schmerzreize weiterleiten.

Das Knochenmark findet man im Inneren des Knochens.
Es wird unterteilt in das rote und das gelbe Knochenmark.

• Das rote Knochenmark ist maßgeblich an der Blutbildung beteiligt.
  In ihm reifen die Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Thrombozyten (Blutplättchen) und Leukozyten (weiße Blutkörperchen) heran, die, sobald sie reif sind, in das periphere Blut abgegeben werden.
• Das gelbe Knochenmark besteht hauptsächlich aus Fettzellen und fungiert als Energiespeicher.
  Dieses findet sich vor allem im Schaft der Röhrenknochen von Erwachsenen.

Der Knochen wird über Blutgefäße sehr gut versorgt.
Größere Gefäße gelangen bis ins Knocheninnere, während ein feines Gefäßnetz sich über die Knochenhaut erstreckt.
Daher kann es bei Knochenfrakturen zu teilweise sehr starken Blutungen kommen.
Diese gute Durchblutung ist zugleich wichtig für die Heilung von Knochenbrüchen, da das Blut wichtigen Sauerstoff und Nährstoffe zur Frakturstelle bringt.

Der Zellaufbau spielt eine zentrale Rolle dafür, dass sich das Gewebe ständig erneuert.
Man unterscheidet zwischen drei Zelltypen.

• Osteoblasten bauen neue Knochensubstanz auf und sorgen für Wachstum und Heilung.
• Osteozyten sind dauerhaft in der Knochensubstanz eingebaut und regulieren den Knochenstoffwechsel.
• Osteoklasten bauen Knochensubstanz ab, um alte Knochen durch neue zu ersetzen.

Bei einer Überlastung oder einer chronischen Fehlbelastung kann es zu einer Reizung der Nerven im Bereich der Knochenhaut kommen, was zur Folge hat, dass es zu einer Entzündung der Knochenhaut kommt.
Eine Knochenhautentzündung geht einher mit starken Schmerzen, die vor allem bei Bewegung stärker werden, aber auch in Ruhe vorhanden sein können.

Knochentumore sind selten, aber gefährlich.
Es gibt gutartige Tumore, die ohne Symptome verlaufen können und meistens zufällig entdeckt werden.
Bösartige Tumore agieren häufig infiltrierend oder verdrängend und können starke Schmerzen verursachen.
Diese Tumore müssen dringend behandelt werden.

Einige Tumore können in Knochen streuen bzw. metastasieren.
Diese bösartigen Zellabsiedelungen müssen dringend behandelt werden, sowie der Primärtumor.

Verletzungen der Knochen gehören zu den häufigsten Verletzungen überhaupt.
Zu nennen wären in diesem Zusammenhang Prellungen oder Frakturen, die in unterschiedlicher Schwere und Ausprägung auftreten können.
Bei einer Überlastung, Prellung oder Bruch helfen meist Ruhigstellung,Kühlung, Hochlagerung und Kompression.
Bei komplizierten Frakturen muss unter Umständen auch eine Operation durchgeführt werden.

Ein Knochenmarködem ist eine Ansammlung von Flüssigkeit, die sich im Bereich des Knochenmarks bildet und zum Teil starke Beschwerden verursacht.
Da die Flüssigkeit in einen sehr engen und nicht elastischen Raum des Knochens einströmt, entsteht ein erhöhter Druck im Knochen.
Dadurch kann es häufig zu starken Schmerzen kommen.

Häufig sind Knochenmarködeme Folge von Überlastungen, chronischen Fehlbelastungen oder Prellungen.
Bei starken Knochenmarködemen muss in jedem Fall eine weiterführende Diagnostik durchgeführt werden, um die Ursachen herauszufinden.

Zwar sind Knochen sehr stabil und strapazierbar, doch kann eine hohe Krafteinwirkung zu Frakturen führen.
Man unterscheidet zwischen unkomplizierten und komplizierten Frakturen.

• Unkomplizierte Frakturen bestehen aus zwei gerade aufeinanderliegenden Frakturenden.
  Die Heilung erfolgt meistens komplikationslos.
• Bei komplizierten Frakturen kommt es zu Verdrehungen und Multifragmentierung der Frakturenden mit möglichen Knochensplittern.
  Hier ist meistens eine Operation mittels Platten, Drähten oder Schrauben nötig.
  Bei starker Dislokation kann ein externer Fixateur notwendig sein.
  Nach einigen Wochen kann dann der Fixateur abgebaut werden und die Fraktur kann weiter heilen.

Es gibt Tumore im Körper, die in andere Bereich des Körpers metastasieren können.
Vor allem Brustkrebstumore aber auch das Prostatakarzinom neigt dazu sogenannte Tochtergeschwülste in den Knochen abzusiedeln.

Über die Lymphbahnen können Tumorzellen in die Knochen gelangen und sich dort festsetzen und wachsen.
Die Metastasen entsprechend histologischen dem Primärtumor und teilen sich meistens ungehindert im Knochen weiter.
Dies kann zu Knochenschmerzen, sowie eine instabile Knochenstruktur und ein erhöhtes Frakturrisiko führen.

Bei einer Knochennekrose ist die Blutversorgung des Knochens aus verschiedenen Gründen vermindert.
Dadurch stirbt das Knochengewebe ab, was zu starken Schmerzen, Schwellungen und auch Bewegungsbeeinträchtigungen führen kann.
Häufig ist bei einer Knochennekrose die Hüfte betroffen.
Die Ursache für eine kindliche Hüftkopfnekrose ist meist ungeklärt, die Behandlung erfolgt meistens konservativ.
Im Erwachsenenalter gelten chronischer Alkoholkonsum, lange Kortisontherapie, Rauchen, Gerinnungsstörungen sowie Übergewicht als Risikofaktoren für eine Knochennekrose.

Reizungen/Entzündungen

• Reizungen und Entzündungen sind eines der Hauptursachen, weshalb es zu Schmerzen im Bereich des Knochens kommen kann.
  Vor allem nach Überlastungen oder auch Fehlbelastungen, auf die in den folgenden Punkten eingegangen wird, kann es zu Reizungen des Knochens und der Knochenhaut kommen.
  Meistens reicht ein Pausieren der Ursache aus, damit sich der Knochen erholt.

Überlastungen

• Wer immer wieder über sein Limit hinaus trainiert und Regenerationen reduziert erhöht das Risiko an Überlastungsschmerzen zu leiden.
  Vor allem alltägliche Überlastungen, die immer wieder durchgeführt werden (z. B. bei der Arbeit) oder sportliche Überlastungen führen zu wiederholten Reizungen des Knochengewebes, was über Zeit zu schmerzhaften Veränderungen führen kann.

Fehlbelastungen

• Fehlbelastungen bleiben oft lange unbemerkt, da sie zunächst keine Beschwerden verursachen.
  Die dauerhafte Fehlbelastung kann zu Knochenentzündungen und Schmerzen führen.

Wachstumsschmerzen

• Im Kindes- und Jugendalter treten häufig drückende oder ziehende Schmerzen im Bereich der Beine und Armen auf.
  In den meisten Fällen handelt es sich dabei um Wachstumsschmerzen.
  Allerdings sollte man wiederkehrende oder bestehende Knochenschmerzen ärztlich abklären lassen.

Der Knochen besteht aus stoffwechselaktivem Gewebe, das mit sauerstoffreichem Blut versorgt werden muss.
Auch Mineral- und Nährstoffe werden auf diese Weise an den Knochen herangebracht.

Außerdem laufen im Knochen komplex gesteuerte Prozesse ab, die den Knochenaufbau und -abbau bestimmen.
Beide Prozesse stehen in einem ausgewogenem Gleichgewicht.
Dafür sind spezielle Zellen zuständig.
Die sogenannten Osteoblasten bauen den Knochen auf.
Dafür ist vor allem eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Reserve notwendig.
Die sogenannten Osteoklasten bauen alten Knochen ab.
Mit diesem Gleichgewicht, das als Knochenstoffwechsel bezeichnet wird, erneuert sich der Knochen immer wieder, bleibt dadurch leistungsstark und langlebig.

Wichtig ist, den Knochen aktiv zu stärken und auch gesund hält.
Dies geschieht in erster Linie durch Sport, Bewegung und eine gesunde Lebensweise.

Durch die Bewegung werden die Osteoblasten aktiviert, die den Knochenaufbau durchführen.
Bei Bewegung ist vor allem der auf den Knochen wirkende Druck des Körpergewichtes dafür verantwortlich, dass sich der Knochen stetig regeneriert und dadurch gesund und stabil bleibt.
Alle sportlichen Übungen, die vermehrten Druck auf den Knochen ausüben, sorgen also für die Knochengesundheit und sollten regelmäßig durchgeführt werden.
Hierzu gehören Springen, Rennen und Tanzen.

Wichtig ist auch eine gesunde Lebensweise, die den Knochen gesund hält.
Eine ausreichende Versorgung mit Kalzium, Vitamin-D und Eiweiß, sowie Alkohol- und Nikotinverzicht fördern die Knochengesundheit.

Der Knochen hat eine bestimmte Dichte von Knochensubstanz.
Diese sorgt für die notwendige Stabilität des Knochens.

Unter bestimmten Bedingungen nimmt diese Knochendichte ab, was man als Osteopenie bezeichnet.
Lenkt man nicht dagegen kommt es zum weiteren Dichteverlust und der Knochen würde weicher werden.
Dies führt dann zu einer Osteoporose.

Vor allem Übergewicht, Bewegungsmangel, Diabetes Mellitus und unbehandelte Wechseljahre können zu einer starken Osteoporose führen.
Auch unter der Langzeiteinnahme von Medikamenten, wie Kortison und Pantoprazol kann es zur Ausbildung einer Osteoporose kommen.

Die Knochendicht kann man bei einem Radiologen bestimmen lassen.
Hier wird mit einer speziellen Röntgenstrahlung der Knochen durchleuchtet und die Knochendichte bestimmt.

Zu den wichtigsten präventiven Maßnahmen gegen Osteoporose zählen Bewegung, Gewichtsanpassung und eine gesunde Ernährung.
Hierzu gehört eine fett- und zuckerarme Ernährung.
Auf Alkohol und Zigaretten sollte man verzichtet.
Wichtig ist es auch, auf die ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D zu achten und dies ggf. durch eine Blutuntersuchung zu überprüfen.
Beides ist für einen gesunden und stabilen Knochen notwendig.

Es gibt einige Übungen, die man regelmäßig durchführen sollte, um einer Osteoporose vorzubeugen bzw. um die Behandlung zu unterstützen.
Da eine reduzierte Knochendichte vor allem die langen Röhrenknochen und auch die Wirbelkörperknochen betrifft, sollte man sein Augenmerk auf Übungen legen, die genau diese Körperpartien betreffen.

• Für das Training der Knochen im Bereich der unteren Extremitäten wäre der Zehengang zu empfehlen.
  Diese Übung sorgt dafür, dass Kraft und Druck auf die Oberschenkel- und Unterschenkelknochen ausgeübt werden und dadurch die Osteoblasten aktiviert werden, mehr Knochenmasse aufzubauen.
  Bei der Zehengangübung sollte man 4-5 Minuten auf den Zehen durch die Wohnung laufen.
  Die Ferse soll bei der Übung nie den Boden berühren.
  Zur Unterstützung kann man die Hände Richtung Decke strecken und den Oberkörper ganz lang machen.
• Weitere Übungen, die vor allem die Ober- und Unterschenkelknochen trainieren, sind Sprungübungen aller Art.
  Besonders geeignet ist Seilspringen.
  3-4 Minuten Seilspringen sorgen dafür, dass ein erhöhter Druck auf die Ober- und Unterschenkel wirkt, was dann zur Folge hat, dass die knochenbildenden Osteoblasten aktiviert werden, was der Osteoporose entgegenwirkt.

Bei bestehender Osteoporose müssen Übungen vorher mit dem Arzt abgeklärt werden.

Für die Knochengesundheit sind verschiedene medizinische Fachrichtung zuständig.
Zu nennen wären Orthopäden, aber auch Radiologen, die häufig die Knochendichtemessung durchführen, sowie Rheumatologen.
Oftmals wird die Behandlung einer Osteoporose auch von Endokrinologen übernommen.
Das sind Fachärzte, die sich auf Erkrankungen des Hormonsystems spezialisiert haben.
Mittlerweile gibt es auch spezialisierte Osteoporose-Zentren.
In diesen arbeiten alle beteiligten Disziplinen unter einem Dach.