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Lumedis Frankfurt

PD Dr. Elke Maurer
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Fachärzte für Orthopädie


Privatpraxis
für Orthopädie, Sportmedizin, ärztliche Osteopathie, Akupunktur und manuelle Medizin

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Schmerzen im vorderen Oberschenkel

Lumedis - Ihre Oberschenkelspezialisten

Schmerzen im Bereich des Oberschenkels und vor allem des vorderen Oberschenkels sind ein häufiges Phänomen bei Sportlern und können aber auch verschieden andere Ursachen haben.
Um diese Beschwerden zielgerichtet therapieren zu können ist die Untersuchung durch einen erfahrenen Diagnostiker notwendig.
Gerne stellt Ihnen Lumedis alle wichtigen Informationen zur Verfügung.
Wenn Sie eine Beratung durch unsere Oberschenkelspezialisten wünschen machen Sie hier einen Termin.

Axel Lust hat diesen Artikel für Sie zuletzt aktualisiert.
Axel Lust ist Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie und eine ausgewiesener Hüftspezialist.
Er hat eine fundierte Ausbildung in der operativen und konservativen Hüftchirurgie und sich auf dieser Basis als konservative Hüftspezialist etabliert.
Durch unsere ausgezeichneten Möglichkeiten der funktionellen Diagnostik, also eine Diagnostik durch Bewegungen, bei denen die Schmerzen der Hüfte entstehen, kann er vielen Betroffenen durch zielgerichtete, auf das jeweilige Problem abgestimmte Übungen helfen.

Definition - Was sind Schmerzen im vorderen Oberschenkel?

Der Oberschenkel überträgt Bewegungen der Hüfte auf das Bein. An seiner Vorderseite befindet sich der vierköpfige Oberschenkelmuskel (Musculus quadriceps femoris), dessen Anspannung eine Streckung des Kniegelenks bewirkt.
Er wird sowohl im Sport als auch beim Bergabgehen oder Treppen absteigen stark beansprucht.
Es können jedoch auch nicht-muskuläre Ursachen zu Schmerzen im Oberschenkel führen.

Lesen Sie mehr dazu: Knieschmerzen beim Treppensteigen

Ursachen

Beim Auftreten von Schmerzen im vorderen Oberschenkel kommen eine Reihe von Ursachen als Auslöser in Betracht.
Am häufigsten liegen Verletzungen des Musculus quadriceps femoris vor.
Diese entstehen oftmals aufgrund von Überbelastungen im Sport oder Ausgleichsbewegungen zum Auffangen von Stürzen beim Skifahren oder Treppensteigen.
Es kann zu

kommen.
Es sind jedoch auch andere Ursachen denkbar, zu denen beispielsweise ein

Sie leiden an chronische Schmerzen im Oberschenkel und suchen eine zweite Meinung?
Gerne schauen sich die Oberschenkelspezialisten von Lumedis Ihren Fall mit Ihrer ganzen Erfahrung an und beraten Sie gerne.

Bandscheibenvorfall der LWS

Ein Bandscheibenvorfall im Bereich der Lendenwirbelsäule kann Schmerzen im vorderen Oberschenkel hervorrufen, wenn der Bandscheibenvorfall zwischen dem 3. und 4. Lendenwirbeln liegt.
Die meisten Bandscheibenvorfälle befinden sich jedoch tiefer und führen zu Schmerzen und Empfindungsstörungen in anderen Regionen der Beine.
Bandscheibenvorfälle können je nach Art und Ausprägung sowohl konservativ als auch operativ versorgt werden.

MRT der LWS (seitlich, T2) mit einem Bandscheibenvorfall L5/S1:

  1. Wirbelkanal (Spinalkanal)
  2. Dornfortsatz
  3. Bandscheiben L3
  4. Bandscheibenvorwölbung L 4/5
  5. Wirbelkörper L5
  6. Bandscheibenvorfall L5/S1

Thrombose

Auch Thrombosen im Bereich des Oberschenkels oder des Beckens können zu Schmerzen im vorderen Oberschenkel führen.
Weitere Zeichen einer Thrombose können Schwellung und Überwärmung des betroffenen Beins sein. Eine vermehrte Venenzeichnung kann vorkommen.
Die klinischen Zeichen sind jedoch eher unsicher. Zum Verdacht einer Thrombose führen meist das Vorliegen von Risikofaktoren wie

  • Rauchen
  • lange Immobilität (Operationen, Langstreckenflüge)

In der Regel erfolgt die Diagnose einer Thrombose mittels eines Ultraschalls der Beinvenen.

Muskelverletzung des M. quadriceps femoris

Besonders beim Sport kommt es häufig zu Verletzungen des Musculus quadriceps femoris.
Ein harter Schuss beim Fußball oder Ausgleichsbewegungen bei drohenden Stürzen führen neben Bergablaufen oder dem Treppen Absteigen zu einer hohen Belastung des Muskels.
Es kann durch Überbelastung zu

kommen. Nach einer Verletzung sollte die Aktivität unterbrochen werden und das Bein geschont und nach der PECH-Regel mit

  • Pause
  • Eis
  • Kompression und
  • Hochlagern

versorgt werden.

Abbildung der Anatomie einer Muskelfaser

  1. Muskelbündel
  2. Muskelfaser

Weitere begleitende Symptome

Beim Vorliegen von Schmerzen im vorderen Oberschenkel können in zeitlichem Zusammenhang oder zeitgleich weitere Symptome auftreten, die richtungsweisende Hinweise zur Diagnosefindung geben können.
Es kann beispielsweise zu Empfindungsstörungen der Beine, Genitale oder des Gesäßes wie Kribbeln oder Taubheit, zusätzlich auch zu Ziehen und Schmerzen in anderen Regionen wie der Leiste oder dem Rücken oder zum Kraftverlust eines oder beider Beine kommen.
Weiterhin kommen Rückenschmerzen mit ziehen im vorderen Oberschenkel gehäuft vor. In diesem Fall muss ebenfalls an einen Bandscheibe der LWS gedacht werden.
Rückenschmerzen im unteren Rücken mit ziehen im vorderen Oberschenkel lassen aber auch an eine Nervenwurzelentzündung der LWS denken.
Nebenbei kann es bei Verletzungen von Muskulatur zu Krämpfen im Oberschenkel kommen.

Kribbeln / Taubheit

Welcher Nerv strahlt in den vorderen Oberschenkel?

Empfindungsstörungen wie Kribbeln oder Taubheitsgefühle wirken besonders mit der möglichen Gefahr eines Bandscheibenvorfalls bedrohlich.
Sie können jedoch auch durch Nervenreizungen (der Nerven L2-L4) aufgrund anderer Ursachen entstehen.
Die das Bein versorgenden Nerven laufen mit vielen anderen Strukturen durch die Leiste.
Dort kann es beispielsweise durch zu enge Hosen oder große Lymphknoten zur Druckerhöhung und daraus resultierender Nervenreizung kommen.
Jedoch können auch Entzündungen oder Muskel-Einblutungen nach Muskelfaserrissen zu Irritationen der Nerven führen.

Mehr zu diesem Thema finden Sie in unserem Artikel: Nervenschmerzen im Bein

Schmerzen in der Leiste und vordere Oberschenkel

Schmerzen in der Leiste können aufgrund vielfältiger Ursachen entstehen.
Ein gemeinsames Auftreten mit Schmerzen des vorderen Oberschenkels ist bei einigen dieser Ursachen möglich, da die Nerven, die zum Oberschenkel ziehen, die Leiste durchqueren.
Kommt es durch

  • Entzündungen,
  • vergrößerte Lymphknoten oder
  • Leistenbrüche

zur Nervenreizung, können Schmerzen des vorderen Oberschenkels die Folge sein.
Kommt es aufgrund von Verschleißerscheinungen des Hüftgelenks zu Leistenschmerzen, können begleitend Oberschenkelschmerzen aufgrund der muskulären Überbelastung durch die eingenommene Schonhaltung entstehen. Dies geht oft mit Schmerzen im Schambein einher.
Auch ein Muskelfaserriss des Oberschenkels oder eine Psoassyndrom (Syndrom des großen Hüftbeugers) kommen als Schmerzursache in Frage.
Der M. Iliopsoas läuft durch die Leiste zum vorderen Oberschenkel.

Schmerzen wie Messerstiche im Oberschenkel vorne

Schmerzen, die sich wie Messerstiche im vorderen Oberschenkelbereich anfühlen, können auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein.
Wenn der Schmerz sehr hell ist (Messerstiche), deutet das auf eine akutere Verletzung hin.
Hierbei muss an verschiedene Differenzialdiagnosen gedacht werden.

  • Muskelzerrung oder Muskelfaserriss im vorderen Oberschenkel
    Überdehnung oder Muskelfaserriss der Muskeln im Oberschenkelbereich können zu akuten Schmerzen führen, die oft als scharf oder stechend empfunden werden.
  • Nervenkompression
    Eine Kompression oder Reizung von Nerven im Oberschenkelbereich, wie beispielsweise des Nervus femoralis, kann ebenfalls starke Schmerzen verursachen.
  • Hüftgelenksprobleme
    Probleme mit dem Hüftgelenk, wie Hüftarthrose oder Labrumrisse (Riss der Gelenklippe der Hüfte), können stechende Schmerzen im vorderen Oberschenkelbereich verursachen.
    Insbesondere wenn das Labrum einklemmt, kommt es zu stechenden Schmerzen.
  • Schleimbeutelentzündung der Hüfte
    Eine Entzündung des Schleimbeutels im Bereich der Hüfte oder des Oberschenkels kann zu Schmerzen führen, die sich oft stechend oder scharf anfühlen.
  • Verletzungen
    Verletzungen wie Prellungen, Blutergüsse im vorderen Oberschenkel oder Frakturen im Oberschenkelbereich können ebenfalls zu starken, stechenden Schmerzen führen.
  1. Kreuzbein (Os Sacrum)
  2. Spina iliaca anterior superior (Ansatzpunkt vieler Muskeln)
  3. Musculus tensor fasciae latae
  4. Musculus sartorius
  5. Tractus iliotibialis
  6. Musculus vastus medialis
  7. Quadrizepsansatzsehne
  8. Pes anserinus superficialis
  9. Kniescheibe (Patella)
  10. Musculus vastus lateralis
  11. Musculus rectus femoris
  12. Musculus iliacus (bildet zusammen mit Musculus Psoas den Musculus iliopsoas)

Nr. 6,10 und 11 bilden zusammen den Musculus quadriceps femoris

Diagnose

Um die korrekte Diagnose von Schmerzen im vorderen Oberschenkel stellen zu können, erfolgt zunächst eine Krankenbefragung (Anamnese).
Durch genaues Erfragen eines evtl. Unfallhergangs bzw. dem Auslöser der Schmerzen und des aktuellen Trainingszustands ist es meist schon möglich die Diagnose einzugrenzen.
Anschließend erfolgen die körperliche Untersuchung und Funktionstestung der angrenzenden Gelenke und Muskeln im Vergleich zur Gegenseite.
Je nach Erfordernis können bildgebende Untersuchungen angeordnet werden.

Ultraschall

Beim Ultraschall handelt es sich um eine schnell durchführbare, kostengünstige und nebenwirkungsfreie Methode eine Bildgebung bestimmter Gewebe zu erstellen. Sie eignet sich beim Vorliegen von Schmerzen im vorderen Oberschenkel sowohl zur Beurteilung von Lymphknoten und Durchblutung auch zur Untersuchung der muskulären Strukturen und mancher Sehnenansätze.
Die Bildqualität ist jedoch von vielerlei Faktoren abhängig, sodass möglicherweise weitere Untersuchungsverfahren angewendet werden müssen.
Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Ultraschall

Röntgenbild

Beim Röntgen erfolgt die Erstellung des Bildes wie bei einem Foto in der Regel aus verschiedenen Blickwinkeln oder in verschiedenen Stellungen.
Es eignet sich vor allem zur Beurteilung von Knochen und Gelenken.
Röntgenbilder ermöglichen die Diagnostik von Knochenbrüchen (Frakturen), Fehlstellungen und Verschleißerscheinungen an Knochen und Gelenken (Arthrose). Eine Beurteilung von weichgewebigen Strukturen wie Muskeln, Sehnen oder Bändern ist hingegen nicht möglich.
Bei Schmerzen im vorderen Oberschenkel dient das Röntgen zur Ausschlußdiagnostik
Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Röntgen

Wann braucht man ein MRT vom Oberschenkel?

Ist eine exakte Bildgebung von Muskeln, Sehnen und Bändern notwendig, da es Hinweise auf behandlungsbedürftige Verletzung ebendieser gibt, oder die Beschwerden sonst nicht erklärbar sind, kann eine MRT (Magnetresonanztomographie)- Untersuchung durchgeführt werden.
Das MRT arbeitet mit einem starken Magnetfeld und kann hochauflösende Schnittbilder weichgewebiger Strukturen erstellen, mittels derer bei entsprechender Fragestellung eine genaue Diagnose der Schmerzursache möglich ist.
Bei Schmerzen im vorderen Oberschenkel können Ursachen der Weichteile (Muskel, Sehne, Kapsel des Hüftgelenks) ausgeschlossen werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Magnetresonanztomographie.

Behandlung / Therapie

Zur Behandlung von Schmerzen des vorderen Oberschenkels kommen verschiedene Behandlungsoptionen zum Einsatz. Die Auswahl hängt in entscheidendem Maße von der exakten Diagnose ab.
Es sind sowohl konservative als auch operative Verfahren denkbar.
Bei kleineren muskulären Verletzungen reicht die Behandlung nach dem PECH-Schema in der Regel aus.
Mit Sport sollte erst wieder nach Abklingen der Beschwerden begonnen werden und Belastungen oberhalb der Schmerzgrenze sind zu vermeiden.
Bei starken Schmerzen kann unabhängig von der Diagnose eine medikamentöse Schmerzbekämpfung notwendig sein, zu der in der Regel NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Diclofenac oder Ibuprofen zum Einsatz kommen.
Bei einer muskulären Ursache von Schmerzen im vorderen Oberschenkel kommen sehr erfolgreich OsteopathieInfiltrationstherapien mit Traumeel/Zeel und Triggerakupunktur zum Einsatz.

Osteopathie

Die Behandlung durch Osteopathie eignet sich vor allem bei chronischen Schmerzen durch Bandscheibenvorfälle, Muskelverhärtungen, Fehlstellungen oder Unklarheit der eigentlichen Ursache.
Durch die ganzheitliche Methode, die Osteopathen verfolgen, sollen die Selbstheilungskräfte des Körpers durch Lösung der Verspannungen und Blockaden unterstützt werden. Im Zentrum steht hierbei die körperliche und seelische Verfassung des Patienten.

In der Behandlung durch unsere osteopathischen Spezialisten werden die meist unwissende Ursache durch eine ausführliche Anamnese bestimmt und somit eine speziell auf den Patienten abgestimme Therapie entwickelt. Sie arbeitet dabei einzig mit den Händen, da sanfte Methoden und manuelle Techniken bei der Osteopathie im Vordergrund liegen.
Daher ist dieser Therapieansatz sehr risikoarm und eignet sich vor allem für chronische Muskel- und Gelenkschmerzen.

Weitere Informationen finden Sie in folgenden Artikeln "Ärztliche Osteopathie" und "Osteopathie bei einem Bandscheibenvorfall".

Bei Lumedis behandelt osteopathisch die beiden ärztliche Osteopathinnen und Fachärztinnen für Orthopädie Dr. Franziska Zwecker und Dr. Carmen Heinz.

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für Orthopädie, Sportmedizin, ärztliche Osteopathie, Akupunktur und manuelle Medizin

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Dauer

Die Dauer bis zur vollständigen Ausheilung bei Schmerzen im vorderen Oberschenkel kann nicht pauschal vorhergesagt werden.
Sie hängt von der

  • exakten Diagnose,
  • der Behandlung,
  • individuellen Heilungstendenzen und dem
  • Befolgen von Handlungsanweisungen wie dem Einhalten einer Sportpause bei Muskelverletzungen

ab.
In der Regel ist jedoch innerhalb weniger Wochen mit einer vollständigen Rückbildung der Beschwerden zu rechnen, sollten diese nicht schon seit langem Bestehen.

Rehabilitation und Prävention

Wie kann eine Laufbandanalyse helfen?

Eine Laufbandanalyse kann helfen Schmerzen im vorderen Oberschenkel zukünftig zu vermeiden, wenn sie durch Über- oder Fehlbelastung entstanden sind.
Während der Laufbandanalyse wird der Laufstil bei verschiedenen Geschwindigkeiten barfuß und mit Schuhen per Videokamera aufgezeichnet und zusätzlich mittels Druckaufnehmern in der Bodenplatte erfasst.
In der anschließenden Auswertung mittels Software und durch den Untersucher können Tipps zur Ökonomisierung des Laufstils und zu unterstützendem, dem individuellen Laufstil angemessenen Laufschuhen gegeben werden. 
Zudem wir die Achsenstellung in der jeweiligen Standphase vermessen. Beurteilt wir die Stellung vom Sprung-, Knie,- und Hüftgelenk. Durch ein entsprechendes Muskeltraining werden Fehlstellungen korrigiert.

Detaillierte Informationen zu den Inhalten und dem Ablauf finden Sie in dem Artikel: Laufbandanalyse

EMG

Als EMG bezeichnet man die Elektromyographie, in der die elektrische Aktivität von Muskeln untersucht wird. Mittels EMG können Störungen des Muskels diagnostiziert werden, sie eignet sich jedoch auch zur Funktionsuntersuchung der Muskeln.

Hierzu werden Elektroden auf die Haut über dem zu untersuchenden Muskel aufgeklebt und die elektrische Spannung erfasst. Während der weiteren Untersuchung führt der Patient verschiedene Übungen durch. Die Untersuchung erfolgt in der Regel im Vergleich zur Gegenseite. So können unbemerkte Verspannungen oder muskuläre Defizite aufgedeckt werden.

Ausführliche Informationen entnehmen Sie bitte dem Artikel: EMG - Elektromyographie

Das Oberflächen-EMG ist bei Schmerzen im vorderen Oberschenkel die Beste diagnostische Methode zum Aufdecken muskulärer Dysbalancen.
Durch die langjährige Erfahrung unserer Diagnostiker konnten wir schon viele Patienten erfolgreich therapieren.

Übungen

Es gibt zahlreiche Übungen zum Muskelaufbau, der Muskeldehnung und der Faszien-Lockerung, die beim Auftreten von Schmerzen des vorderen Oberschenkels durchgeführt werden können, um die Beschwerden zu lindern.

Dehnung des M. quadriceps femoris

Wer kann uns ein Bild schicken, welches wir an dieser Stelle veröffentlichen dürfen?

Wir freuen uns, wenn Sie uns mit Bildmaterial unterstützen würden, was wir anonym auf Lumedis veröffentlichen dürfen.
Bitte räumen Sie uns in der Mail ein Nutzungsrecht ein, das Sie jederzeit wieder zurückziehen können.
Von Röntgenbildern / MRT´s / CT´s - wenn möglich die Originalbilder in großer Auflösung (bitte keine Bildschirmfotografien) schicken.

Damit helfen Sie anderen Ihre Erkrankung besser zu verstehen und einzuschätzen.

Bild bitte an info@lumedis.de.

Danke und viele Grüße
Ihr
Nicolas Gumpert

Unserer Hüftspezialisten

Wir beraten Sie gerne in unserer Hüftssprechstunde!