Distale Bizepssehnenruptur

Eine distale Bizepssehnenruptur tritt auf, wenn die Sehne, die den Bizepsmuskel mit dem Unterarm verbindet, vollständig reißt. Es handelt sich um eine schwerewiegende Verletzung und geht mit starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Kraftminderung einhier. Wenn Sie eine Beratung durch unsere Frankfurter Schulterexperten von Lumedis wünschen, kommen Sie hier zu Ihrem Wunschtermin.

Eine distale Bizepssehnenruptur bezieht sich auf einen vollständigen Riss der Bizepssehne nahe ihrer Verankerung am Unterarm. Sie tritt typischerweise bei plötzlicher, intensiver Belastung des Bizepsmuskels auf, wie zum Beispiel beim Heben eines schweren Gegenstands oder bei einem Sturz. Distal bedeutet, dass die Ruptur weiter entfernt vom Knochen und Gelenk der Schulter liegt. Andere Ursachen für Schmerzen der Bizepssehne finden Sie in unserem Artikel: Schmerzen an der langen Bizepssehne.

• Akute Verletzung: Plötzliche, übermäßige Belastung des Bizepsmuskels, die zu einem Riss führt
• Degenerative Veränderungen: Alterungsprozess und wiederholte Mikrotraumen können die Sehne schwächen und zu einem Riss führen

Eine Entzündung der distalen Bizepssehne tritt auf, wenn die Sehne (chronisch) gereizt und entzündet ist. Oft liegt der Grund für die Entzündung in Überlastung, wiederholten Bewegungen oder der falschen Technik beim Training und körperlicher Arbeit.

Ein deutlicher Ruck oder ein lauter Knall im Ellenbogenbereich während einer belastenden Aktivität kann ein eindeutiges Anzeichen für eine distale Bizepssehnenruptur sein. Hinzukommen sofortige Schmerzen im Ellenbogen, die sich nach oben zum Oberarm ausbreiten können. Auch ein Beugeverlust ist typisch. Dabei hat man Schwierigkeiten, den Unterarm gegen Widerstand zu beugen oder die Handfläche nach oben zu drehen.

Eine Bizepssehnenentzündung geht mit Schmerzen im Bereich des Ellenbogens oder der Oberarmmuskulatur einher. Die Schmerzen können sich beim Greifen oder Heben verschlimmern. Hinzukommen Schwellung, Rötung und Überwärmung im Bereich des Ellenbogens. Bei einer Entzündung der distalen Bizepssehne kann auch mit Einschränkungen der Beweglichkeit im Ellenbogenbereich einher gehen.

Im Ultraschall der distalen Bizepssehne können folgende Merkmale sichtbar sein:

- Riss der Sehne: Ein vollständiger Riss der Bizepssehne kann im Ultraschall als Unterbrechung oder Lücke in der Sehne sichtbar werden und von einer angerissenen Bizepssehne unterschieden werden.

- Sehnenverdickung: Eine Entzündung oder Reizung der Sehne kann zu einer Verdickung oder Schwellung führen, die im Ultraschall erkennbar ist.

- Flüssigkeitsansammlung: Eine Entzündungsreaktion kann zu Flüssigkeitsansammlungen um die Sehne herum führen.

- Veränderungen im Gewebe: Im Ultraschall können Veränderungen im umgebenden Gewebe, wie z. B. Verkalkungen oder degenerative Veränderungen, festgestellt werden.

Ein MRT des Ellenbogens kann bei einer uneindeutigen Diagnose sinnvoll sein, beispielsweise wenn die klinischen Befunde und die Ultraschalluntersuchung keine klare Diagnose liefern. Zudem kann ein MRT Informationen über das umgebende Gewebe liefern. Eine MRT-Untersuchung kann auch zur OP-Planung genutzt werden und postoperativ, um das Ergebnis zu kontrollieren.

Die Behandlung einer distalen Bizepssehnenruptur kann sowohl konservativ als auch operativ erfolgen. Eine konservative Behandlung wird in der Regel nur bei älteren Patienten oder bei Personen mit bestimmten medizinischen Bedingungen empfohlen, die eine Operation riskanter machen könnten. Sie umfasst Ruhe, physiotherapeutische Übungen zur Stärkung der umgebenden Muskulatur und gegebenenfalls die Verwendung einer Armschiene zur Immobilisierung.

Eine Operation an der distalen Bizepssehne wird in der Regel aktiven und jungen Patienten empfohlen. Darunter fallen Patienten, die eine volle Stärke und Funktion des Armes benötigen, wie zum Beispiel Sportler oder Menschen mit körperlich anspruchsvollen Berufen.

Risiken und Komplikationen einer Operation an der distalen Bizepssehne können sein: Infektionen, Blutungen, Nachblutungen, Nervenverletzungen, Steifheit oder Bewegungseinschränkungen im Ellenbogen aber auch Narbenbildung.

Die Nachbehandlung einer distalen Bizepssehnenruptur umfasst in der Regel folgende Maßnahmen:

1. Ruhigstellung: Unmittelbar nach der Verletzung kann eine Armschiene oder ein Gipsverband verwendet werden, um den Arm in einer stabilen Position zu halten und die Sehne zu schützen.

2. Frühfunktionelle Bewegung: Nach einer gewissen Ruhephase wird die Bewegung des Arms langsam wieder eingeführt, um die Flexibilität zu erhalten. Dies erfolgt in Absprache mit einem Physiotherapeuten.

3. Physiotherapie: Eine gezielte physiotherapeutische Behandlung spielt eine wichtige Rolle bei der Rehabilitation nach einer distalen Bizepssehnenruptur. Sie umfasst spezielle Übungen zur Stärkung der umgebenden Muskulatur, zur Verbesserung der Beweglichkeit des Ellenbogens und zur Wiederherstellung der vollen Funktion des Armes.

Die Ruhezeit nach einer distalen Bizepssehnenruptur kann je nach individuellem Fall variieren. In der Regel wird empfohlen, den Arm für etwa 2-4 Wochen ruhigzustellen, gefolgt von einer schrittweisen Einführung von Bewegung.

Die Heilungsdauer einer distalen Bizepssehnenruptur kann mehrere Monate betragen. Die genaue Dauer hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie beispielsweise dem Ausmaß der Verletzung, der Behandlungsmethode und der individuellen Genesungsfähigkeit. In der Regel dauert es etwa 3-6 Monate, bis die Sehne ausreichend geheilt ist und die volle Funktionalität des Arms wiederhergestellt ist.

Die Rehabilitation nach einer distalen Bizepssehnenruptur umfasst spezifische Übungen, die darauf abzielen, die Kraft und Beweglichkeit des betroffenen Arms wiederherzustellen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Stärkung der Bizeps- und Unterarmmuskulatur durch gezieltes Training mit Gewichten oder Widerstandsbändern.
• Beweglichkeitsübungen für den Ellenbogen, um die volle Streckung und Beugung wiederzugewinnen.
• Koordinations- und funktionelle Übungen, um die normale Bewegung des Arms wiederherzustellen.

Liegt eine muskuläre Dysbalance vor, besteht ein muskuläres Ungleichgewicht zwischen Agonist (Spieler) und Antagonist (Gegenspieler). Dies äußert sich typischerweise als Muskelabschwächung und Muskelverspannung in unterschiedlichen Bereichen des Körpers.
Durch eine Funktionsuntersuchung, dem sog. Muskulären Dysbalancen-Check, kann eine muskuläre Dysbalance durch einen Arzt oder Physiotherapeuten diagnostiziert werden, indem dieser das Zusammenspiel verschiedener Muskelgruppen genau überprüft. Dadurch können folgende Pathologien aufgedeckt werden,was sowohl der Rehabilitation als auch der Prävention dient:

• Überbelastung
• muskuläre Schwächen
• Muskelverspannungen

Die Elektromyographie(EMG) bietet ein weiteres diagnostisches Verfahren, um muskuläre Dysbalancen möglichst frühzeitig zu entdecken.
Bei dieser Untersuchung werden die elektrischen Ströme in den Muskeln gemessen, die sich je nach Aktivitätszustand ändern. Somit ist die unterschiedliche Muskelaktivität anhand ihrer elektrischen Aktivitätsmuster visualisierbar. Das ermöglicht dem Behandler sich ein genaueres Bild über die zugrunde liegende Schwäche oder Überbelastung des funktionell eingeschränkten Muskels zu machen.

Zu den möglichen Spätfolgen einer distalen Bizepssehnenruptur können Kraftverlust im betroffenen Arm, Bewegungseinschränkungen im Ellenbogen, geringfügige Abweichung der Armstärke oder der Muskelkontur sein. In seltenen Fällen können langfristige Schmerzen oder eine erneute Ruptur auftreten.