T3-Wert (Trijodthyronin)

Ob Überfunktion, Unterfunktion oder Therapiekontrolle – der T3-Wert liefert wichtige Hinweise auf die Stoffwechsellage der Schilddrüse. Erfahren Sie, wann T3 bestimmt wird, welche Referenzwerte gelten und was erhöhte oder erniedrigte Werte bedeuten. 

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Das T3 (Trijodthyronin) und sein entsprechender Wert sind ein Teil der Schilddrüsenhormone. Das eigentliche Schilddrüsenhormon T4 wird im Laufe des biochemischen Stoffwechsels in das T3 überführt. Beide Werte kann man im Blut als fT3 und fT4 (freies T3 und freies T4) messen und bestimmen.

• Schilddrüsenoperationen
• Schilddrüsenüberfunktionen
• Schilddrüsenunterfunktionen
• Medikamenteneinnahme
• Vor medizinischen Untersuchungen

Nach Schilddrüsenoperationen kann es vorkommen, dass die Schilddrüse in eine Überfunktion oder Unterfunktion rutscht. Aus diesem Grund sollte man direkt und im Verlauf die Schilddrüsenwerte fT3, fT4 und TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) bestimmen, um dann entsprechend medikamentös gegenzusteuern.

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion ist nicht nur eine medikamentöse Behandlung notwendig, auch eine regelmäßige Laborkontrolle der Werte TSH, fT3 und fT4 sollte durchgeführt werden, um zu sehen, ob die Medikamente in einer ausreichenden Dosierung angewandt werden.

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion müssen ebenfalls meistens Medikamente gegeben werden. Auch hier ist eine Laborkontrolle der ft3 und ft4-Werte in regelmäßigen Abständen sinnvoll.

Ist bereits eine Schilddrüsenfehlfunktion bekannt und werden entsprechende Medikamente eingenommen, sollten in regelmäßigen Abständen, meistens alle 3-6 Monate, die Schilddrüsenwerte im Blut bestimmt werden. Diese sollten zeigen, ob die Medikamente in ausreichender Dosierung eingenommen werden.

Manche mit Kontrastmittel durchgeführte Untersuchungen machen neben dem Nierenwert auch die Kontrolle der Schilddrüsenwerte fT3 und fT4 notwendig. Vor allem vor CT-Untersuchungen, die mit einem Kontrastmittel durchgeführt werden sollten, sollten Schilddrüsenwerte zuvor bestimmt werden.

fT3 sollte immer gemeinsam mit fT4 gemessen werden. Der Grund liegt darin, weil fT4 in fT3 umgewandelt wird. Kommt es zu einer Dysbalance, ist am ehesten von einer Problematik bei der Hormonverstoffwechselung oder einer Falschmessung auszugehen.

Für fT3 (freies Trijodthreonin) liegt der Referenzbereich bei Erwachsenen ungefähr bei 5,4-12,3 pol/L. Je nach Messmethode kann dieser Wert abweichen, daher sollte der Referenzbereich auf dem Laborbefund beachtet werden.

Sowohl der fT4 Wert als auch der fT3 Wert sinken bei einer Schilddrüsenunterfunktion ab. Kompensatorisch steigt dann der TSH Wert und zeigt eine beginnende Schilddrüsenunterfunktion an, da es keine negative Rückkopplung mehr durch fT4 und fT3 gibt. Im Umkehrschluss kommt es zu einem Absinken des TSH-Spiegels, wenn die fT3 und fT4 Werte bei einer Überfunktion nach oben gehen.

fT3 und fT4 Wert stehen in einem engen Zusammenhang. Sinken beide Werte ab, ist von einer Schilddrüsenunterfunktion auszugehen, steigen sie an, von einer Überfunktion. Dies hat erheblichen Einfluss auf den Stoffwechsel, da dieser von der Schilddrüse maßgeblich gesteuert wird. Auf die daraus resultierenden Symptome soll dann im folgenden Abschnitt eingegangen werden.

• Unruhe: Da die Schilddrüse maßgeblich für Konzentration und Herzschlag verantwortlich ist, kann es zu Unruhe und Herzrasen kommen.
• Zittern: Auch Zittern ist bei erhöhten fT3 und fT4-Werten möglich. Meistens treten diese Symptome in Kombination auf.
• Schwitzen: Patienten mit stark erhöhten fT3 und fT4-Werten leiden an einer Schilddrüsenüberfunktion. Diese hat dann als mögliches Symptom oftmals das Schwitzen zur Folge.
• Haarausfall: Auch der Haarausfall kann von einer Schilddrüsenfehlfunktion ausgehen. Hier werden zwar immer Unterfunktionen genannt, ganz häufig sind aber auch Überfunktionen von Schilddrüsen die Ursache, also erhöhte fT3 und fT4-Werte. 
• Durchfall: Auch Durchfall kann sich bei erhöhten fT3-Werten einstellen. Dies liegt daran, dass der Stoffwechsel entsprechend hochgefahren wird, wenn die fT3 und fT4-Werte ansteigen und die Schilddrüse in einer Überfunktion ist.

Sinken fT3 und fT4-Werte, ist die Schilddrüse definitionsgemäß in einer Unterfunktion. Demnach kann es zu Schwäche, Müdigkeit, Haarausfall und Verstopfung kommen. Führend sind meistens die Müdigkeit und Antriebslosigkeit, die die Patienten zum Arzt gehen lassen.

Wie häufig der fT3-Wert bestimmt werden sollten hängt von verschiedenen Faktoren ab. Zum einen ob eine Primärdiagnostik bezüglich der Stoffwechsellage der Schilddrrüse durchgeführt wird oder aber ob eine Fehleinstellung der Schilddrüse bekannt ist und die Dosis der eingenommen Schilddrüsenmedikamete kontrolliert werden sollen. Bei eingenommenen Medikamenten kann eine fT3 Bestimmung alle 3-6 Monate vom Arzt durchgeführt werden. Bei stabilen Werten sind ein der Regel weniger häufig Kontrollen notwendig.
 

Bei einer Primärbestimmung der Werte und stabilen Werte ist eine einmalige fT3 Wert Bestimmung meistens ausreichend.

Nach der Gabe eines Schilddrüsenhormons, das in erster Linie ein T4-Präparat ist, welches in T3 umgewandelt wird, sollte es zu einer zeitnahen Normalisierung der Schilddrüsenwerte kommen. Vor allem, wenn die Erstdiagnose einer Schilddrüsenunterfunktion gestellt wurde, sollte zeitnah mit der Behandlung begonnen werden. Wie lange es dauert, bis das Schilddrüsenhormon wirkt, hängt davon ab, wie stark die Schilddrüsenfehlfunktion ist und auch wie hoch die Dosierung des Schilddrüsenhormons war. 

In aller Regel sollte eine Verbesserung bzw. Normalisierung der Werte innerhalb von 2-3 Wochen angestrebt werden.

Die Kosten für eine fT3-Bestimmung liegen bei ca. 15 EUR. Eine fT3-Bestimmung sollte aber nie alleine durchgeführt, sondern auch immer noch der fT4-Wert und TSH mitbestimmt werden.

Die private Krankenkasse übernimmt die Kosten für die fT3-Bestimmung, nachdem die Rechnung des Arztes bzw. des Labors dort eingereicht wurde. In aller Regel müssen die Patienten, wie bei den anderen privaten Leistungen auch, in Vorkasse getreten sein.

Lumedis erhält das Ergebnis der fT3-Bestimmung in der Regel binnen eines Tages. Wenn der Auftrag als „dringend“ eingeordnet wird, weil die Beschwerden für eine Schilddrüsenfehlfunktion sehr stark sind, kann es auch schon innerhalb von 3 bis 4 Stunden zu einem Laborergebnis kommen.