Schmerzen im inneren Oberschenkel

Ein häufiger Grund weshalb Patienten den Orthopäden aufsuchen sind Schmerzen im Bereich des inneren Oberschenkels.
Da die Ursachen sehr vielfälig sind ist die Untersuchung durch einen erfahrenen Hüftspezialisten notwendig.
Gerne stellt Ihnen Lumedis Informationen aus unseren gesammelten Erfahrungen zur dieser Symptomengruppe zur Verfügung.
Wenn Sie eine persönliche Beratung wünschen machen Sie einen Termin bei uns. 
 

Schmerzen im inneren Oberschenkel beschreiben ein Schmerzgefühl im Bereich zwischen der Leiste und der Kniegelenksinnenseite.
Da gerade an die Leistengegend neben Muskulatur, Gelenken und Knochen auch zahlreiche inneren Organe grenzen, sind Schmerzen in dieser Region nicht selten, vor allem, da der Oberschenkel im Alltag und bei sportlichen Aktivitäten beinahe zu jeder Zeit belastet wird.
Dabei befindet sich die Schmerzursache nicht unbedingt direkt dort, wo der Schmerz wahrgenommen wird.
Häufig strahlt er von Knie, der Hüfte oder den inneren Organen aus. Diese ausstrahlenden Schmerzen stellen wahrscheinlich sogar den größten Teil der Schmerzereignisse dar.
Die Symptome bei der Frau und Mann sind relativ ähnlich. Einen Leistenbruch als Ursache für die Schmerzen der Innenseite des Oberschenkels sind beim Mann häufiger.

Lesen Sie außerdem unseren gesonderten Artikel "Oberschenkelschmerzen".

Die Ursachen für Schmerzen im inneren Oberschenkel können vielfältig sein, da dieser aus vielen verschiedenen Geweben wie Muskulatur, Gefäßen, Knochen oder Knorpel besteht und zusätzlich nahe an Weichteilen des Bauchraums liegt.
Mögliche Ursachen können sein:

• Muskelzerrung
  Überdehnung oder Zerrung der Adduktorenmuskulatur, die für das Zusammenführen der Beine verantwortlich ist.
  Schmerzt die Muskulatur selbst akut und innerhalb eines Tages nach körperlicher Anstrengung auf, so ist wahrscheinlich der sogenannte Muskelkater nach besonderer Beanspruchung der Muskelgruppen des Oberschenkels ursächlich. Hier sind besonders die sogenannten Adduktoren zu nennen.
  Im Extremfall kann auch ein Muskelfaserriss der Adduktoren vorliegen.
  Hierbei werden die Muskelschmerzen als stechend, akut und hell beschrieben.
• Adduktorentendinitis
  Entzündung der Sehnen der Adduktoren durch Überbeanspruchung, häufig bei Sportarten wie Fußball oder Laufen.
• Leistenbruch (Hernie)
  Ein Bruch in der Bauchwand kann Schmerzen verursachen, die in die Innenseite des Oberschenkels ausstrahlen.
• Thrombose (Tiefe Venenthrombose, TVT)
  Ein Blutgerinnsel in den tiefen Venen des Beins kann Schmerzen und Schwellungen im inneren Oberschenkel verursachen.
  Auf dieses Thema gehen wir im Verlauf des Artikel detailliert ein.
• Arthrose des Hüftgelenks
  Verschleiß im Hüftgelenk kann Schmerzen verursachen, die in den inneren Oberschenkel ausstrahlen.
• Osteitis pubis
  Entzündung der Schambeinfuge, die Schmerzen im Bereich der Leiste und des inneren Oberschenkels verursachen kann.
  Primär findet man aber die Schmerzen direkt an der Schambeinfuge.
• Leistenlymphadenopathie
  Geschwollene Lymphknoten in der Leiste aufgrund einer Infektion oder Entzündung können Schmerzen verursachen, die in den inneren Oberschenkel ausstrahlen.
• Nervenkompression
  Druck auf Nerven, wie den N. obturatorius, kann Schmerzen auf der Innenseite des Oberschenkels verursachen.
• Ischias
  Eine Reizung oder Kompression des Ischiasnervs kann Schmerzen verursachen, die bis in den inneren Oberschenkel ausstrahlen.
  Ischiasschmerzen auf der Innenseite des Oberschenkels sind allerdings eher ungewöhnlich.
  Auch an eine Reizung des N. femoralis, des vorderen Oberschenkelnerven muss gedacht werden.
• Projizierte Schmerzen
  Schmerzen, die von einem anderen Bereich, wie dem unteren Rücken oder der Hüfte, auf die Innenseite des Oberschenkels übertragen werden.

Mehr über Schmerzen im inneren Oberschenkel erfahren Sie in unserem Artikel "Schmerzen an den Adduktoren".

Ein Bandscheibenvorfallkann ein Auslöser für Schmerzen im inneren Oberschenkel sein.
Von diesem Krankheitsbild iat die Lendenwirbelsäule besonders häufig betroffen.
Dabei tritt der Nucleus pulposus ganz oder nur teilweise aus seiner faserigen Begrenzung, dem Anulus fibrosus, in den Wirbelkanal ein und komprimiert das Rückenmark oder die Spinalnerven in ihrem Verlauf.
Dadurch können Sensibilitätsstörungen, motorische Einschränkungen, aber auch Schmerzen auftreten. Die häufigste Lokalisation des Bandscheibenvorfalls befindet sich zwischen den Lendenwirbeln 4 und 5.
Deshalb wird häufig ein starker, in den Oberschenkel ausstrahlender Schmerz beschrieben, der zum Teil sogar bis in die Zehen reicht.
Weitere Informationen finden Sie im Artikel:Bandscheibenvorfall

Die Hüftarthrose ist eine nicht-entzündliche, degenerative Erkrankung des Hüftgelenkknorpels und tritt im Alter physiologisch auf.
Prädisponierend für eine verfrühte Degeneration sind Übergewicht, eine einseitige Belastung oder Gelenkfehlstellungen.
Zu Beginn der Arthrose werden Schmerzen vor allem bei Bewegungsbeginn, die sogenannten Anlaufschmerzen, sowie nach langer oder starker Belastung beschrieben. Später treten die Schmerzen auch in Ruhe oder bei Nacht auf. Die Schmerzen beginnen schleichend und verstärken sich langsam über Wochen und Monate, wenn keine Behandlung erfolgt.
Häufig treten die Schmerzen in der Leiste mit Ausstrahlung in den inneren Oberschenkel auf.

Weitere Informationen finden Sie in den Artikeln Hüftarthrose und Leistenschmerzen.

Ein Leistenbruch, auch Leistenhernie genannt, ist eine Ausstülpung des Bauchfells mit intraabdominellen Strukturen, die durch eine Schwachstelle in der Bauchwand im Bereich der Leiste tritt.
Er ist ein häufiges Krankheitsbild und betrifft im Besonderen Männer.
Der Leistenbruch imponiert als Vorwölbung, der zum Teil schmerzhaft ist und Störungen beim Stuhlgang oder dem Harnlassen verursacht. Eine Komplikation der Leistenhernie ist unter anderem die Inkarzeration, das heißt eine Einklemmung von Darmanteilen, die sich in den Bruchsack hineinwölben und aufgrund dessen absterben können. Aus diesem Grund ist bei diesen Auffälligkeiten sofort ein Arzt aufzusuchen.
Symptomatisch kommt es häufig zuSchmerzen in der Leiste mit Ausstrahlung in den inneren Oberschenkel und ins Schambein.

Ja, Schmerzen auf der Innenseite des Oberschenkels können auf eine tiefe Venenthrombose (TVT) hindeuten. Eine Thrombose ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer Vene bildet und den Blutfluss behindert.
Ursächlich sind typischerweise drei Gegebenheiten: die Veränderung der Blutzusammensetzung, der Strömungsverhältnisse oder einer Mikroverletzung der Blutgefäße.
Oftmals tritt sie nach längerer Bewegungsarmut aufgrund einer Flug- oder Autoreise, aber auch nach Operationen auf.
Die Symptome einer Thrombose können stark variieren, beinhalten jedoch häufig:

• Schmerzen im betroffenen Bein
  Diese treten oft in der Innenseite des Oberschenkels, in der Wade oder im gesamten Bein auf.
  Auf der Innenseite des Oberschenkels läuft die sogenannte Stammvene (V. femoralis).
  Die Schmerzen werden häufig als ziehend beschrieben.
• Schwellung des Beins
  Das betroffene Bein kann geschwollen sein, insbesondere im Bereich des Unterschenkels oder Oberschenkels.
  Insbesondere bei kleinen Thrombosen kann eine Schwellung des Beins komplett fehlen.
• Rötung oder Verfärbung der Haut
  Die Haut über der betroffenen Stelle kann gerötet, bläulich oder verfärbt sein.
  Eine Verfärbung der Haut sieht man erst in weit fortgeschrittenen Formen der Thrombose.
• Überwärmung
  Das betroffene Bein kann sich wärmer anfühlen als das gesunde Bein.
• Schwere- oder Spannungsgefühl im Bein
  Patienten berichten oft von einem Gefühl der Schwere oder einem unangenehmen Druck im betroffenen Bein.

Die innere Oberschenkelmuskulatur wird beinahe für jede alltägliche Bewegung in Anspruch genommen. Vor allem aber bei sportlichen Aktivitäten sind Muskelverletzungen keine Seltenheit.
Besonders bei schnellen Sportarten, die häufige Richtungswechsel oder abrupte Bewegungen verlangen, treten häufig Muskelfaserrisse und Adduktorenzerrungen auf.
Das typische Symptom ist ein stechender Schmerz im Oberschenkel innen.
Dieser kann an unterschiedlichen Postionen auftreten. Mehr dazu finden Sie folgenden Artikeln:

• Muskelfaserriss im Oberschenkel
  und
• Muskelfaserriss in der Kniekehle

Sie entstehen durch eine Längsdehnung der Muskulatur während einer aktiven Kontraktion, die über ihre Elastizitätsgrenze hinausgeht. Diese Muskelverletzung ist meistens am Muskel-Sehnen-Übergang lokalisiert und imponiert als tastbare Delle oder einer Schwellung in Form eines Hämatoms mit Druck- und Dehnungsschmerz und stechende Schmerzen.

Weitere begleitende Symptome bei Schmerzen im inneren Oberschenkel hängen von der Ursache des Schmerzes ab.
Während eine Thrombose mit Schwellung, Rötung und Erwärmung einhergeht, tritt bei einer peripheren Nervenläsion Taubheit oder Brennen gemeinsam mit dem Schmerzgefühl auf.
Ein Muskelkater kann mit Krämpfen einhergehen, wenn nach einer besonderen sportlichen Aktivität der Elektrolythaushalt aufgrund von starkem Schwitzen gestört ist.

Kribbeln oder Taubheit lassen sich als gestörte Sensibilität des das betroffene Gebiet versorgenden Nervs beschreiben. Die Störung kann dabei Folge einer Nervenkompression, einer Entzündung oder einer Durchblutungsstörung sein.
Treten diese sogenannten Parästhesien an mehreren Stellen auf, spricht man von einer Polyneuropathie.
Diese ist mit Diabetes mellitus vergesellschaftet und tritt häufig nach langjähriger Erkrankung auf.
Eine zentrale Ursache einer Sensibilitätsstörung kann auch eine Rückenmarkskompression oder ein Schlaganfall sein, weshalb diese Symptome immer einer ärztlichen Abklärung bedürfen.

Mehr zu diesem Thema finden Sie in unserem Artikel: Nervenschmerzen im Bein

Schmerzen im inneren Oberschenkel können auch ausschließlich in der Region der Leiste lokalisiert sein.
Diese sind differentialdiagnostisch untersuchen zu lassen, da sehr viele Krankheitsbilder neben einem Leistenbruch dieses Symptom bieten.
Schmerzen in der Leiste werden durch urologische Erkrankungen wie Nierensteine oder eine Prostataentzündung, aber vor allem auch Beschwerden aus dem Bereich des Hüftgelenks wie Arthrose, Frakturen oder die Hüftdysplasie ausgelöst.
Leistenschmerzen können allerdings auch Folge einer Nervenkompression sein.
Die Rückenmarkssegmente L1 und L2 innervieren die Leistenregion, sodass eine Einklemmung zugehöriger Nervenfasern als andauernder Schmerz, aber auch als Taubheitsgefühl oder Kribbeln imponieren kann.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Leistenschmerzen.

Je nach Diagnoseverdacht des behandelnden Arztes wird eine unterschiedliche Diagnostik benötigt:
Bei einem schweren Bandscheibenvorfall der LWS ist immer eine Bildgebung nötig, um die Höhe und das Ausmaß der Einklemmung genau abmessen zu können.
Eine Thrombose wird in der Regel durch die sogenannte Doppler-Sonographie erfasst.
Bei Verdacht auf eine neurologische Ursache wie Raumforderungen im Rückenmark werden Nervenleitgeschwindigkeiten und MRT- Bilder der LWS angefertigt.

Ultraschallbilder lassen eine besonders schnelle Beurteilung der Weichteile des Oberschenkels sowie der Hüfte, also Bänder, Muskeln und Sehnenansätze zu.
Damit können auch Flüssigkeitsansammlungen wie Hämatome nachgewiesen werden. Deshalb ist die sogenannte Sonographie vor allem dann hilfreich, wenn eine Schwellung im Oberschenkel besteht. Diese kann traumabedingt aus einer Blutansammlung oder abgerissenen Muskelfasern entstehen, aber auch aufgrund einer Thrombose oder Raumforderungen des Knochens.
Bei einer Thrombose wird eine Dopplersonographie durchgeführt, die den Blutfluss darstellen kann.
Bei Schmerzen im inneren Oberschenkel werden mittels Ultraschall muskuläre Verletzungen ausgeschlossen werden.
Weitere Informationen finden Sie im Artikel:Ultraschall

Das Röntgenbild zeigt sehr präzise die knöchernen Anteile des Bewegungsapparates. Mithilfe dieser Bildgebung kann überprüft werden, ob Knochen für die schmerzhafte oder entzündliche Symptomatik am Oberschenkel verantwortlich sind, wenn eine Sonographie keinen Hinweis für eine Ursache in den Weichteilen erbringen konnte.
Damit können Arthrosezeichen an Gelenken, knöcherne Abrisse bei Bandverletzungen sowie Raumforderungen und Neubildungen im Oberschenkelknochen (Femur) nachgewiesen werden. 
Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Röntgen

Die MRT (Magnetresonanztomographie) lässt eine genaue Darstellung des Bewegungsapparates, insbesondere dessen zugehörige Weichteile, also Muskeln, Sehnen und Nerven, zu.
So ermöglicht sie eine Diagnose von Muskelfaserrissen und Sehnenreizungen, aber auch von Band- und Meniskusverletzungen oder Flüssigkeitsansammlungen bei Entzündungen oder Traumata im Bereich des inneren Oberschenkels.
Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Magnetresonanztomographie

Liegt ein Muskelfaserriss vor, ist die Schonung der betroffenen Muskelgruppen indiziert. Auch eine Kühlung kann zur Schmerzlinderung verhelfen. Zusätzlich dürfen schmerz- und entzündungshemmende Medikamente zur Linderung der Symptomatik eingenommen werden, jedoch sollten bei längerfristiger Einnahme zusätzlich Schleimhaut-schonende Arzneimittel verordnet werden.
Bei einem Bandscheibenvorfall wird zunächst konservativ therapiert. Auch hier werden schmerzlindernde Medikamente wie NSAIDs sowie Wärme empfohlen. Eine frühzeitige Mobilisierung bis hin zu moderatem Sport, sofern die Bandscheiben dabei nicht überbeansprucht werden, fördert ebenfalls die Genesung. Bettruhe ist obsolet! Persistierende Schmerzen oder zusätzliche sensible oder motorische Ausfälle können eine Operation in Erwägung verlangen.
Die Thrombose bedarf einer akuten Behandlung.
Ob eine operative Entfernung des Thrombus (Thrombektomie) vorgenommen oder eine Lysetherapie eingeleitet wird, hängt von der Dauer der Beschwerden ab. Zusätzlich müssen mögliche Risikofaktoren aufgedeckt und beseitigt werden.
Eine Leistenhernie wird regelhaft operiert. Liegt eine Inkarzeration vor, wird die OP notfallmäßig eingeleitet, ansonsten zeitnah elektiv durchgeführt.
Die häufigste Ursache bei Schmerzen im Bereich des inneren Oberschenkels sind muskulärer Natur und werden mittels Osteopathie behandelt.
Hier hat sich auch eine Behandlung mittels Triggerakupunktur bewährt.
Weitere Informationen finden Sie im Artikel: Triggerakupunktur

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit von Schmerzen im inneren Oberschenkel bedingt durch einen Bandscheibenvorfall, Muskelverhärtungen oder Fehlstellungen bietet die Osteopathie.

Die Osteopathie arbeitet mit einem ganzheitlichten Ansatz und sieht Faszien, Muskeln, Gelenke und Bänder in Verbindung miteinander.
Unsere osteopathischen Spezialisten arbeiten einzig und allein mit ihren Händen, um so sanften Druck auf die Muskeln auszuüben und Verspannungen durch Faszientherapie und Massagen zu lockern.
Das Ziel ist es, die Selbstheilungskräfte des Körpers durch manuelle Techniken zu unterstützen. Im Zentrum steht hierbei die körperliche und seelische Verfassung des Patienten, um so jedem Patienten eine ganz individuelle Therapie zu ermöglichen.
Der Therapieansatz der Osteopathie ist sehr risikoarm und eignet sich vor allem für chronische Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Verhärtungen.

Für mehr Informationen lesen Sie folgende Artikel:

• Ärztliche Osteopathie 
• Osteopathie bei einem Bandscheibenvorfall

Die Dauer der Therapiebei Beschwerden im inneren Oberschenkel hängt von dem zugrunde liegenden Krankheitsbild ab.
Ein Muskelfaserriss kann nach 4-6 Wochen abgeheilt sein, bei einem leichten Bandscheibenvorfall kann die sportliche Aktivität gegebenenfalls sogar schon früher wieder aufgenommen werden.
Eine Thrombose wird innerhalb weniger Stunden behandelt und verlangt in der Regel keinen längeren Krankenhausaufenthalt.
Nach einer Leistenoperation bedarf es einer mehrwöchigen Schonung, insbesondere dürfen keine schweren Lasten getragen oder sonstige Bewegungen ausgeführt werden, die den intraabdominellen Druck erhöhen.
Bei muskulären Ursachen bei Schmerzen im inneren Oberschenkel kommt es schon nach wenigen Anwendungen zu einer Beschwerdebesserung.

Die Laufbandanalyse kann vor allem bei orthopädischen Ursachen hilfreich sein wie Hüftgelenksfehlstellungen, aber auch Haltungsfehler der Wirbelsäule. Dafür wird der Bewegungsablauf aufgezeichnet und anschließend von Experten analysiert.

Anschließend können Trainingsübungen sowie bei pathologischen Befunden passendes Schuhwerk oder Einlagen empfohlen werden, die Langzeitfolgen wie Gelenkabnutzung vorbeugen, indem sie etwaige Fehlbelastungen ausgleichen.

Die Inhalte und den Nutzen einer solchen Analyse wird ausführlich in dem Artikel: "Laufbandanalyse" beschrieben.

Ein Elektromyogramm, kurz EMG genannt, ist ein bildgebendes Verfahren, welches den aktuellen Status der Muskulatur bei einer Bewegung darstellt und misst. 

Bei Schmerzen im inneren Oberschenkel misst man z.B. die Muskelaktivität bei bestimmten Bewegungen der Hüftadduktoren, Hüftabduktoren sowie den M. vastus medialis. Verglichen wird immer die linke mit der rechten Seite. So können Ansteuerungsprobleme sichtbar gemacht werden und ein passender Therapieplan erstellt werden.

Lesen Sie mehr über dieses Verfahren in dem Artikel: EMG - Elektromyographie

Trainingsübungen sind indiziert, wenn die Oberschenkelschmerzen durch Erkrankungen des Bewegungsapparats verursacht werden.

Generell sollte Behandler ein ganzheitliches Körpertraining ausarbeiten und den Patienten bei den Übungen anleiten. Zusätzlich können dann Trainingsschwerpunkte gesetzt werden. Bei Bandscheibenproblemen ist ein dauerhaftes Rückentraining sinnvoll, während bei Gelenkproblemen vor allem angrenzende Muskelgruppen gestärkt werden sollten.

Zu den Trainingsübungen zählen dabei auch Dehnübungen, die im Besonderen auch präventiv für Muskelfaserrisse wirken.
Durch Übungen werden muskuläre Dysbalancen ausgeglichen.