Teriparatid

Osteoporose ist eine krankhafte Abnahme der Knochenmasse, die oft zu Frakturen führen kann. Teriparatid ist ein häufig eingesetztes Medikament bei dieser Erkrankung. Wie es wirkt und was die Nebenwirkungen sind, erfahren Sie hier.
Die Orthopäden von Lumedis kennen sich mit der Diagnostik und konservativen Behandlung von Osteoporose bestens aus und schauen sich gerne Ihren Fall mit umfangreicher Erfahrung an.
Weiterhin bieten wir Alternativen zur medikamentösen Therapie an. Vereinbaren Sie jetzt Ihren Termin und lassen sich beraten. 

Teriparatid ist ein Medikament zur Behandlung von Osteoporose, das die Knochenbildung fördert. Es ist eine synthetische Form des Parathormons, zählt zu den Biologika und wird subkutan (in das Unterhautfettgewebe am Bauch oder am Oberschenkel) injiziert. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 24 Monate und sollte eingehalten werden. 

Teriparatid wird verwendet, um das Frakturrisiko zu verringern, insbesondere bei Patienten mit schwerer Osteoporose oder denen, bei denen andere Medikamente nicht wirksam waren. Es kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schwindel oder Gelenkschmerzen verursachen und erfordert regelmäßige ärztliche Überwachung während der Behandlung. 

Teriparatid wird u.a. unter den Handelnamen 

• Forsteo^®
  und
• Terrosa^®

vertrieben.

Teriparatid nutzt man vor allem bei Frauen und Männern mit einem hohen Osteoporose-bedingten Frakturrisiko
 Auch eine durch den Gebrauch von Glukokortikoiden wie Kortison entstandene Osteoporose lässt sich damit behandeln. Jedoch ist es nicht das Medikament der ersten Wahl. Als erstes versucht man die Behandlung mit Bisphosphonaten. Nur wenn diese nicht wirken oder ein stark erhöhtes Frakturrisiko besteht, nutzt man u.a. Teriparatid. 

Die Indikation zur medikamentösen Therapie der Osteoporose ist von dem individuellen Frakturrisiko des Patienten/ der Patientin abhängig. Bei einem sehr hohen Risiko oder schon stattgehabten Osteoporose-bedingten Frakturen sollte eine medikamentöse Therapie mit Teriparatid oder anderen Medikamenten initiiert werden.

Die Entscheidung zur Therapie beruht auf einer umfassenden Bewertung verschiedener Faktoren, einschließlich:

• Alters
• Geschlecht
• Knochenmineraldichte-Werte
• Frakturgeschichte
• anderen bestehenden Erkrankungen
• individuelles Risikoprofil des Patienten

In vielen Fällen wird eine medikamentöse Behandlung bei Osteoporose empfohlen, wenn der Knochenmineraldichte-Wert (sogenannter T-Score) bei Messung per DXA-Scan (Dual-Röntgenabsorptiometrie) -2,5 oder niedriger beträgt. Ein Wert auf diesem Niveau oder niedriger weist auf eine signifikante Abnahme der Knochendichte hin.

Teriparatid ist ein synthethisch erzeugtes und dem körpereigenen Parathormon nachempfundener Stoff, der die sogenannten Osteoblasten, also die knochenbildenden Zellen anregt und es dadurch zu einer vermehrten Knochenbildung kommt.

Gleichzeitig werden die Zellen, die den Abbau des Knochens bewirken, die sogenannten Osteoklasten in ihrer Ausbildung gehemmt, was beides dann zu einer Mehrbildung von Knochen führt.

Das Medikament wird einmal am Tag unter die Haut gespritzt.
Vor allem an der Innenseite und an der Aussenseite des Knochen sind dann nach einiger Zeit bereits Knochenanbauten bzw. Knochenstabilisierungen zu beobachten.

Der Körper muss sich am Anfang erst an das neue Medikament gewöhnen, deshalb kann es sich auch nur um vorübergehende Nebenwirkungen handeln, die mit der Zeit wieder verschwinden.
Sollte das nicht der Fall sein oder die Nebenwirkungen sogar stärker werden, sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren. Dieser kann das Medikament wechseln oder eine Dosisanpassung vornehmen.

• Schwindel oder Benommenheit
  Besonders nach der Injektion kann es zu Schwindel oder einem Gefühl von Benommenheit kommen, vor allem, wenn der Patient schnell aufsteht. Es wird empfohlen, sich nach der Injektion hinzulegen oder zu setzen, um Stürze zu vermeiden.
• Übelkeit
  Einige Patienten berichten von Übelkeit, die meist mild ist und vorübergeht.
• Schmerzen in den Extremitäten
  Muskel- und Gelenkschmerzen, insbesondere in den Armen oder Beinen, können auftreten.
• Reaktionen an der Injektionsstelle
  Es können Rötungen, Schwellungen oder leichte Schmerzen an der Stelle auftreten, an der die Injektion verabreicht wurde.

• Kopfschmerzen
  Manche Patienten berichten von leichten bis mittelschweren Kopfschmerzen.
• Muskelschwäche
  Vorübergehende Muskelschwäche kann vorkommen, insbesondere in den ersten Wochen der Behandlung.
• Vermehrtes Schwitzen
  Schwitzen ohne klare Ursache wird gelegentlich gemeldet.
• Erhöhter Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie)
  Teriparatid kann den Kalziumspiegel im Blut erhöhen, was zu Symptomen wie
  • Schwäche
  • Müdigkeit
  • Übelkeit
  • Erbrechen
    oder
  • Bauchschmerzen
    führen kann.

• Orthostatische Hypotonie
  Ein plötzlicher Blutdruckabfall beim Aufstehen kann auftreten, was Schwindel oder Ohnmacht auslösen kann.
• Allergische Reaktionen
  In seltenen Fällen kann es zu allergischen Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz oder Atemnot kommen.
• Erhöhtes Risiko für Osteosarkom
  In Tierstudien wurde ein erhöhtes Risiko für Osteosarkome (eine Art von Knochentumor) beobachtet, wobei dies beim Menschen als sehr selten gilt. Dennoch sollte die Behandlung mit Teriparatid auf maximal zwei Jahre begrenzt werden.

Durch die Anwendung von Teriparatid kann eine Erhöhung der Knochendichte und eine Verringerung des Frakturrisikos erreicht werden. Patienten können eine Verbesserung der Knochengesundheit erfahren, mit reduzierten Knochenbrüchen und weniger Knochenschmerzen. Bei Kontrolluntersuchungen sollte ein verlangsamtes Fortschreiten von Erkrankungen wie Osteoporose messbar sein. Die genauen Ergebnisse können jedoch je nach individueller Situation variieren.

Die Wirkung von Teriparatid sollte bereits nach einigen Wochen auftreten, wenn das Medikament einmal am Tag appliziert wird.
Eine Wirkung im Sinne einer Stabilisierung der Knochen kann man aber in einer Knochendichtemessung erst deutlich später sehen und herausfinden.

Sollte auch die Knochendichtemessung im Verlauf nach einigen Monaten zeigen, dass der Körper durch das Medikamente nicht angeregt wird mehr Knochen zu bilden, sollte überlegt werden das Medikament abzusetzen.

In diesem Zusammenhang sollte dann auch nochmal genau die Indikation einer solchen Behandlung überprüft werden.
Hier ist vor allem wichtig, ob der Knochen nach wie vor noch porös oder weich ist, bzw. ob auch entsprechende Risikofaktoren bestehen, dass sich ohne das Medikament eine Osteoporose bildet.

Sollte es weiterhin eine dringende Behandlungsindikation geben, sollte man auf eines der Alternativpräparaten ausweichen.

Es gibt noch einige andere Medikamente, die bei etwa Teriparatid-Unverträglichkeit oder zu starken Nebenwirkungen bei Osteoporose angewendet werden können.
Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Bisphosphonate wie Alendronat und Risedronat sowie Selektive Estrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs) wie Raloxifen.
Darüber hinaus spielen die sogenannten Biologika Denosumab und Abaloparatid eine wichtige Rolle bei der Behandlung dieser Erkrankung.
 

Teriparatid darf nicht eingenommen werden bei:

• Schwangerschaft und Stillzeit
• Knochenerkrankungen wie
  • Paget-Krankheit
    oder
  • Knochenmetastasen 
• Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Teriparatid
• vorbestehende Hypercalcämie
• schwere Niereninsuffizienz

Nein, in der Schwangerschaft und Stillzeit darf Teriparatid nicht eingenommen werden, weil man nicht abschließend feststellen konnte, ob das Medikament auch in den fetalen Kreislauf oder in die Muttermilch gelangen und beim Kind unerwünschte Nebenwirkungen auslösen kann. Frauen im gebärfähigen Alter sollten deshalb während der Behandlung mit Teriparatid eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden und - sollte dennoch eine Schwangerschaft eintreten - das Medikament sofort absetzen. 

Die Teriparatid Spritze kostet ca. 440EUR.
Es ist aber damit zu rechnen, dass die Kosten gesenkt werden, wenn entsprechende Generika auf dem Markt zugelassen werden.