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Lumedis Frankfurt

Dr. Carmen Heinz
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Dr. Nicolas Gumpert

Fachärzte für Orthopädie

Sven Daum
Facharzt für Anästhesie / Schmerztherapie

Privatpraxis
für Orthopädie, Sportmedizin, ärztliche Osteopathie, Schmerztherapie, Akupunktur und manuelle Medizin

direkt am Kaiserplatz
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Sehnenentzündung des Oberschenkels

Lumedis - Ihre Sehnenspezialisten

Sehnenentzündungen des Oberschenkels sind ein sehr hartnäckiges und unangenehmes Beschwerdenbild mit denen Patienten unsere Praxis aufsuchen.
Häufig wird diese Erkrankung fehldiagnostiziert oder mit einem Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule verwechselt.
Insbesondere bei einer Fehldiagnose kann die Erkrankung chronifizieren.
Aufgrund dieseer unterschiedlichen Ursachen ist die exakte Diagnose durch einen erfahrerenen und guten Orthopäden für eine erfolgreiche Therapie zwingend erforderlich.
Gerne  beraten Sie die Frankfurter Sehnenspezialisten. Hier finden Sie den Weg zu unserer Terminvereinbarung.

Dieser Artikel wurde durch Dr. Nicolas Gumpert veröffentlicht.
Dr. Nicolas Gumpert ist Facharzt für Orthopädie und regelmäßig als Gast im Hessischen Rundfunk eingeladen.
Daneben steht er vielen Printmedien wie Welt, Sportbild und DPA regelmäßig als Interviewpartner zur Verfügung.
Weiterhin betreibt er mit Dr-Gumpert.de ein Informationsportal für laienverständliche Medizin mit mehr als 100 Millionen Seitenabrufen pro Jahr.
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Definition - Was ist eine Sehnenentzündung des Oberschenkels?

Man spricht von einer Sehnenentzündung des Oberschenkels, wenn eine oder mehrere Sehnen der Oberschenkelmuskulatur schmerzhaft entzündet sind.
Sehnen sind bindegewebige Verbindungen am Ursprung und Ansatz eines Muskels am Knochen.
Bei intensiver Be- und Überbelastung unserer Muskulatur werden die Sehnen in Mitleidenschaft gezogen.
Eine Sehnenentzündung des Oberschenkels tritt häufig im Rahmen von Überbelastungen beim Training und Fehlstellungen auf.
Dabei können verschiedene Muskeln und Muskelgruppen betroffen sein.
Häufig wird auch von einer Sehnenscheidenentzündung des Oberschenkels gesprochen. Allerdings besitzt der Oberschenkel keine wirklichen Sehnenscheiden, die sich entzünden könnten.

Mehr zum Thema rund um Sehnenenentzündungen finden Sie in unserem Artikel:Tendinose

Welche Sehnen des Oberschenkels entzünden sich häufig?

MRT (T2) beider Hüftgelenke­

  1. stark entzündete M. gluteus medius Sehne (linke Hüfte)
  2. gesunde M. gluteus medius Sehne (rechte Hüfte)

Ursachen

Eine Sehnenentzündung des Oberschenkels entsteht typischerweise aufgrund einer Sportverletzung oder einer Überbelastung bei intensivem Training.
Die Beanspruchung der Muskulatur führt zu einer Reizung der Sehnen, sodass diese sich bei wiederholter Überbelastung entzünden können.
Begünstigt wird die Entstehung einer Sehnenentzündung durch sowohl angeborene als auch erworbene Fehlstellungen des Oberschenkels.
Häufige Ursachen sind

  • mechanische Überlastungen (besonders durch Sport, Joggen, Ballsportarten)
  • Dysbalancen der muskulären Gegenspieler wie Strecker und Beuger
  • Beinlängendifferenzen

Seltenere Ursachen einer Sehnenentzündung des Oberschenkels sind

  • Erkrankungen des rheumatischen Formkreises und
  • bakterielle Infektionen

Die Sehnenspezialisten von Lumedis haben sich auf die Behandlung der chronischer Sehnenentzündungen spezialisiert.
Falls Sie mit dem Behandlungsfortschritt nicht zufrieden sind, eine zweite Meinung benötigen oder eine Chronifizierung droht oder gar eingetreten ist, übernehmen die Frankfurter Sehnenspezialisten gerne Ihren Fall.

  1. Steißbein (Os Sacrum)
  2. Spina iliaca anterior superior (Ansatzpunkt vieler Muskeln)
  3. Musculus tensor fasciae latae
  4. Musculus satorius
  5. Tractus iliotibialis
  6. Musculus vastus medialis
  7. Quadrizepsansatzsehne
  8. Pes anserinus superficialis
  9. Kniescheibe (Patella)
  10. Musculus vastus lateralis
  11. Musculus rectus femoris
  12. Musculus iliacus (bildet zusammen mit Musculus Psoas den Musculus iliopsoas)

Nr. 6,10 und 11 bilden zusammen den Musculus Quadriceps

Sehnenentzündung im Oberschenkel durch Joggen

Joggen gehört zu den Sportarten, die mit einer intensiven Muskelarbeit des Oberschenkels einhergehen.
Die Oberschenkelmuskualtur und Sehnen des Oberschenkels werden während des gesamten Trainings stark beansprucht.
Eine Überbelastung im Sinne eines zu heftigen Trainings kann zu einer Reizung von Sehnen führen.
Außerdem können Fehlstellungen von Fuß und Bein zu einem veränderten Gangbild führen.
Schonhaltungen und eine muskuläre Dysbalance sind mögliche Folgen und können Beschwerden wie eine Sehnenreizung des Oberschenkels und -entzündung hervorrufen.
Leidet man als Jogger unter einer Sehnenentzündung des Oberschenkels oder der Hüfte, kann eine Laufbandanalyse helfen, mögliche Fehlstellungen als Ursache zu identifizieren und zu korrigieren.
Über eine Laufanalyse können in der Regel alle typischen und gängigen Erkrankungen des Joggers erkannt und behandelt werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Laufbandanalyse.

Insbesondere bei chronischen Sehnenentzündungen des Oberschenkels können die Sehnenspezialisten von Lumedis helfen!

An diesen Symptomen erkennen Sie eine Sehnenentzündung des Oberschenkels

Das Kardinalsymptom - wenn eine Oberschenkelsehne entzündet ist - sind Schmerzen.
Der Schmerzcharakter wird häufig als

  • brennend,
  • ziehend oder
  • stechend

beschrieben und wird durch eine Dehnung des betroffenen Muskels provoziert.
Der Oberschenkel umfasst mehrere Muskelgruppen die wiederum über zahlreiche Sehnen am Skelett fixiert sind.
Das bedeutet, dass die Beschwerden abhängig von der Lokalisation der betroffenen Sehnen an unterschiedlichen Körperstellen auftreten können.
Das umliegende Gewebe ist typischerweise druckschmerzhaft und gelegentlich verhärtet.
Ohne eine ausreichende Schonung kann eine Sehnenentzündung des Oberschenkels chronifizieren.
Symptome einer chronischen Oberschenkelsehnenentzündung sind eine

  • Schonhaltung und
  • Bewegungseinschränkungen.

Mit der Zeit kann sich Kalk in dem betroffenen Oberschenkelsehne bilden (med. Tendinosis calcarea).
Diese Sehnenverkalkung, teilweise auch als heterotope Ossifikation bezeichnet, kann sich manchmal in Form von Knirschgeräuschen bemerkbar macht.

Alle weiteren Ursachen und Symptome für Schmerzen im Bereich des Oberschenkels finden Sie in unserem gesonderten Artikel Oberschenkelschmerzen.

Muskulatur des hinteren Oberschenkels

1. Musculus biceps femoris
2. + 3. Musculus semitendinosis
4. Musculus semimembranosus

Sehnenentzündung nach Lokalisation

Entzündung der Quadrizepssehne

Eine Entzündung der Quadrizepssehne findet sich an der Vorderseite des Oberschenkels und zeigt sich besonders bei einer Streckung im Knie.
Die Quadrizepssehne befestigt den Musculus quadriceps, den großen vierköpfigen Streckmuskel der Oberschenkelvorderseite im Bereich der Kniescheibe.

Von einer Quadrizepssehnenentzündung sind typischerweise Sportler betroffen, die Sportarten mit einem schnellen Abbremsen, Anlaufen und Richtungswechsel ausführen.
Beispiele dafür sind

  • Tennis
    und
  • Basketball

Eine Entzündung der Quadrizepssehne geht häufig mit einer Steifigkeit und Schwäche des Musculus quadriceps einher.
Plötzlich stechende Schmerzen sind ein typisches Symptom.
Wenn erstmal die Oberschenkelsehne entzündet ist, braucht die Heilungszeit lange.

Falls Sie vermuten an einer Quadrizepssehnenentzündung zu leiden, finden Sie umfangreiche Informationen in unserem Artikel Entzündung der Quadrizepssehne.

Abbildung einer Quadrizepssehnenruptur 

  1. Musculus rectus femoris (Teil des M. quadriceps femoris)
  2. Musculus vastus medialis (Teil des M. quadriceps femoris)
  3. komplette (totale) Quadrizepssehnenruptur
  4. Kniescheibe (Patella)
  5. Innenband
  6. Außenband
  7. Musculus vastus lateralis (Teil des M. quadriceps femoris)

Entzündung der Sehne des M. biceps femoris

Die Sehne des M. biceps femoris des Oberschenkels ist bei vielen Menschen verkürzt, da wir immer mehr sitzen und weniger laufen.
Von einer Entzündung des Sehne des M. biceps femoris sind oftmals Jogger betroffen, die entweder gerade mit dem Training anfangen oder erfahrene Jogger, die ihre Sehnen durch häufiges, intensives Training stark belasten.
Die mechanische Belastung der Sehnen kann zu einer Sehnenentzündung führen.
Der Musculus bizceps femoris ist der große Beuger im Oberschenkel.
Das bedeutet, dass die Beschwerden einer Bizepssehnenentzündung insbesondere bei einer Beugung von Oberschenkel und Knie auftreten.
Da der Muskel am Sitzbein ansetzt, kommt es häufig zu Schmerzen am Sitzbein in Verbindung mit einer Entzündung.
Der Betroffene mit einer Entzündung des Sehne des M. biceps femoris hat Schmerzen am hinteren äußeren Oberschenkel.

Weitere Informationen finden Sie unter unserem Artikel Bizepssehnenentzündung des Oberschenkels.

Hinterere Oberschenkelmuskulatur, die am Sitzbein ansetzt (Muskelansatz)

  1. Sitzbein (Os ischii)
  2. Musculus biceps femoris
  3. Musculus semitendinosus
  4. Musculus semimembranosus

Diagnose

Damit der behandelnde Orthopäde die Diagnose einer Sehnenentzündung des Oberschenkels stellen kann, steht an erster Stelle ein gründliches Gespräch über die Beschwerden, das Auftreten der Symptome und mögliche Vorerkrankungen.

Als nächstes führt der Orthopäde eine klinische Untersuchung durch.
Er untersucht beide Beine auf mögliche Rötungen, Schwellungen und zum Beispiel Operationsnarben, die Hinweise auf die Ursache liefern können.
Mit speziellen Untersuchungen prüft der Orthopäde die Beine auf Bewegungseinschränkungen, Bewegungsschmerzen und tastet potentielle Lokalisationen auf Druckschmerzhaftigkeit.
Diese rein klinische Untersuchung reicht häufig aus, um die Diagnose zu stellen.
Um die Entzündung darzustellen, können bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT vom Oberschenkel genutzt werden.

Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung ist eine schnelle, nebenwirkungsfreie Untersuchungsmethode, mit der Entzündungen im Bereich des Oberschenkels sehr gut dargestellt werden kann.
Mit dem Ultraschall kann der Sehnenverlauf sehr gut dargestellt und Risse im Sehnengewebe ausgeschlossen werden.
Die Entzündung im Bereich des Oberschenkels zeigt sich durch Flüssigkeitseinlagerung im Sehnenverlauf.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Ultraschall.

Röntgenbild

Eine Röntgenuntersuchung kann bei einer Sehnenentzündung des Oberschenkels indiziert sein, um nach einem (Sport)- Unfall Knochenbrüche auszuschließen.
Um die Sehnenentzündung selbst darzustellen, ist eine Röntgenuntersuchung nicht geeignet.
Außerdem besteht eine Strahlenbelastung, sodass der Nutzen der Untersuchung gründlich abgewogen werden sollte.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Röntgen
 

Wann braucht man ein MRT?

Eine Magnetresonanztomografie, MRT, kann bei schweren Sehnenentzündungen des Oberschenkels nötig sein, um das Ausmaß der Entzündung zu bestimmen.
Die MRT-Untersuchung ist der Goldstandard bei Weichteilverletzungen und kann kleine Risse und Entzündungszeichen von Sehnen sehr gut darstellen. Diese Untersuchung ist außerdem bei solchen Sehnenentzündungen des Oberschenkels indiziert, die trotz Therapie nicht ausheilen.

Wenn Sie weitere Informationen wünschen lesen Sie auch den Artikel: Magnetresonanztomographie

Behandlung/Therapie

Eine Oberschenkelentzündung wird in der Akutphase mit Schonung und Kühlung behandelt, zum Beispiel mit Kühlakkus oder Kälteumschlägen.
Wichtig ist eine Sportpause mit absoluter Schonung der betroffenen Sehne. Entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen und Diclofenac (Voltaren®) können die Beschwerden lindern. Nach einer Ruhigstellung der betroffenen Muskulatur sollte man mit leichten Dehnübungen und Bewegung einsteigen.
Bei chronischen Sehnenentzündungen des Oberschenkels hat sich ein Therapiekonzept aus

bewährt.

Stoßwellentherapie

Eine relativ neue Behandlungsmethode myofaszialer Schmerzsyndrome ist die Stoßwellentherapie.
Diese funktioniert ähnlich wie ein Ultraschallgerät und bringt das betroffene Gewebe in Schwingung. Dadurch sollen Schmerzen und Entzündungen gelindert werden.
Die Stoßwellentherapie wird neben vielen anderen Einsatzgebieten auch bei Sehnenentzündungen des Oberschenkels eingesetzt, insbesondere bei chronischen Sehnenentzündungen ohne Therapieerfolg der konservativen Behandlung.
Meist sind 3-6 Anwendungen notwendig.
Wir bei Lumedis sind auf die Anwendung mit fokussierter Stosswellentherapie spezialisiert.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel Stosswellentherapie.

Osteopathie

Vor allem bei Entzündungen verursacht durch Dysbalancen, Beinlängendifferenz oder Fehlbelastungen empfieht sich die Osteopathie.

Die Osteopathie ist ein Teil der Naturheilkunde, bei der die körperliche und seelische Verfassung des Patienten im Zentrum steht, um ihm so eine ganz individuelle Therapie zu ermöglichen.
Unsere Spezialisten führen hierbei nicht nur eine ausführliche Anamnese durch, um die Ursache der Schmerzen festzustellen, sie übt außerdem sanfte Techniken allein mit ihren Händen aus, um so Verspannungen zu lösen und Schmerzen zu lindern.
Osteopathen verfolgen dabei einen ganzheitlichen Ansatz und versuchen, durch manuelle Techniken die Selbstheilungsprozesse des Körpers zu unterstützen.
Dieser Therapieansatz ist sehr risikoarm und eignet sich vor allem für chronische Muskel- und Gelenkschmerzen besonders des Oberschenkels geeignet.

Mehr zur Behandlung mit Osteopathie finden Sie unter Ärztliche Osteopathie.

Bei Lumedis behandelt osteopathisch die beiden Osteopathinnen und Fachärztinnen für Orthopädie Dr. Franziska Zwecker und Dr. Carmen Heinz.

Kinesiotape

Um die betroffene Sehne und Muskulatur während des Heilungsprozesses vor einer Überbelastung zu schützen, kann Kinesiotape angelegt werden. Der elastische, selbstklebende Tapeverband dient dazu, bestimmte Muskelgruppen gezielt zu fixieren, um ungewollte Muskelbelastungen vorzubeugen.
Es werden sehr positive Ergbnisse bei der Behandlung einer Sehnenentzündung im Oberschenkels erzielt.

Weitere Informationen zum Tapen des Oberschenkels finden Sie hier

Heilungsdauer

Bei kleinen Sehnenentzündungen klingt die Symptomatik meist nach wenigen Tagen bis eine Woche ab.
Der Oberschenkel umfasst kräftige Muskelgruppen. Eine Entzündung von Sehnen des Musculus quadriceps der Oberschenkelvorderseite kann zum Beispiel mehrere Wochen andauern.

Durch das von Lumedis genau auf die Sehnenentzündung abgestimmte Therapiekonzept lässt sich die Heilungsdauer deutlich verkürzen.
Insbesondere die besten Übungen zum richtigen Zeitpunkt helfen, die Heilungsdauer zu verkürzen und eine frühe Rückkehr in den Sport zu ermöglichen.

Rehabilitation und Prävention

Laufbandanalyse

Sehnenentzündungen des Oberschenkels können durch Fehlstellungen begünstigt werden. Mögliche Fehlstellungen sind Fußfehlstellungen, die sich auf das gesamte Gangbild auswirken, eine Beinlängendifferenz und eine Dysbalance der Muskulatur, das heißt ein Ungleichgewicht zwischen Spieler und Gegenspieler, zum Beispiel Strecker und Beuger.

Auch wenn die Hüftmuskulatur zu schwach ist, kann darunter die Beinachse leiden. Eine zu strake Beansprunchung der Oberschenkelmuskulatur ist die Folge, was sich dann durch Schmerzen äußert.

Solche Fehlstellungen können mit einer Laufbandanalyse identifiziert werden und abhängig von der Fehlstellung mit einer orthopädischen Einlage oder Übungen langfristig behandelt werden.

Lesen Sie alles wichtige dazu in dem Artikel: Laufbandanalyse

Übungen

Nach einer Schonen der betroffenen Sehne sollte man langsam mit Dehnungs- und Kräftigungsübungen einsteigen.

Die Übungen hängen von der Lokalisation der betroffenen Sehne ab.
Das bedeutet, dass man bei einer Sehnenentzündung im Bereich der Oberschenkelrückseite den gesamten Oberschenkel dehnen und insbesondere Vorder- und Rückseite kräftigen sollte.

Wichtig ist, dass immer Spieler und Gegenspieler trainiert werden, wie Vorder- und Rückseite oder Innen- und Außenseite des Oberschenkels.

Übungen können z.B. Kniebeugen, Ausfallschritte und das Bridging sein.

Leider können wir an dieser Stelle keine Übungen für eine Sehnenentzündung des Oberschenkels nennen, da z.B. eine Entzündung der Sehne des M. biceps femoris komplett anders behandelt werden muss als eine Quadrizepssehnenentzündung oder die Entzündung der M. gluteus medius Sehne.
Wir beraten Sie gerne, welche Übungen für Sie geeignet sind.

Unserer Hüftspezialisten

Wir beraten Sie gerne in unserer Hüftssprechstunde!