D-Dimere

D-Dimere werden im Rahmen einer Blutuntersuchung bestimmt.
Sie sind Spaltprodukte der Blutgerinnung und können Hinweise auf eine erhöhte Gerinnungsaktivität geben.
In der Orthopädie werden D-Dimere insbesondere bei Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien im Rahmen von Verletzungen oder Operationen untersucht.

Unsere Spezialisten von Lumedis Orthopäden beraten Sie gerne, wenn bei Ihnen erhöhte D-Dimere in Kombination mit orthopädischen Erkrankungen, einer Operation oder Thromboseverdacht eine weiterführende Abklärung benötigen.
Hier kommen Sie zu der Terminvereinbarung.

D-Dimere sind kleine Proteinfragmente, die vor allem dann ansteigen, wenn der Körper beginnt, kleine Blutgerinnsel aufzulösen.
Es handelt sich also um einen unspezifischen, aber sehr sensitiven Marker und wird meistens genutzt, um Thrombosen bzw. Embolien im Körper auszuschließen.

Thrombosen

• Besteht klinisch der Verdacht auf eine Thrombose, sollten im Blut die D-Dimere gemessen werden.
  Diese sind bei einer Thrombose, in diesem Fall einer tiefen Beinvenenthrombose, erhöht.
  Vor allem, wenn die Patienten die typischen Zeichen einer Beinvenenthrombose haben, sollte unbedingt ein D-Dimer-Test durchgeführt werden.
  Ist dieser erhöht, sollte der Verdacht auf eine Thrombose durch weitergehende Bildgebung abgeklärt werden.

Embolien

• Lungenembolien sind hochgefährlich und können schnell zum Tod führen.
  Verstopft ein Blutgerinnsel ein Gefäß im Bereich der Lunge, können die D-Dimere ansteigen.
  Bei passender klinischer Symptomatik kann dies den Verdacht auf eine Lungenembolie erhärten und sollte durch Bildgebung abgeklärt werden.

Verlaufskontrollen

• Manchmal kann es vorkommen, dass D-Dimere im Blut erhöht sind, jedoch eine entsprechende Symptomatik fehlt.
  In diesem Fall ist können Verlaufskontrollen durchgeführt werden.
  Diese sollen zeigen, ob der Wert abnimmt, gleich bleibt oder zunimmt.

Der normale Wert der D-Dimere sollte unter 500 µg/L liegen.
Eine Erhöhung des Wertes kann auf ein Blutgerinnsel im Körper hindeuten.

Ist der D-Dimer-Wert negativ und es besteht nur eine niedrige klinische Wahrscheinlichkeit, kann man eine relevante Thrombose mit hoher Wahrscheinlichkeit ausschließen.
Kommt es zu einer ungewollten Blutgerinnung, versucht der Körper diese aufzulösen.
Dabei entstehen die D-Dimere und deren Messwert im Blut kann ansteigen.

Neben den bereits genannten Ursachen wie tiefe Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien können auch Entzündungen und Schwangerschaften zu erhöhten D-Dimer-Wert führen.

Entzündungen können ganz unspezifisch die D-Dimere im Körper erhöhen.
Hier ist vor allem wichtig, dass man die geschilderte Symptomatik des Patienten beachtet und eine D-Dimer-Untersuchung nur in Akutsituationen bestimmt.

Bei einer Schwangerschaft können die D-Dimere auch erhöht sein.
Der Körper befindet sich in einem Stadium der erhöhten Blutgerinnung und der Körper arbeitet aktiv dagegen, somit kann es zu erhöhten D-Dimer-Werten kommen.

Bei einer tiefen Beinvenenthrombose zeigen die Patienten meistens ein einseitig geschwollenes und schmerzhaftes Bein.
Betroffen ist meistens der Unterschenkel, der beim Laufen sowie beim Sitzen wehtut.
Bei der klinischen Untersuchung des Beines zeigen sich häufig eindrückbare Ödeme im Unterschenkel, und ein Waden- oder Fersendruckschmerz kann auslösbar sein.

Wichtig sind auch in diesem Zusammenhang bildgebende Verfahren.
So sollte ein Ultraschall der Beinvenen durchgeführt werden.
Kann man die tiefen Beinvenen zusammendrücken, ist eine tiefe Beinvenenthrombose unwahrscheinlich.

Stark erhöhte D-Dimer-Werte und die entsprechende Symptomatik erhöhen den Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose.

Patienten mit einer Lungenembolie geben meistens plötzlich eintretende starke Luftnot an sowie Brustschmerzen und eine deutliche Leistungsverminderung.

Eine Lungenembolie kann auch im EKG typische Veränderungen verursachen oder auch eine keilförmige Verschattung im Lungen-Röntgenbild zeigen.
Der D-Dimer-Wert ist häufig in diesem Fall sehr stark erhöht.
Zum Nachweis einer Lungenembolie wird in der Regel eine CT-Angiografie des Thorax durchgeführt.

Wie oft man D-Dimere testen sollte, hängt von unterschiedlichen Faktoren ab.
Vor allem davon, wie hoch die zuerst gemessenen Werte waren und welche Symptome die Patienten hatten.
Insbesondere wenn eine Therapie der Ursache begonnen wurde, sollte man einen D-Dimer-Test im Verlauf wiederholen.
Bei unspezifischer D-Dimer-Erhöhung ohne eine entsprechende Klinik sollten die verschiedenen möglichen Ursachen ausgeschlossen werden, bevor ein weiterer D-Dimer-Test durchgeführt wird.
Handelt es sich um eine bestätigte Lungenembolie, muss in jedem Fall und schnell die Therapie eingeleitet werden.

Der D-Dimer-Test selbst ist mit keinen Risiken verbunden.
Die Aussagekraft von Schnelltests ist vom Hersteller abhängig.
So kann es zu falsch-positiven Testergebnisse kommen.
Die Aussagekraft von D-Dimer-Tests, die anhand einer Blutentnahme durchgeführt werden, gilt jedoch als sehr sicher und zuverlässig.
Wichtig ist auch, eventuell erhöhte Testergebnisse mit bildgebenden Verfahren zu bestätigen.
Auch die klinische Symptomatik sollte zu dem D-Dimer-Ergebnis passen.

Die Kosten für eine D-Dimer-Bestimmung belaufen sich auf zwischen 24 und 40 EUR.
Handelt es sich um einen D-Dimer-Schnelltest, belaufen sich die Kosten auf zwischen 15 und 25 EUR.

Die D-Dimer-Bestimmung wird bei gegebener Indikation in der Regel von der privaten Krankenkasse übernommen.
Vor allem, wenn es um den Ausschluss einer tiefen Beinvenenthrombose oder einer Lungenembolie geht, werden die Kosten von der privaten Krankenkasse übernommen.
In der Regel gibt es auch bei den Folge- und Verlaufskontrollen keine Probleme mit der Übernahme.

Wie schnell man das Ergebnis eines D-Dimer-Tests bei Lumedis bekommt, hängt davon ab, ob das Blut ins Labor geschickt wird oder ein Schnelltest durchgeführt wird.
Das Ergebnis aus dem Labor steht in der Regel am Folgetag zur Verfügung.
Wenn ein Eilauftrag abgegeben wird, stehen die Ergebnisse bereits am Abend des Abnahmetags zur Verfügung.
Bei Durchführung eines D-Dimer-Schnelltests erhält man das Ergebnis nach etwa 10 Minuten.
Die Genauigkeit eines Labortests ist jedoch höher und sollte daher dem D-Dimer-Schnelltest vorgezogen werden.