Stoßwellentherapie an der Achillessehne

Eine fokussierte Stoßwellentherapie ist die beste Therapieoption bei einer chronischen Achillessehnenentzündung.
Die Achillessehnenspezialisten von Lumedis nutzen die Stoßwellentherapie und flankieren Sie mit den individuell bestmöglichst passenden Therapieoptionen.
Bei Lumedis werden chronische Achillessehnenentzündungen in großer Zahl behandelt und besitzt eine große Erfahrung mit dieser Therapieform.
Unsere Frankfurter Sportorthopäden beraten Sie gerne in einem Termin.

Die Achillessehnenentzündung ist ein Krankheitsbild, das besonders häufig bei Läufern oder anderen Sportarten auftritt und zu starken Fußschmerzen führen kann.
Sie wird in aller Regel konservativ, also nicht-operativ, behandelt, wobei die Stoßwellentherapie eine gern angewendete und häufig sehr erfolgreiche Therapieoption darstellt.
Hierbei werden Stoßwellen über einen speziellen Schallkopf (weshalb sie auch als Schallwellentherapie bezeichnet wird) in das entzündete Gewebe der Achillessehne ausgesendet und sorgen dort für eine Stimulation der Selbstheilung geschädigter Sehnenstrukturen.
Diese können dadurch besser abtransportiert werden und die Entzündungsreaktion wird gelindert.
Die Behandlung kann in seltenen Fällen zu Nebenwirkungen führen, über die vorher durch einen erfahrenen Orthopäden aufgeklärt werden sollte.

Weitere Informationen finden Sie in folgendem Artikel Achillessehne.

Die Stoßwellentherapie kann in zwei Arten unterteilt werden – die radiäre und die fokussierte Stoßwelle.

Bei einer Achillessehnenentzündung wird die fokussierte Stoßwelle bevorzugt, da diese

• mit besonders viel Energie auf das Gewebe einwirkt.
  Die Wellen werden hierbei sozusagen gebündelt und treffen auf eine kleine Fläche mit entsprechend hoher Energie ein.
• Dadurch kann das geschädigte Gewebe gezielt behandelt werden und
• der Effekt der Behandlung schneller herbeigeführt werden.

Bei einer radiären Stoßwelle handelt es sich im Unterschied dazu um eine Stoßwelle, die mit weniger Energie auf eine größere Gewebefläche trifft.
Sie wird daher besonders bei muskulären Erkrankungen angewendet.

Zur Behandlung einer Achillessehnenentzündung stehen zahlreiche verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

• Zunächst steht häufig die Schonung und
• Therapie akuter Schmerzen im Vordergrund.

Kommt es dadurch jedoch nach einiger Zeit nicht zu einer ausreichenden Besserung der Beschwerden ist die Ausweitung der Behandlung auf andere Optionen sinnvoll.
Hierzu gehört bei einer Achillessehnenentzündung auch

• die Stoßwellentherapie.
  • Diese beruht auf dem Prinzip der Stoßwellen, die mit hoher Energie in das geschädigte Gewebe eindringen und dieses in kleine Bestandteile zersetzen.
  • Dadurch können diese Gewebsreste leichter abtransportiert werden und
  • die Achillessehne kann schneller ausheilen.
  • Somit stellt die Stoßwellentherapie bei einer Achillessehnenentzündung eine sinnvolle Behandlungsmethode dar, vor allem bei komplexeren oder länger dauernden Verläufen.
  • Ein weiterer Grund zum Einsatz dieser Therapie ist der fehlende Erfolg einer anderen konservativen, also nicht-operativen, Behandlungsmethode, wie beispielsweise der Akupunktur.
  • Bei hartnäckigen oder immer wiederkehrenden Schmerzen stellt die Stoßwellentherapie letztlich eine sinnvolle alternative Therapie dar.

Des Weiteren ist die Wahl der Behandlungsmethode von den Umständen der Entzündung und der genauen Lokalisation der Achillessehnenschmerzen abhängig.
Besonders eine chronische Achillessehnenentzündung oder Achillessehnenreizung profitiert von einer fokussierten Stoßwellentherapie.

Eine Stoßwellentherapie bei einer Achillessehnenentzündung besitzt einenkurzen Ablauf.

• Vor Beginn der Behandlung muss das betroffene Bein entsprechend gelagert werden, damit die Achillessehne mit dem Schallkopf gut erreicht werden kann.
  • In der Regel geschieht dies in liegender Position auf dem Bauch,
  • alternativ kann dasBein angewinkeltauf einen Stuhl gelegt werden.
• Um die Übertragung der Schallwellen in das entzündete Gewebe der Achillessehne optimal zu gestalten wird ein Kontaktgel auf die Wadenrückseite im Behandlungsfeld aufgetragen.
• Im Anschluss daran wird der Schallkopf auf den zu behandelnden Bereich gehalten und die Stoßwellen werden abgegeben.

Diese Prozedur beträgt in der Regel nur wenige Minuten und kann
gelegentlich mit Schmerzen einhergehen.

Bei der Behandlung einer Achillessehnenentzündung mit einer Stoßwellentherapie kann es zum Auftreten von Schmerzen kommen.
Es gibt ebenso Verläufe, bei denen die Therapie nahezu komplett schmerzfrei bleibt, sie sind jedoch nicht immer zu garantieren.
Da der Betroffene die tolerierbare Energie selbst bestimmen kann, ist eine Stoßwellentherapie der Achillessehne unangenehm aber nicht schmerzhaft.
Wenn Schmerzen bei der Behandlung entstehen, muss dieses dem Behandler sofort zurückgemeldet werden.

Das Auftreten von Beschwerden während dieser Behandlung ist jedoch auch immer von der Erfahrung des Behandelnden abhängig.

Einer der Vorteile der Stoßwellentherapie bei einer Achillessehnenentzündung ist die kurze Dauer.

• Bei einer komplikationslosen Behandlungssitzung beträgt die Gesamtdauer in aller Regel nicht mehr als eine Viertelstunde.
• Ein möglicher, wenn auch selten auftretender Grund für eine
  Verlängerung der Dauer der Behandlung ist eine
  Anpassung der Stoßwellenstärke bei auftretenden Beschwerden.
• Weiterhin spielt die Erfahrung des behandelnden Orthopäden eine Rolle für die Dauer der Behandlung und die Qualität der Heilung.

Die Anzahl der notwendigen Wiederholungen einer Stoßwellentherapie bei einer Achillessehnenentzündung ist von

1. der Ausprägung der Entzündungsreaktion,
2. den bestehenden Beschwerden,
3. sowie dem Ansprechen des geschädigten Gewebes auf die Stoßwellentherapie abhängig.

Daher lässt sich nur schwer eine allgemeine Aussage über die Wiederholungsanzahl treffen.

• In aller Regel werden jedoch mindestens zwei Behandlungssitzungen durchgeführt, da der Erfolg nach einer einzelnen Behandlung unzureichend ist.
• Bei schwierigeren Verläufen kann eine Wiederholung mit bis zu sechsSitzungen notwendig sein, wobei dazwischen jeweils 5-10 Tagen (idealerweise eine Woche) liegen sollte.

Die Wirkung der Stoßwellentherapie an der Achillessehne kann von Patient zu Patient variieren und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B.

• der Schwere der Verletzung
• dem Alter
  und
• der allgemeinen Gesundheit des Patienten
  und
• der Einhaltung der empfohlenen Behandlung.

In der Regel dauert es jedoch 4 Wochen bis nach einer fokussierten Stoßwellentherapie an der Achillessehne Besserung eintritt.
Bis die volle Wirkung der Stoßwellentherapie erreicht wird vergehen meist 12 Wochen.
Die Anzahl der Anwendungen wird an die Dauer bis zur Wirkung jeweils angepasst.

Eine allgemeine Aussage über den Behandlungserfolg einer Stoßwellentherapie bei einer Achillessehnenentzündung kann nicht getroffen werden, da dieser von verschiedenen Faktoren abhängig ist.
Hierzu gehören sowohl

• die Ausprägung der Schädigung und
• die Dauer der Beschwerden als auch
• die Erfahrung des Behandlers
  und
• die Qualität des Stoßwellengerätes.

Eine Stoßwellentherapie bei einer Achillessehnenentzündung gilt in aller Regel als sehr risikoarme Therapiemethode, bei dem es nur selten zum Auftreten von Nebenwirkungen kommt.
Jedoch ist es dennoch erforderlich sich vorab hierüber zu informieren, da gewissen Risiken bei jedem medizinischen Eingriff bestehen und nicht ausgeschlossen werden können.

• Die mitunter bekannteste Nebenwirkung der Stoßwellentherapie im Bereich der Achillessehne ist die Ausbildung eines Hämatoms, also eines Blutergusses.
  • Dies kann durch die Zerstörung des Gewebes verursacht werden, wenn hierbei kleinere Gefäße verletzt werden und in das umliegende Gewebe einbluten.
  • In der Regel ist dies jedoch nicht weiter bedenklich, da ein Hämatom meist von selbst innerhalb von wenigen Tagen wieder zurückgeht.
  • Besteht eine Blutungsneigung sollte genau über dieses Risiko vorab aufgeklärt werden.
• Des Weiteren kann es durch die Zerstörung des Gewebes auch zum Auftreten einer Schwellung und Erhärtung des behandelten Bereiches kommen.
  • Auch hier gilt, dass es sich um eine in der Regel ungefährliche Nebenwirkung handelt,
  • die mit Schonung und gegebenenfalls Kühlung vorübergehend beobachtet werden sollte.

Die Achillessehnenentzündung kann mithilfe von zahlreichen verschiedenen Behandlungsmethoden therapiert werden. Dabei handelt es sich stets um konservative Verfahren – eine Operation ist nicht notwendig bei diesem Erkrankungsbild.

Alternativ zu einer Stoßwellentherapie sollte zunächst immer

• eine Schonung und Sportpause erfolgen, damit sich das Gewebe erholen kann.
• Dies geschieht in aller Regel in Kombination mit der Schmerzbehandlung in Form von Medikamenten, wie
  • Ibuprofen, oder der Schmerzsalbe Voltaren.
    Diese Mittel wirken neben der Linderung von bestehenden Schmerzen zugleich auch entzündungshemmend und reduzieren somit die Entzündungsreaktion.
  • Auch Cortison kann eingesetzt werden, um die Entzündung lokal abzuschwächen, wobei dieses Medikament in der Regel direkt in den Bereich der entzündeten Achillessehne eingespritzt wird.

Zur Regeneration des Gewebes eignen sich alternativ zur Stoßwellentherapie auch

• Die beste Alternative zur fokussierten Stoßwellentherapie ist die sogenannte ACP, also eine Eigenbluttherapie mit gefiltertem Blut erfolgen, wobei hier auch mit Hilfe der speziell gefilterten Zellen die Regeneration des verletzten Gewebes im Vordergrund steht.
  Weitere Alternativen sind die
• die Akupunktur
  oder
• die Lasertherapie.
• Zur weiteren Regeneration und Wiederaufnahme von sportlichen Aktivitäten ist das regelmäßige Durchführen von Trainings- und Dehnungsübungen zur Stärkung und Stabilisierung der Muskulatur sehr wichtig.
  • Hierbei können auch ein muskulärer Dysbalancen-Check sowie
  • eine Laufanalyse sinnvoll sein, um einen optimalen Aufbau der Muskeln zu garantieren.
  • Des Weiteren eignet sich in der ersten Phase der Mobilisierung das Kinesiotaping zur Unterstützung der Durchblutung der geschwächten Muskulatur.

Die Kosten für eine Stoßwellentherapie bei einer Achillessehnenentzündung werden in den allermeisten Fällen von der privaten Krankenversicherung vollständig übernommen.
Bei Lumedis garantieren wir für eine Kostenübernahme. Anderfalls streichen wir die Rechnung!

• Eine entscheidende Voraussetzung ist hierfür die Indikationsstellung, also der Grund, der durch den behandelnden Orthopäde angegeben wird, zur Behandlung.
• Die Kosten für eine Behandlung einer fokussierten Stoßwellentherapie richten sich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und werden mit der A1800 abgerechnet.

Die Höhe der Gesamtkosten richtet sich ebenfalls nach der Anzahl und Dauer der Therapiesitzungen.

Die Kosten für eine fokussierte Stoßwellentherapie betragen entsprechend der GÖÄ-Ziffer A1800 (1,0 =  86,27 €,  2,3 = 198,41 €).