Finger gebrochen

Ein Fingerbruch ist eine sehr schmerzhafte Angelegenheit und gehört in die Hände eines guten und erfahrenen Orthopäden und Unfallchirurgen.
Wir von Lumedis haben uns auf die konservative Behandlung von Fingerbrüchen spezialisiert.
Nur durch eine optimale Nachbehandlung lassen sich Folgeschäden vermeiden.
Wenn Sie eine Beratung durch unsere Frankfurter Handspezialisten wünschen, kommen Sie hier zu Ihrem Termin.

Bei einem Fingerbruch handelt es sich um den Bruch eines vergleichsweise relativen kleinen Knochens im menschlichen Körper. Die Finger sind bei Verletzungen der Hand am häufigsten betroffen und durch den dünnen Weichgewebsmantel anfälliger für Knochenbrüche.
Zu den häufigsten Ursachen für einen gebrochenen Finger gehören Traumata mit direkter Gewalteinwirkung, beispielsweise beim Sturz auf die Hand oder dem Einklemmen in einer Türe.
Auch bei einem Sehnenriss am Finger kann es zu einer begleitenden Verletzung des Fingerknochens kommen, was auch als knöcherner Ausriss bezeichnet wird. Eine frühe Diagnose und entsprechend angewendete Therapie kann langfristige Folgeschäden, wie eine verminderte Beweglichkeit durch den Fingerbruch, verhindern.
Fingerbrüche die in die Gelenkfläche einbrechen haben meist Spätfolgen. Sogenannte Nagelkranzfrakturen heilen meist folgenlos.
Am häufigsten ist statistisch der kleine Finger gebrochen. Der rechte Finger ist etwas häufiger als der linke Finger beteiligt.
Teilweise sind die Anzeichen für einen geprellten Finger, einen verstauchten Finger oder einen gebrochenen Finger überlappend.

Zu den Ursachen und auslösenden Faktoren für einen Fingerbruch gehören folgende Punkte:

• Verrenkung
• Quetschung
• Übermäßige Dehnung
• Schlag auf den Finger
• Sportunfall
• Sturz
• Knöcherner Ausriss einer Sehne (Sehnenriss am Finger)

Bei einer Verletzung der Finger ist nicht immer so leicht zu beurteilen, welche Art von Schädigung genau vorliegt. Letztendlich ist die sicherste Methode zur Diagnose eines Fingerbruchs die Anfertigung eines Röntgenbildes, in dem typische Zeichen eines Knochenbruchs dargestellt werden können. Es gibt aber auch einige Symptome, die hinweisend auf einen Fingerbruch sein können und ihn für wahrscheinlicher einstufen lassen als eine Fingerverstauchung oder einen schwer gequetschten Finger.
Hierzu gehört beispielsweise eine abnorme Beweglichkeit des Fingers nach dem Unfall. Diese wird meist von den Betroffenen aufgrund der starken Schmerzen kaum ausgeführt, gegebenenfalls kann allerdings auch eine Achsabweichung, also im Sinne einer deutlich sichtbaren Fehlstellungen vorliegen. Diese findet sich häufig bei einem Fingerbruch im Bereich des Grund- oder Mittelgelenks und macht den Fingerbruch zur wahrscheinlicheren Diagnose.
Des Weiteren ist ein offener Bruch, bei dem also ein Knochenstück sichtbar durch die Haut hindurchragt, ein sicheres Zeichen für einen Fingerbruch. Bei einem Fingerbruch kann es auch zum Auftreten sogenannter Krepitationen kommen, also einem Knirschen bei Bewegung des Fingers durch das Aneinanderreiben der Knochenstücke.
Zu den unsicheren Zeichen, die einen Fingerbruch nicht eindeutig von einer Fingerverstauchung abgrenzen können, gehören hingegen das Vorliegen von

• Schmerzen
• Schwellung
• Rötung
• Überwärmung sowie
• eingeschränkten Beweglichkeit

Falls Sie mehr Anzeichen für eine Verstauchung als einer Bruch haben, lesen Sie unseren Artikeln Fingerverstauchung, kleiner Finger gebrochen.

Bei einem Fingerbruch kommt es im Moment der Knochenschädigung zum Auftreten starker Fingerschmerzen. Diese werden durch die Verletzung der Knochenhaut, die durch zahlreiche Nerven versorgt wird, ausgelöst und sind meist von starker stechender Intensität.
Des Weiteren kann es im Rahmen der Schwellung durch den Druck auf das umliegende Gewebe zu weiteren Fingerschmerzen kommen.
Oft tritt bei einem gebrochenen Finger auch ein begleitendes Hämatom, also ein Bluterguss, auf. Befindet sich dieser im Bereich des Fingerendglieds, kann sich der Bluterguss unter dem Fingernagel ausbreiten, was ebenfalls zu äußerst starken Fingerschmerzen führt und häufig durch eine Entlastung mit Anbohren des Nagels behandelt werden muss.
Allerdings sollte immer bedacht werden, dass Fingerschmerzen im Finger alleine kein sicheres Zeichen für einen gebrochenen Finger sind und auch bei anderen Verletzungen der Finger auftreten können.
Hier sind z.B. eine Sehnenverletzung am Finger oder ein knöcherner Sehnenausriss am Finger zu nennen.

In wie weit man einen gebrochen Finger noch bewegen kann, hängt davon ab, wie schwer der Bruch ist und an welcher Stelle der Finger gebrochen ist.
Bei einem einfachen Bruch kann es sein, dass man den Finger noch bewegen kann, aber es wird wahrscheinlich schmerzhaft sein und es kann zu Schwellungen kommen.
Bei einem komplizierten Bruch, bei dem Knochen verschoben oder fragmentiert sind, kann es sein, dass der Finger aufgrund der pyhsikalischen Störung, Schwellung oder Schmerzen nicht mehr bewegen kann.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass ein gebrochener Finger eine ernsthafte Verletzung ist und ärztliche Hilfe erforderlich sein kann. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, dass der Bruch richtig heilt und Komplikationen vermieden werden.

Ein gebrochener Finger muss so schnell wie möglich behandelt werden, idealerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung. Je früher der Bruch diagnostiziert und behandelt wird, desto besser sind die Heilungschancen und desto geringer ist das Risiko von Komplikationen.
Der Bruch beginnt direkt mit der Fraktur des Fingers zu heilen, sodass eine Fehlstellung ohne OP schon nach 48h nicht mehr zurückgeschoben werden kann.

Die Diagnose eines Fingerbruchs wird vor allem durch die klinische Untersuchung und die Anfertigung eines Röntgenbildes gestellt. Zunächst können im Gespräch zwischen Orthopäden und Patient der genaue Hergang des Unfalls und die Symptome genauer besprochen werden.
Die klinische Untersuchung beider Hände dient der Einschätzung des Ausmaßes der Verletzung und möglicher begleitender Schäden sowie der Überprüfung sicherer Frakturzeichen, die eindeutig für einen Fingerbruch sprechen.
Die Sicherung der Diagnose erfolgt anhand eines Röntgenbildes in zwei Ebenen. Hier kann der Knochenbruch eindeutig dargestellt und anhand bestimmter Kriterien beurteilt werden. Die Anwendung anderer bildgebender Maßnahmen, wie einem Ultraschall oder einem MRT, kommt vor allem zur Abklärung begleitender Weichteilverletzungen zum Einsatz.

Das Röntgenbild dient der Sicherung der Diagnosestellung bei einem Fingerbruch. Da sich in der Röntgen-Untersuchung vor allem die Knochen gut darstellen lassen kann hier der Fingerbruch genau erfasst und beurteilt werden.
Dazu gibt es sogenannte sichere Frakturzeichen im Röntgen, die eindeutig für einen Fingerbruch sprechen. Hierzu gehört die Unterbrechung der Kortikalis, also der Knochenaußengrenze, die bei einem Bruch entsprechend geschädigt wird.
Auch eine Spaltbildung zwischen den Knochenstücken spricht eindeutig für das Vorliegen eines Knochenbruchs. Des Weiteren ist, insbesondere bei den Fingerbrüchen im Bereich des Grund- oder Mittelgelenks, häufig eine Abweichung der Achse des Fingers sichtbar und zählt ebenfalls zu den sicheren Zeichen für einen Fingerbruch.

Um die Diagnose eines Fingerbruchs stellen zu können ist die Durchführung einer MRT-Untersuchung nicht notwendig. Diese dient vor allem der Abklärung von Verletzungen des Weichteilgewebes und ist daher eher sinnvoll, wenn eine begleitende Weichteilschädigung nicht ausgeschlossen werden kann.
Die MRT-Untersuchung sollte allerdings das Röntgenbild nicht ersetzen, da auch bei unsicheren Knochenbruch-Zeichen ein Fingerbruch vorliegen kann und dieser nur sicher mittels Röntgen-Untersuchung abgeklärt werden kann. Im MRT kann hingegen überprüft werden, ob es beispielsweise zu einem Sehnenausriss oder einer Verletzung der Gelenkkapsel gekommen ist.

Die Behandlung eines Fingerbruchs kann in vielen Fällen konservativ, also nicht-operativ erfolgen. Hierbei spielt die Reduzierung der Schmerzen mithilfe von Schmerzmedikamenten in Anpassung an die Intensität der Beschwerden eine wichtige Rolle.
Das Kernelement der konservativen Therapie ist die Ruhigstellung des Fingers mithilfe einer Schiene für meist drei bis vier Wochen.
Während dieser Zeit sollten regelmäßig Röntgen-Kontrollen zur Überprüfung der Knochenheilung stattfinden. Bei einem Bluterguss unter dem Fingernagel muss dieser häufig durch das Anbohren des Nagels entlastet werden. Im Anschluss an die Ruhigstellung des Fingers erfolgt ein schrittweise muskulärer Wiederaufbau, bei dem das Kinesiotaping unterstützend eingesetzt werden kann.

Das Taping spielt nach einem Fingerbruch im Rahmen des muskulären Wiederaufbaus eine wichtige Rolle.
Es ersetzt nicht die Ruhigstellung des Fingers im Rahmen der konservativen, nicht-operativen Therapie, sondern wird in deren Anschluss angewendet. Dabei wirken die Tapes stabilisierend auf die Knochenstrukturen des Fingers und schützen diese vor erneuten Verletzungen, da das Knochengewebe nach dem Fingerbruch vermehrt hierfür anfällig ist. Des Weiteren dient das Tapen durch das Anbringen der Tapes unter leichtem Zug zur muskulären Kräftigung durch die Förderung der Durchblutung.
Je nach Lokalisation des Fingerbruchs können verschiedene Arten des Kinesiotaping angewendet und individuell an die Bedürfnisse angepasst werden.

Jedes Tape muss allerdings auf den individuelle Fraktur angepasst werden, daher können wir an dieser Stelle leider keine Anleitung für das Tapen geben.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Kinesiotape.

Bei der konservativen, nicht-operativen, Behandlung eines Fingerbruchs stellt die Ruhigstellung des Fingers ein essentielles Element dar. Hierfür wird der Finger mit einer Schiene entlastet, die je nach Lokalisation des Knochenbruchs ausgewählt wird. Liegt dieser beispielsweise am Fingerendglied mit begleitendem Bluterguss unter dem Nagel kann eine sogenannte Stack’sche Schiene eingesetzt werden.
Ein weiter an der Hand gelegener Fingerbruch wird häufig mittels Unterarmgipsschiene ruhiggestellt.
Die Ruhigstellung erfolgt in Abhängigkeit von der Art des Knochenbruchs in der Regel für einen Zeitraum von drei bis vier Wochen. Währenddessen sollten regelmäßige Kontrollen inklusive Röntgenbildern durchgeführt werden, um die komplikationslose Heilung des Fingerbruchs sicherzustellen.

Eine OP wird nicht bei jeder Art von Fingerbruch benötigt, da dieser häufig auch konservativ mittels Schienung behandelt werden kann. Es gibt allerdings ein paar Umstände, unter denen eine operative Behandlung notwendig ist, um eine reibungslose Heilung des Knochenbruchs garantieren zu können. Hierzu gehören eine deutliche Fehlstellung bzw. Dislokation des Fingers sowie ein begleitender Ausriss der Beugesehne.
Auch bei einem Fingerbruch im Bereich eines Fingergelenks ist eine OP zur Versorgung der Verletzung notwendig. Des Weiteren ist eine Operation häufig notwendig, wenn im Bereich des Grundgelenks begleitend ein Band verletzt bzw. ausgerissen wird.

Die Heilungsdauer eines Fingerbruchs ist abhängig von der Art des Knochenbruchs sowie dessen Ausmaßes. Bei einem unkomplizierten Fingerbruch ohne Instabilität kann der Finger bereits nach zwei bis drei Wochen wieder bewegt werden. Nach ca. einem Monat ist der Finger wieder beweglicher und kann entsprechend wieder leicht belastet werden.
Die vollständige Heilung beträgt in solchen Fällen meist etwa sechs Wochen. Handelt es sich allerdings um einen komplizierteren Knochenbruch mit vermehrter Instabilität und Achsabweichung ist auch die Heilungsdauer entsprechend verlängert. Hierbei kann es bis zu drei Monaten dauern, bis der Finger wieder belastbar ist.

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit/Krankschreibung nach einem gebrochenen Finger ist von der Art und dem Ausmaß des Fingerbruchs sowie der beruflichen Tätigkeit abhängig.
Wenn der Finger während der Ausübung des Berufs entlastet werden kann, beispielsweise bei einer Arbeit am Telefon, beträgt die Dauer der Arbeitsunfähigkeit bei einem unkomplizierten Fingerbruch meist nur ein paar wenige Wochen.
Dies kann aber entsprechend variieren, wenn es sich um einen komplizierteren Fingerbruch mit verzögerter Heilung oder deutlicher Achsabweichung handelt.
Auch bei Bürotätigkeiten mit Arbeit am Computer sollte die Arbeitsunfähigkeit entsprechend angepasst werden, da der Finger nicht zu vorzeitig wieder belastet werden sollte.
Eine enge Absprache mit dem behandelnden Orthopäden ist hier entscheidet, um eine reibungslose Heilung ohne Folgeschäden garantieren zu können.

Ab wann man nach einem Fingerbruch wieder Sport machen darf hängt von dem Ausmaß und der Art des Knochenbruchs sowie der sportlichen Aktivität ab.
Ein unkomplizierter Fingerbruch, der mittels Schienung behandelt werden kann, geht entsprechend mit einer früheren Möglichkeit zur Wiederaufnahme des Sports einher.
Joggen kann hier beispielsweise nach zwei bis drei Wochen wieder ausgeübt werden. Sportarten, die mit einer direkten Belastung des Fingers einhergehen, sollten hingegen erst später erfolgen, bei einer unkomplizierten Fraktur nach etwa sechs Wochen. Handelt es sich hingegen um einen komplizierten Fingerbruch sind diese Zeiträume entsprechend verlängert. Entscheidend ist hierbei, dass die Wiederaufnahme des Sports mit dem behandelnden Orthopäden abgesprochen wird, um das Auftreten von Komplikationen und eine erneute Verletzung des Knochengewebes des Fingers zu vermeiden.