Prolia-Spritze / Denosumab

Prolia (Wirkstoff: Denosumab) ist ein modernes Medikament zur Behandlung einer ausgeprägten Osteoporose.
Es hemmt gezielt den Knochenabbau und senkt das Risiko für Knochenbrüche. Da es nur alle sechs Monate als Injektion verabreicht wird, gilt es als besonders anwenderfreundlich.

Bei Lumedis in Frankfurt beraten wir Sie individuell zu Wirkung, Anwendung und möglichen Nebenwirkungen von Prolia – und finden die optimale Therapie für gesunde, stabile Knochen. Vereinbaren Sie hier Ihren Termin.

Das Medikament Prolia (Handelsname) enthält den Wirkstoff Denosumab ist für die Behandlung der manifesten Osteoporose.

Hierbei handelt es sich um eine Medikamentengruppe der neueren Generation, ein sogenanntes Biological bzw. ein monoklonaler Antikörper. Es wirkt, indem es ein Protein hemmt, dass den Knochenabbau begünstigt. Dadurch wird der Knochenabbau gebremst und der Knochenaufbau überwiegt. Die Knochenmasse nimmt zu und das Risiko für Frakturen sinkt.

Das Medikament sollte bei Menschen eingesetzt werden, bei denen eine starke Osteoporose diagnostiziert wurde und/oder bei denen es schon aufgrund einer Osteoporose zu Knochenbrüchen gekommen ist. Auch wenn die Osteoporosemedikamente der ersten Generation nicht gut vertragen werden, sollte über den Einsatz von Prolia / Denosumab nachgedacht werden.

Prolia Spritze (Denosumab) wird als Fertigspritze in das Unterhautfettgewebe in Oberarm, Oberschenkel oder Bauchdecke verabreicht. Die Gabe erfolgt alle 6 Monate.

Das Medikament bindet an einen Bereich des Stoffwechsels, der die sogenannten Osteoklasten aktiviert. Osteoklasten sind Zellen, die den Knochen abbauen. Durch die Bindung des Medikamentes werden die Osteoklasten gehemmt, was dann zur Folge hat, dass der Knochen nicht mehr abgebaut und stabilisiert wird und so die Osteoporose zum Stillstand kommt.

Nach Applikation von Prolia / Denosumab ist zu erwarten, dass der Knochen nicht mehr abgebaut wird. Er wird stabiler und das Frakturrisiko sinkt dadurch.

Bei den Nebenwirkungen unter Prolia / Denosumab wären vor allem

• Muskel-,
• Gelenk-,
• und auch Knochenschmerzen
  sowie
• Gewichtszunahme
  zu nennen.

In manchen Fällen kann es auch zu einer erhöhten Infektanfälligkeit der oberen Atemwege kommen.
Auch Kopfschmerzen, Schwäche und auch Beschwerden des Magen-Darm-Traktes werden in Patientenberichten immer wieder beschrieben.
Wie lange die Nebenwirkungen anhalten ist leider sehr unterschiedlich und kann nicht pauschaliert werden.

Weil das Thema sehr wichtig ist, hat PD Dr. Elke Maurer Ihnen umfangreich die Nebenwirkungen unter Prolia / Denosumab in einem eigenen Artikel zusammengestellt.

In einigen Fällen wurde auch als Nebenwirkung eine Gewichtszunahme unter Prolia / Denosumab beschrieben. Vor allem in der Anfangszeit kann es zu einer Gewichtszunahme kommen, die aber dann sistiert und sich dann auch wieder reduzieren kann.
Wir haben viele Erfahrungsberichte über eine Gewichtszunahme von Prolia als Nebenwirkung.

In manchen Fällen wird auch von Patienten Haarausfall berichtet. Hier ist aber kein flächenhafter Haarausfall, sondern vielmehr das Dünnerwerden der Haare beschrieben.

Prolia kann zu Zahnschmerzen und auch zur Lockerung der Zähne - wie auch unter Bisphosphonat- führen.
Auch kann es zu einem Knochenrückgang oder aber zu einer sogenannten Knochennekrose im Kiefer kommen. Dies würde man im Röntgen feststellen.

Das Medikament wirkt zwar ab der ersten Einnahme, eine Besserung der Beschwerden oder eine Änderung der Befunde sollte aber erst nach Ende der zweiten Spritze erwartet und beurteilt werden.

Sollte auch nach einem Jahr keinerlei Besserung der Beschwerden aufgetreten sein. Sollte die Behandlung abgebrochen werden. In diesem Fall sollte man dann das ältere Bisphosphonat in Kombination mit Calcium und Vitamin D einsetzen.

Es gibt verschiedene Alternativen zur Prolia-Spritze.

• Bisphosphonate
  Alternativen zu Prolia - Spritze wären vor allem das Osteoporosemedikament der ersten Generation (Bisphosphonat) mit dem Namen Alendronat.
  Diese Medikamente sind der Goldstandard bei der Behandlung von Osteoporose. Sie können entweder als Tablette (z. B. Alendronsäure einmal wöchentlich) oder als hochwirksame Jahresspritze beziehungsweise Infusion (Zoledronsäure) verabreicht werden. Sie hemmen den Knochenabbau sehr effektiv.
• Knochenaufbauende Medikamente (Osteoanabolika)
  Wirkstoffe wie Teriparatid oder Romosozumab fördern aktiv den Aufbau neuer Knochensubstanz. Diese Therapie kommt oft bei sehr schweren Verläufen zum Einsatz, ist jedoch meist zeitlich auf ein bis zwei Jahre begrenzt.
• Selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERMs)
  Wirkstoffe wie Raloxifen werden bei Frauen nach der Menopause eingesetzt. Sie ahmen die schützende Wirkung von Östrogen am Knochen nach, ohne das Brustkrebsrisiko zu erhöhen, wie es bei einer klassischen Hormontherapie der Fall sein könnte.
• Basisterapie mit Mikronährstoffen
  Eine ausreichende Versorgung mit Calcium und Vitamin D3 (Cholecalciferol) ist die zwingende Voraussetzung für jede medikamentöse Therapie. Ohne diese Baustoffe kann der Körper keine neue Knochenmasse festigen.
• Gezielte Trainingstherapie
  Unsere Sportwissenschaftler unter der Leitung von Mario Habersack erstellen individuelle Trainingspläne, um durch mechanische Belastung den Knochenstoffwechsel anzuregen. Da Knochen auf Druck und Zug reagieren, ist regelmäßiges Krafttraining unerlässlich.
• EMG Trainingstherapie
  Unter der Leitung von Gregor Greß nutzen wir die Elektromyographie, um die muskuläre Ansteuerung zu optimieren. Dies verbessert die Koordination und Kraft, was das Sturzrisiko massiv senkt und somit Knochenbrüche verhindert.
• Vorsicht beim Absetzen
  Da Prolia (Denosumab) nach dem Absetzen zu einem raschen Verlust der Knochendichte führen kann (Rebound-Effekt), muss ein Wechsel auf eine Alternative wie Bisphosphonate immer engmaschig durch die orthopädische Leitung, Dr. Nicolas Gumpert oder PD Dr. Elke Maurer oder unsere spezialisierten Kollegen koordiniert werden.