Krämpfe in den Füßen im Ruhezustand

Krämpfe in den Füßen im Ruhezustand ist meist eine harmlose Erkrankung, die sehr häufig in der Orthopädie vorkommt. Trotzdem bedarf es immer einer optimalen Behandlung, um Wiederholungen zu vermeiden und die Dauer der Heilung zu verkürzen.

Die Frankfurter Fußspezialisten von Lumedis beraten Sie gerne. Hier finden Sie unsere Terminvereinbarung.

Krämpfe in den Füßen, die im Ruhezustand auftreten, sind unwillkürliche, schmerzhafte Muskelkontraktionen, die plötzlich einsetzen und meist wenige Sekunden bis Minuten andauern. Oft betreffen sie die Fußsohle oder einzelne Zehen und treten ohne direkte Belastung auf. Das unangenehme Verkrampfen kann sogar so stark sein, dass es die Betroffenen aus dem Schlaf reißt.

• Flüssigkeits- oder Elektrolytmangel (z. B. bei starkem Schwitzen oder nach Durchfall)
• Störungen im Salzhaushalt, z. B. durch Nieren- oder Schilddrüsenerkrankungen
• Nervenirritationen oder Nervenkompressionen
• Durchblutungsstörungen
• Längere Immobilisation (zB. nach Operationen)
• Überlastung oder Fehlbelastung der Fußmuskulatur

Ein häufiger Auslöser für nächtliche oder ruhende Fußkrämpfe ist ein Ungleichgewicht im Elektrolythaushalt, insbesondere bei einem Mangel an Magnesium, Kalium oder Kalzium. Diese Mineralstoffe sind entscheidend für die Funktion der Muskelzellen. Zu einem Mangel dieser Elektrolyte kann es durch zu wenig Trinken, starkes Schwitzen oder bestimmte Medikamente kommen. Auch bei Flüssigkeitsmangel durch Flüssigkeitsverlust im Rahmen von Krankheiten kann es zu Krämpfen im Fuß kommen. Dann kann die Muskulatur überreagieren, was sich dann in Form von Krämpfen äußert.

Verschiedene Medikamentengruppen können als unerwünschte Nebenwirkung die Neigung zu muskulären Krämpfen, insbesondere in den Beinen und Füßen, deutlich erhöhen.
Dies geschieht oft durch einen Einfluss auf den Elektrolythaushalt oder den Muskelstoffwechsel selbst.
Die Spezialisten für den Muskel von Lumedis haben eine  Übersicht der relevanten Medikamente und der zugrunde liegenden Mechanismen für Sie zusammengestellt:

• Entwässerungsmittel (Diuretika)
  Diese Medikamente werden häufig bei Bluthochdruck oder Herzschwäche eingesetzt. Sie fördern die Harnausscheidung, was jedoch dazu führen kann, dass wichtige Mineralstoffe wie Magnesium, Kalium und Kalzium verstärkt über den Urin ausgeschieden werden. Ein Mangel an diesen Elektrolyten ist eine der häufigsten Ursachen für Muskelkrämpfe.
• Cholesterinsenker (Statine)
  Statine werden zur Senkung der Blutfettwerte verschrieben. Sie sind dafür bekannt, dass sie bei einigen Patienten muskuläre Beschwerden auslösen können (Myopathien). Dies kann sich als Muskelschmerz, Schwäche oder eben als Krampfneigung äußern, da der Energiestoffwechsel der Muskelzellen beeinflusst werden kann.
• Blutdrucksenker (Antihypertensiva)
  Neben den Diuretika können auch andere Blutdruckmittel wie Betablocker oder Kalziumantagonisten die Durchblutung der Peripherie (Arme und Beine) verändern oder den Muskeltonus beeinflussen, was Krämpfe begünstigen kann.
• Asthma-Medikamente (Beta-2-Sympathomimetika)
  Bestimmte Inhalationssprays oder Tabletten zur Weitung der Bronchien stimulieren das Nervensystem. Diese Stimulation kann als Nebenwirkung zu einem feinschlägigen Zittern (Tremor) und einer erhöhten Erregbarkeit der Muskulatur führen, was Krämpfe wahrscheinlicher macht.
• Osteoporose-Medikamente (Bisphosphonate)
  Diese Präparate, die zur Stärkung der Knochen eingesetzt werden, können in manchen Fällen den Kalziumspiegel im Blut vorübergehend absenken (Hypokalzämie). Da Kalzium essenziell für die Muskelentspannung ist, kann ein niedriger Spiegel zu Krämpfen führen.
  Unsere Spezialistin für Osteoporose bei Lumedis, PD Dr. Elke Maurer, achtet daher bei entsprechenden Therapien stets genau auf eine begleitende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D.
• Hormonpräparate
  Sowohl Verhütungsmittel (die "Pille") als auch Hormonersatztherapien in den Wechseljahren können den Wasser- und Elektrolythaushalt beeinflussen und somit indirekt Krämpfe fördern.
• Chemotherapeutika
  Bestimmte Medikamente, die in der Krebstherapie eingesetzt werden (z. B. Cisplatin oder Vincristin), können Nervenschädigungen (Neuropathien) verursachen oder den Mineralstoffhaushalt massiv stören, was zu schmerzhaften Krämpfen führen kann.

Folgend eine Übersicht der neurologischen Auslöser, die wir in der Diagnostik berücksichtigen:

• periphere Neuropathie
  Dies bezeichnet Erkrankungen der Nerven, die außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks liegen. Eine häufige Ursache hierfür ist der Diabetes mellitus („Zuckerkrankheit“). Durch die dauerhaft erhöhten Blutzuckerwerte können die peripheren Nerven geschädigt werden. Sie leiten Reize dann nicht mehr korrekt weiter, was zu Fehlsignalen und damit zu Krämpfen führen kann.
• Polyneuropathie
  Hierbei sind mehrere periphere Nerven gleichzeitig betroffen. Die Symptome beginnen oft an den Füßen und breiten sich langsam aus. Neben Taubheitsgefühlen und Missempfindungen gehören auch Muskelkrämpfe zum typischen Beschwerdebild dieser Nervenschädigung.
• Nerven-Engpasssyndrome (Kompressionssyndrome)
  Wird ein Nerv auf seinem Weg durch den Körper eingeengt oder mechanisch gereizt, kann dies Krämpfe auslösen. Ein klassisches Beispiel aus der Orthopädie ist das Tarsaltunnelsyndrom. Dabei wird der Schienbeinnerv (Nervus tibialis posterior) im Bereich des inneren Sprunggelenks komprimiert. Typische Anzeichen sind nächtliche Krämpfe, Kribbeln oder brennende Schmerzen in den Zehen und der Fußsohle.
• Erkrankungen des Zentralen Nervensystems (ZNS)
  In selteneren Fällen liegen die Ursachen im Gehirn oder Rückenmark. Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Parkinson oder die Folgen eines Schlaganfalls können die Bewegungssteuerung stören. Die Krämpfe sind hierbei oft Ausdruck einer generellen Erhöhung der Muskelspannung (Muskeltonus) oder einer Spastik.
• Motorische Nervenerkrankungen
  Sehr selten können Erkrankungen der für die Bewegung zuständigen Nervenzellen (Motoneurone) die Ursache sein, wie beispielsweise die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder spinale Muskelatrophien. Diese Krankheitsbilder gehen jedoch in der Regel mit weiteren, sehr deutlichen Symptomen einher, wie fortschreitender Muskelschwäche, sichtbarem Muskelabbau und Muskelzuckungen (Faszikulationen).

Die Spezialisten von Lumedis berücksichtigen mögliche strukturellen Ursachen, die wir bei Lumedis in unserer Diagnostik berücksichtigen:

• Missempfindungen und Taubheitsgefühle (Sensibilitätsstörungen)
  • Kribbeln und "Ameisenlaufen" (Parästhesien)
    Diese Gefühle sind ein deutliches Signal für eine Reizung feiner Nervenfasern. Dies kann auf eine Schädigung der peripheren Nerven (Nerven außerhalb des Gehirns und Rückenmarks) hinweisen, die wir als Polyneuropathie (PNP) bezeichnen. Eine PNP kann durch chronische Stoffwechselerkrankungen, wie beispielsweise den Diabetes mellitus, ausgelöst werden, der die Nervenfasern schrittweise beeinträchtigt.
  • Taubheitsgefühl (Hypästhesie)
    Ein Verlust oder eine starke Verminderung der normalen Empfindlichkeit deutet auf eine schwerwiegendere Störung der Nervenleitung hin. Treten diese Symptome in einem spezifischen Hautbereich auf, der von einer einzelnen Nervenwurzel versorgt wird (Dermatom), ist ein Problem an der Wirbelsäule sehr wahrscheinlich.
• Ausstrahlendes Ziehen bis in die Wade oder den Fuß
  • Dieses Symptom, oft als "Ziehen" oder elektrisierender Schmerz beschrieben, spricht für eine Radikulopathie, also eine Reizung oder Kompression einer Nervenwurzel, die aus der Wirbelsäule austritt. Die häufigste strukturelle Ursache hierfür ist der Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule (LWS).
  • Ein Vorfall in Höhe L5/S1 kann beispielsweise Druck auf die Nervenwurzel S1 ausüben und so Schmerzen und Missempfindungen verursachen, die sich täuschend echt wie ein anhaltender Wadenkrampf anfühlen können, ohne dass tatsächlich eine Verkrampfung des Muskels vorliegt.
  • Krämpfe in den Beinen im Ruhezustand
• Hinweis auf Durchblutungsstörungen
  • Neben der Nervenbeteiligung müssen auch vaskuläre (die Gefäße betreffende) Ursachen in Betracht gezogen werden.
  • Kalte oder blasse Füße/Waden in Kombination mit krampfartigen Schmerzen, insbesondere unter Belastung, können auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) hinweisen. Hierbei führen verengte Arterien zu einem Sauerstoffmangel in der Muskulatur, der sich schmerzhaft bemerkbar macht.
  • Schweregefühl und Schwellungen: Dies deutet eher auf eine Störung im venösen System, eine chronisch-venöse Insuffizienz (CVI), hin, bei der das Blut nicht optimal zum Herzen zurücktransportiert wird und sich staut.
• Anhaltende Muskelverhärtung und Muskelschwäche
  • Wenn der Schmerz von einer anhaltenden Muskelverhärtung oder gar einem spürbaren Kraftverlust (Parese) begleitet wird, ist dies ein deutliches Alarmsignal für eine strukturelle oder neurologische Beeinträchtigung.
  • Muskelschwäche ist oft ein ernstes Zeichen einer Nervenschädigung: Wird der Muskelnerv durch einen Bandscheibenvorfall oder eine andere Erkrankung so stark beeinträchtigt, dass der Befehl aus dem Gehirn nicht mehr richtig ankommt, verliert der Muskel seine Kraft.
  • Chronische Muskelverhärtung
    Dies kann ein Kompensationsmechanismus des Körpers sein. Der Muskel versucht, instabile Gelenke (z.B. durch eine Fehlstellung der Wirbelsäule oder muskuläre Dysbalancen) zu stabilisieren und ist dadurch dauerhaft überlastet und verhärtet.

Die Diagnose beginnt mit einem ausführlichen Gespräch über Häufigkeit, Tageszeit und genaue Lokalisation der Krämpfe. Ergänzend erfolgt eine körperliche Untersuchung, in der Beweglichkeit, Muskeltonus und Reflexe geprüft werden. Oft geben diese ersten Schritte bereits wertvolle Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache. Zusätzlich kann auch eine Blutentnahme durchgeführt werden oder bei näheren Verdachtsdiagnosen auch weiterführende Diagnostik.

Ein Blutbild liefert Aufschluss über den Elektrolytstatus (insbesondere Magnesium, Kalium, Kalzium), den Blutzucker, Leber- und Nierenwerte sowie gegebenenfalls Hinweise auf Stoffwechsel- oder Schilddrüsenerkrankungen. Diese Werte helfen, systemische Ursachen der Krämpfe auszuschließen oder zu bestätigen.

Die Behandlung richtet sich immer nach der Ursache. Bei einem nachgewiesenen Magnesiummangel oder Kaliummangel kann eine gezielte Substitution sinnvoll sein, diese kann entweder ambulant oder stationär stattfinden. Treten die Krämpfe infolge von Fehlbelastungen oder muskulären Dysbalancen auf, helfen gezielte Dehnübungen und Bewegung. Auch das Anpassen von Medikamenten, sofern sie als Auslöser infrage kommen, kann eine entscheidende Rolle spielen.

Wärme, moderate Dehnung und eine angepasste Flüssigkeitszufuhr können in akuten Situationen ebenfalls Linderung bringen.

Bei neurologischen Erkrankungen als Ursache muss sich die Behandlung nach der Erkrankung richten. Wenn ein Diabetes mellitus die Ursache für die Schmerzen ist, sollte eine Blutzucker-Einstellung oder Medikamentenanpassung erfolgen.

Einzelne Krämpfe verschwinden meist rasch und folgenlos. Wenn sie jedoch regelmäßig auftreten, ist eine gezielte Abklärung notwendig, um chronische Beschwerden und anhaltende Funktionseinschränkungen zu vermeiden. In vielen Fällen lässt sich durch gezielte Therapie eine deutliche Besserung oder vollständige Beschwerdefreiheit erreichen.

Bei Lumedis setzen wir auf eine strukturierte Ursachenanalyse: Statt nur Symptome zu behandeln, suchen wir nach dem individuellen Auslöser der Krämpfe. Durch unser interdisziplinäres Vorgehen mit orthopädischer Diagnostik, neurologischer Einschätzung und Bewegungsanalyse können wir gezielt und nachhaltig behandeln, auch wenn die Beschwerden schon länger bestehen.

Mithilfe einer professionellen Ganganalyse überprüfen wir, ob Fehlstellungen, verkürzte Muskelgruppen oder ein falsches Bewegungsmuster zu einer Überlastung der Fußmuskulatur führen.

Ein Elektromyogramm (EMG) misst die elektrische Aktivität der Muskeln und zeigt uns, ob eine Übererregbarkeit oder Fehlsteuerung der Nerven vorliegt. Diese Untersuchung ist besonders hilfreich, wenn neurologische Ursachen oder muskuläre Fehlfunktionen vermutet werden.

Viele Patienten haben unbemerkte Spannungsunterschiede zwischen Muskelgruppen, die das gesamte Bewegungsmuster negativ beeinflussen. Unser Dysbalance-Check identifiziert diese Ungleichgewichte, gerade im Bereich der Unterschenkel- und Fußmuskulatur und liefert die Grundlage für ein gezieltes Übungsprogramm.

Auch Blockierungen oder Fehlstellungen im Bereich der Lendenwirbelsäule oder des Beckens können Nerven irritieren und so Fußkrämpfe verursachen. Mit unserer Wirbelsäulenvermessung erkennen wir solche Veränderungen millimetergenau.

Setzen Sie sich barfuß auf einen Stuhl, die Füße stehen flach auf dem Boden. Legen Sie ein kleines Handtuch auf den Boden und platzieren Sie den Vorfuß darauf. Nun versuchen Sie, das Handtuch mit den Zehen zusammen krallen und es unter den Fuß zu ziehen. Danach entspannen Sie den Fuß wieder und wiederholen die Bewegung. Führen Sie die Übung langsam und kontrolliert für etwa zwei Minuten pro Fuß durch.

Stellen Sie sich barfuß auf eine Yogamatte oder einen weichen Untergrund und verlagern Sie das Körpergewicht langsam von den Fersen auf die Zehenspitzen. Dabei heben Sie die Fersen kontrolliert an und senken sie wieder ab. Sie können die Übung erschweren, indem Sie nur ein Bein belasten. Führen Sie 3 Durchgänge à 10 Wiederholungen durch.