Schmerzen im hinteren Oberschenkel

Eine sehr häufige Lokalisation von Schmerzen ist der intere Oberschenkel/Oberschenkelmuskulatur.
Aufgrund der vielfäligen Ursachen ist eine genaue Untersuchung durch einen erfahrenen Spezialisten notwendig.
Gerne stellt Ihnen Lumedis aus Frankfurt diese Informationen zu Verfügung.
Wenn Sie eine persönliche Beratung und Behandlung bei unseren Oberschenkelspezialisten wünschen machen Sie einen Termin bei uns.

Schmerzen im hinteren Oberschenkel treten entweder durch eine Verletzung plötzlich, oder durch einen degenerativen Schaden oder funktioneller Ursachen allmählich auf.
Sie können leicht verlaufen und lediglich als lästiges Ziehen empfunden werden oder in schwerer Form sehr schmerzhaft verlaufen und die Betroffenen in ihrer Bewegungsfähigkeit stark einschränken.

Lesen Sie außerdem unseren gesonderten Artikel Oberschenkelschmerzen.

Die Ursachen für Schmerzen im hinteren Oberschenkel sind sehr vielfältig.
Als mögliche Ursachen kommen in Frage:

• Muskelverletzungen/Muskelfaserriss der ischiokruralen Muskulatur (Hamstrings)
  Zum einen kann eine muskuläre Verletzung (Muskelfaserriss im Gesäß, Muskelzerrung im hinteren Oberschenkel z.B. der Wade oder des Oberschenkels) zu Schmerzen im hinteren Oberschenkel führen.
• Sehnenentzündungen (Tendinitis) der Hamstrings/Enthesiopathie am Sitzbein
• Muskelverspannungen
• Ischialgie (Reizung des Ischiasnervs)
  Bei einer Ischialgie berichten viele Patienten über ein Wärmegefühl im hinteren Oberschenkel.
• Piriformis-Syndrom (Schmerzen strahlen vom Po in den hinteren Oberschenkel)
• Bandscheibenvorfall der LWS, besonders L5/S1
  Auch eine Verletzung bzw. degenerative Erkrankung der Wirbelsäule, wie etwa ein Bandscheibenvorfall, können Schmerzen im Bereich des hinteren Oberschenkels hervorrufen.
  Die Schmerzen strahlen vom vom Po über den hinteren Oberschenkel in die Wade aus.
• Degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule
• Tiefe Venenthrombose (TVT)
  Des Weiteren können auch Schädigungen der Blutgefäße, wie beispielsweise eine Thrombose, zu schmerzhaften Empfindungen im hinteren Oberschenkel führen.
• Myositis (Muskulentzündung)
• Fibromyalgie
• Beckenschiefstand
• Beinlängendifferenz
• Lumboischialgie
• Kompressionssyndrom des Nervus cutaneus femoris posterior
• Arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)
• Gluteale Muskelverspannungen mit Triggerpunkte
• Knochenmarködem (z.B. durch Stressfrakturen)
• Sehnenentzündung in der Kniekehle
  In diesem Fall strahlen die Schmerzen von der Kniekhele in den hinteren Oberschenkel aus.
• selten metastatische Tumoren im Becken oder Femur

Ein Bandscheibenvorfall im Lumbosakralbereich (Wirbelkörper L5/S1) kann zu Schmerzen im hinteren Oberschenkel führen.
Es handelt sich hierbei um den Austritt der Bandscheibe zwischen den Wirbelkörpern.
Der Kern der Bandscheibe wölbt sich dabei heraus und kann eine Einengung des Wirbelkanals hervorrufen.
Da im Wirbelkanal die Nerven verlaufen, die unter anderem in die Beine ziehen, kann es bei einem Bandscheibenvorfall L5/S1 zu schmerzhaften Empfindungsstörungen im hinteren Oberschenkel kommen.
Häufig wird der Nervenschmerz als scharf und ziehend, teilweise plötzlich stechend beschrieben und kann mit Empfindungsstörungen wie Kribbeln einhergehen.
Typisch sind auch Schmerzen hinten im Po bei einem Bandscheibenvorfall L5/S1, die über den hinteren Oberschenkel in die Wade ausstrahlen.
Besonders nehmen die Betroffenen ein Ziehen im hinteren Oberschenkel beim Sitzen war.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Bandscheibenvorfall der LWS.

Auch eine Thrombose kommt als Ursache für Druckschmerzen / Venenschmerzen im hinteren Oberschenkel in Betracht. Bei einer Thrombose handelt es sich um die Verlegung eines Blutgefäßes durch ein Blutgerinnsel.
Häufig entsteht eine Thrombose durch eine Veränderung des Blutflusses, der Blutzusammensetzung oder bei Schädigungen am Gefäß selbst. Es kann zu einer kompletten oder inkompletten Verlegung kommen.
Bei einer Thrombose handelt es sich um einen medizinischen Notfall. Einerseits kommt es durch die Verlegung des Blutgefäßes zu einer Unterversorgung des dahinter liegenden Gebietes, andererseits kann es zu einem Lungeninfarkt (Lungenembolie) kommen, wenn sich das Blutgerinnsel lösen sollte.
Bei einer Thrombose kann es neben Schmerzen auch zu typischen Symptomen wie:

• Schwellung
  Eines der häufigsten Anzeichen einer Thrombose ist eine Schwellung im betroffenen Bein. Die Schwellung kann plötzlich auftreten und sich im Laufe der Zeit verschlimmern.
• Schmerz oder Krämpfe
  Oft beginnt der Schmerz in der Wade und kann sich wie ein Muskelkrampf anfühlen. Der Schmerz kann beim Gehen oder Stehen stärker werden.
  Der Schmerz wird meist als dumpf, teilweise als stechend beschrieben.
• Rötung oder Verfärbung der Haut
  Das Bein kann an bestimmten Stellen rot oder dunkel gefärbt erscheinen. Die Verfärbung ist ein Zeichen dafür, dass der Blutfluss behindert wird.
• Erhöhte Wärme
  Das betroffene Bein kann sich wärmer anfühlen als das andere Bein. Die Wärme entsteht durch Entzündungsprozesse im Gewebe.
• Erweiterte Oberflächenvenen
  Venen an der Oberfläche des Beins können prominenter als üblich erscheinen.
• Schweregefühl im Bein
  Betroffene berichten oft über ein Gefühl der Schwere oder Müdigkeit in dem Bein, das von der Thrombose betroffen ist.
• Schwierigkeiten beim Stehen oder Gehen
  Aufgrund von Schmerzen, Schwellungen und einem Gefühl der Schwere kann es zu Problemen beim Stehen oder Gehen kommen, insbesondere, wenn die Thrombose in der Kniekehle zu finden ist.
• Hautspannung
  Die Haut über dem betroffenen Bereich kann gespannt und glänzend aussehen.
• Juckreiz, Taubheit oder Kribbeln
  Manche Menschen verspüren einen Juckreiz oder ein Kribbeln im Bereich der Thrombose.
• Blässe oder Zyanose
  In schweren Fällen kann das Bein blass werden oder eine bläuliche Färbung annehmen, was auf einen sehr schlechten Blutfluss hinweist.

In den Frühstadien werden teilweise nur Druckschmerzen beschrieben.

Schmerzen im hinteren Oberschenkel können auch durch eine Verletzung des hinteren Oberschenkelmuskels M. biceps femoris entstehen.
Der Bizepsmuskel hat zwei Muskelköpfe und befindet sich an der Hinterseite des äußeren Oberschenkels.
Er ist für die Streckung im Hüftgelenk, für die Beugung im Kniegelenk sowie für die Drehung des Knies nach außen zuständig.
Durch Fehlbelastung beim Sport, Stürze oder sonstige Unfallmechanismen kann es zu einer muskulären Verletzung kommen, die sich mit Schmerzen am hinteren Oberschenkelmuskel bemerkbar macht.
Je nach Stärke und Intensität der Schmerzen sollte gegebenenfalls orthopädischer Rat gesucht werden, insbesondere wenn Dellen und Beulen im Verlauf des M. biceps femoris zu sehen sind, da hier von einem Muskelfaserriss oder Muskelriss des Bizepsmuskels auszugehen ist.
Die stechenden Schmerzen bei dieser Muskelverletzung ziehen häufig hinten Richtung äußere Kniekehle. Das Schmerzmaximum befindet sich häufig oberhalb der Kniekehle.

Als Hamstrings bezeichnet man die Muskelgruppe, die auf der Rückseite des Oberschenkels liegt.
Dazu zählen der

• Musculus biceps femoris
• Musculus semitendinosus
  sowie der
• Musculus semimembranosus 

Allgemeine Funktionen der Muskelgruppe sind die Streckung im Hüftgelenk als auch die Beugung des Knies.
Bei stärkerer sportlicher Belastung kann es zu einem Einreißen oder sogar Abreißen der Hamstrings kommen, dies geht mit starken Schmerzen und nicht selten auch einem Funktionsverlust des Muskels einher.
Beim Abriss einer dieser Muskeln kommt es zu Schmerzen am Sitzbein, da sie dort ansetzen.
Bei kleineren Verletzungen berichten die Patienten über Ziehen im Oberschenkel hinten beim Sitzen.
Je nach Ausmaß der Verletzung kann die Therapie konservativ erfolgen oder eine operative Korrektur beinhalten.

Schmerzen im Ruhezustand im hinteren Oberschenkel können verschiedene Ursachen haben. Diese Ursachen können sowohl muskulär als auch nervlich bedingt sein und reichen von akuten Verletzungen bis zu chronischen Erkrankungen.
Mögliche Ursachen können sein:

• Muskelverspannungen
  Chronische Überlastung oder Fehlbelastung kann zu Muskelverspannungen führen, die auch in Ruhe Schmerzen verursachen können. Dies tritt häufig bei Sportlern oder Personen auf, die einer einseitigen Belastung ausgesetzt sind.
• Nervenbedingte Ursachen
  • Ischialgie
    Eine Reizung oder Kompression des Ischiasnervs, oft durch einen Bandscheibenvorfall oder eine degenerative Veränderung der Wirbelsäule, kann Schmerzen im hinteren Oberschenkel verursachen. Diese Schmerzen strahlen oft vom unteren Rücken oder Gesäß in den Oberschenkel aus und können sowohl in Bewegung als auch in Ruhe auftreten.
  • Piriformis-Syndrom
    Ein enger Zusammenhang besteht auch mit dem Piriformis-Syndrom, bei dem der Piriformis-Muskel den Ischiasnerv komprimiert. Dies kann zu ähnlichen Symptomen wie bei einer Ischialgie führen, mit Schmerzen im Po/Gesäß, die in den hinteren Oberschenkel ausstrahlen.
• Gefäßbedingte Ursachen
  Eine tiefe Venenthrombose (TVT) im Bein kann zu Schmerzen im hinteren Oberschenkel führen, die oft mit Schwellungen und einem Schweregefühl einhergehen. Diese Schmerzen treten in Ruhe auf und können lebensbedrohlich sein, weshalb eine schnelle ärztliche Abklärung notwendig ist.
• Entzündliche Erkrankungen
  • Myositis
    Eine Entzündung der Muskulatur, beispielsweise durch eine Infektion oder autoimmune Prozesse, kann Schmerzen im hinteren Oberschenkel verursachen, die auch in Ruhe auftreten.
  • Sehnenentzündungen
    Entzündungen der Sehnenansätze der ischiokruralen Muskulatur (Hamstrings) am Sitzbein können ebenfalls Schmerzen verursachen, die sich im Ruhezustand bemerkbar machen.
• Orthopädische Ursachen
  • Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule
    Bandscheibenverschleiß oder Arthrose in den Facettengelenken der Lendenwirbelsäule können zu radikulären Schmerzen führen, die in den hinteren Oberschenkel ausstrahlen.
  • Beckenschiefstand oder Beinlängendifferenzen
    Diese anatomischen Veränderungen können zu einer Überlastung der Muskulatur im hinteren Oberschenkel führen, was auch in Ruhe Schmerzen verursachen kann.
• Fibromyalgie
  Fibromyalgie ist eine Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen und Empfindlichkeit in den Muskeln und Sehnen gekennzeichnet ist. Schmerzen im hinteren Oberschenkel können Teil des allgemeinen Schmerzbildes sein und sind oft auch in Ruhe vorhanden.
• Tumore
  Selten, aber möglich, können Tumoren im Beckenbereich oder in den Knochen Schmerzen im hinteren Oberschenkel verursachen. Diese Schmerzen sind oft in Ruhe präsent und können auch nachts stärker werden.

Angesichts der Vielzahl möglicher Ursachen ist eine genaue Anamnese und klinische Untersuchung durch einen erfahrenen Orthopäden oder Spezialisten entscheidend, um die Ursache der Schmerzen zu identifizieren und eine geeignete Therapie einzuleiten.

Bei Schmerzen im hinteren Oberschenkel können sowohl der Schmerzcharakter als auch mögliche begleitende Symptome bereits Hinweise auf die Ursache der Schmerzen bieten.
Bei starken oder langanhaltenden Schmerzen oder immer wieder auftretenden Krämpfen im Oberschenkel empfiehlt es sich in jedem Fall einen Arzt zu konsultieren.

Gelegentlich gehen ziehende Schmerzen am hinteren Oberschenkel mit einer Sensibilitätsstörung einher.
Betroffene berichten dann von einem Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Bereich des Oberschenkels, das eventuell auch bis in die Unterschenkel ausstrahlen kann.
Bei solchen Empfindungsstörungen ist immer an einen Bandscheibenvorfall der LWS zu denken, da durch die Einengung des Wirbelkanals Nerven, die in die Beine ziehen, geschädigt werden können.

Falls Sie einen Bandscheibenvorfall der LWS als Ursache vermuten, lesen Sie unseren Artikel "Kribbeln im Bein - Ist das ein Bandscheibenvorfall?"

Mehr zu diesem Thema finden Sie in unserem Artikel: Nervenschmerzen im Bein

Zusätzlich zu den Schmerzen auf der Rückseite des Oberschenkel können Schmerzen in der Kniekehle hinzukommen. Dies kann durch eine Verletzung muskulär bedingt sein, oder eine Verletzung des Gelenkes sowie der Nerven umfassen.
Jedoch kann es sich auch um eine Thrombose handeln, daher ist es wichtige auf weitere Anzeichen, wie beispielsweise einer Blaufärbung, Überwärmung oder Schwellung des Beins zu achten.
Da diese Anzeichen bei Vorliegen einer Thrombose allerdings auch fehlen können, sollte im Zweifel eine Ultraschalluntersuchung durch einen Pflebologen erfolgen.

Schmerzen in der Kniekehle kann auch auf eine Bakerzyste hindeuten.
Bei einer Bakerzyste handelt es sich um eine Aussackung der Gelenkkapsel in die Kniekehle hinein.
Wenn die Schwellung zu groß wird, bekommt der Betroffene Schmerzen in der Kniekehle.
Eine Bakerzyste breitet sich mit Volumenzunahme meist Richtung der Wadenmuskulatur aus, selten kann die Bakerzyste Richtung des hinteren Oberschenkels ziehen.

Aber auch eine Sehnenentzündung des M. biceps femoris macht Schmerzen in der der Kniekehle und zieht oberhalb vom Knie in den hinteren Oberschenkel.
Bei einer Sehnenentzündung des M. biceps femoris befinden sich die Schmerzen an der äußeren Kniekehle und oberhalb in den äußeren hinteren Obeschenkel.

Bei einer Sehnenentzündung der Pes anserinus Gruppe befinden sich die Schmerzen eher in der inneren Kniekehle und strahlen dann oberhalb des Kniesin den hinteren Oberschenkel hinein.
Hierbei kommt es zu einer Sehnenentzündung des M. semitendinosus oder M. semimembranosus.  

Für weitere Informationen lesen Sie folgende Artikel:

• Schmerzen in der Kniekehle
• Knieschmerzen an der Hinterseite
• Sehnenentzündung in der Kniekehle

Zur Diagnosestellung bei Schmerzen im hinteren Oberschenkel gehört zunächst ein umfangreiches Anamnesegespräch, bei welchem die Symptome und Beschwerden, als auch die Vorerkrankungen und möglichen Risikofaktoren des Betroffenen abgeklärt werden.
Darüber hinaus erfolgt eine körperliche Untersuchung.
Dabei wird das betroffene Bein zunächst im Vergleich mit dem nicht betroffenen Bein untersucht um eine mögliche Blaufärbung, Überwärmung oder Schwellung auszuschließen.
Des Weiteren werden die Bewegungsfähigkeit sowie die genaue Schmerzlokalisation beurteilt.
Je nach Verdachtsdiagnose erfolgt eine weiterführende Untersuchung mittels

• Ultraschall
• Röntgenbild oder
• MRT

Der Ultraschall ist ein nicht-invasives Untersuchungsverfahren, bei dem mittels Ultraschallwellen Weichteilstrukturen sichtbar gemacht werden können.
Bei Patienten mit unklaren Schmerzen am hinteren Oberschenkel kann eine Ultraschalluntersuchung Aufschluss über mögliche muskuläre Verletzungen geben.
Mittels Doppler-Ultraschall lassen sich zudem die Blutgefäße gut darstellen und eine mögliche Thrombose im Bereich des Oberschenkels feststellen.
Weitere Informationen finden Sie im Artikel:Ultraschall

Ein Röntgenbild stellt eine sinnvolle Ergänzung bei der Untersuchung von Schmerzen am hinteren Oberschenkel dar, um eine knöcherne Verletzung auszuschliessen.
Mittels Röntgenstrahlen lassen sich die knöchernen Strukturen sowie auch die Stellung der Knochen zueinander beurteilen und mögliche Verletzungen oder Fehlstellungen erkennen.
Besonders wenn die Schmerzen am hinteren Oberschenkel nach einem traumatischen Geschehen, etwa einem Sturz oder harten Schlag im Bereich des Oberschenkels, aufgetreten sind, kann ein Röntgenbild zum Ausschluss oder Diagnosestellung von knöchernen Verletzungen dienen.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel:Röntgen

Mittels MRT (Magnetresonanztomographie) lassen sich Weichteilgewebe sehr gut bildlich darstellen.
Ein MRT ist gut geeignet um unklare Befunde im Weichteilgewebe, wie etwa Tumore, Hämatome oder Verletzungen in der Muskulatur oder am Bandapparat auszuschließen. Für die Beurteilung von knöchernen Strukturen hingegen ist ein MRT nur bedingt geeignet und bei Verdacht auf knöcherne Verletzungen daher nicht Mittel der Wahl.
Bei Schmerzen im hinteren Oberschenkel kann mittels MRT ein Bandscheibenvorfall der LWS und muskuläre Verletzungen ausgeschlossen werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Magnetresonanztomographie.

Die Behandlung von Schmerzen im hinteren Oberschenkel ist stark von der Intensität der Schmerzen sowie der auslösenden Ursache abhängig.
Muskuläre Verletzungen können entweder konservativ oder operativ behandelt werden, je nachdem welches Ausmaß die Verletzung hat und ob eine normale Heilung ohne Operation möglich ist.
Bei einem Bandscheibenvorfall bietet sich ebenfalls die Option einer konservativen Therapie mittels Schmerzmittel und entzündungshemmenden Medikamenten an.
In einigen Fällen ist jedoch eine Operation notwendig, um die Symptomatik sowie die Heilung zu verbessern.
In den meisten Fällen handelt es sich bei Schmerzen im Bereich des hinteren Oberschenkels um funktionell-muskuläre Ursachen.
Diese können sehr erfolgreich mittels Osteopathie oder einer Triggerakupunktur behandelt werden.

Bei Schmerzen bedingt durch Fehlstellungen, Bandscheibenvorfälle, Blockaden oder noch unbekannten Ursachen empfiehlt sich eine Behandlung durch Osteopathie.
Das Ziel der Osteopathie ist es, durch einen ganzheitlichen Ansatz die Selbstheilungsprozesse des Körpers zu unterstützen und so chronische (Muskel-)Schmerzen zu lindern. Dies erfolgt durch Lockerungen der Verpannungen und Faszientherapie.

Bei der Osteopathie steht die aktuelle und seelische Verfassung des Patienten im Vordergrund. Lumedis' Spezialistin für Osteopathie gehen mit sanften Methoden und manuellen Techniken auf den Patienten ganz individuell ein und ermöglicht ihm so eine auf ihn angepasste Therapie. 

Für mehr Informationen lesen Sie folgende Artikel:

• Ärztliche Osteopathie 
• Osteopathie bei einem Bandscheibenvorfall

Die Dauer von Schmerzen am hinteren Oberschenkel ist stark von der auslösenden Ursache und dem Ausmaß der Verletzung abhängig.
Während leichte Muskelfaserrisse in der Regel innerhalb kurzer Zeit abheilen, können starke Verletzungen mitunter eine Heilungszeit von mehreren Wochen oder Monaten in Anspruch nehmen.
Im Falle eines Bandscheibenvorfalls bestimmt ebenfalls das Ausmaß die Heilungszeit.
Eine Thrombose wird sofort therapiert und in vielen Fällen sind die Betroffenen relativ schnell wieder schmerzfrei, jedoch bedarf es nach einer Thrombose einer Ursachensuche sowie einer langfristigen Therapie (Antikoagulation) um das erneute Auftreten einer Thrombose zu verhindern.
Funktionelle Ursachen können bei erkennen der Ursache relativ schnell therapiert werden.

Bei einer Laufbandanalyse wird mittels einer Videoaufnahme und Druckmessplatte das genaue Gangbild aufgezeichnet. Hierbei wird die Belastung der Füße, Beine und Hüfte im Gehen und Laufen analysiert und mögliche Fehlhaltungen oder Fehlstellungen festgestellt. Dazu wird die Stellungen und Interaktionen der beteiligten Gelenke beurteilt. 

Muskeln, Sehnen und Bänder müssen die Gelenke stabilisieren und sichern. Abweichungen können zu Beschwerden, wie den Schmerzen im hinteren Oberschenkel, führen.

Des Weiteren lassen sich mittels einer Laufbandanalyse präventiv weitere Verletzungen vorbeugen, in dem mögliche Gangfehler oder Fehlbelastungen aufgedeckt werden und eventuell verwendete Hilfsmittel (Einlagen etc.) an die Belastung und den Körper angepasst werden.

Lesen Sie mehr zu den Inhalten einer Laufbandanalyse in unserem Artikel: Laufbandanalyse

Die Elektromyographie (EMG) ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem die Aktivität eines Muskels mittels Oberflächen Elektroden aufgezeichnet wird.

Im Falle bei Schmerzen am hinteren Oberschenkel können intramuskuläre Dysbalancen aufgedeckt werden. Getestet wird die Aktivität des M. biceps femoris und des M. semimembranosus.

Beides sind Muskeln am hinteren Oberschenkel und beugen das Kniegelenk. Diese Muskelgruppe (Hamstrings oder auch Ischiocrurale Muskulatur) bremst das Körpergewicht beim Landen ab. Ist einer dieser beiden Muskeln inaktiver, muss der andere Muskel dies kompensieren. Es kommt zu einer erhöhten Spannung auf diesen Muskel (Gefahr einer Muskelverletzung steigt), das Kniegelenk wird nicht mehr optimal stabilisiert und geführt.

Neben der Aufdeckung einer intramuskulären Dysbalance wird zudem noch der Seitenvergleich zum gesunden Bein herangezogen um einen SOLL-Wert zu haben.

Lesen Sie mehr über das EMG in unserem Artikel: EMG-Elektromyographie

Durch bestimmte Übungen können die Muskeln am Oberschenkel gezielt trainiert werden und somit belastbarer werden. Analysierte muskuläre Dysbalancen werden dadurch gezielt behoben.

Auch die umliegende Muskulatur des Beines sowie des unteren Rückens sollte gestärkt werden um ein gutes Zusammenspiel der einzelnen Muskeln zu gewährleisten.
Dies eignet sich besonders als Rehabilitationsmaßnahme nach einer Verletzung, aber auch nach einer Einschränkung wie beispielsweise einem Bandscheibenvorfall.

Wichtig ist, dass es bei den Übungen nicht zu einer Überlastung kommt, da sonst erneute Schäden entstehen könnten.