Rippenschmerzen

Rippenschmerzen können viele Ursachen haben. Gerade nicht so offensichtlichen Ursachen sind schwierig zu diagnostizieren.
Nur eine genaue Ursachenkenntnis lässt eine zielgerichtete Behandlung zu.
Lassen Sie sich von den Spezialisten bei Lumedis beraten. Hier finden Sie unsere Terminvereinbarung.

Bei Rippenschmerzen liegen Schmerzen im Bereich des knöchernen Brustkorbes vor.

• Der Brustkorb umfasst 12 Rippenpaare, die von der Wirbelsäule ausgehen.
• Die oberen sieben Rippenpaare setzten direkt am Brustbein an.
• An den Rippenunterkanten verlaufen jeweils sensible Nerven und Gefäße.

Rippenschmerzen können von den Rippenwirbelgelenken, den zugehörigen Nerven oder von den Rippen selbst ausgehen.

1. Dabei können die Schmerzen punktuell lokalisiert sein oder
2. ein größeres Areal des Brustkorbes umfassen und typischerweise entlang der gesamten Rippe verlaufen.
3. Der Schmerzcharakter ist abhängig von der Ursache stechend, bohrend oder spannend.
4. Oftmals werden Rippenschmerzen bei tiefer Ein- und Ausatmung, beim Husten und bewegungsabhängig schlimmer.

Viele Patienten haben oft schon das Problem, dass Ihnen nicht klar ist, welcher Arzt die Interkostalneualgie behandelt und erstmal beim "falschen" Facharzt vorstellig werden und so wertvolle Zeit verlieren.
Rippenschmerzen treten rechts, links oder auf beiden Seiten auf.

Entstehen Rippenschmerzen aufgrund eines Unfalls, zum Beispiel durch einen Sturz oder eine Verletzung, kann je nach Begleitverletzungen eine Vorstellung in der Notaufnahme notwendig sein.
Im Notfall kann jeder Arzt helfen.
Um einen Rippenbruch auszuschließen, kann im Krankenhaus der Notfallmediziner oder Unfallchirurg helfen.

Ist das nicht der Fall, eignet sich der Hausarzt als Erstkontakt.
Dieser kann den Betroffenen dann gezielt an einen Facharzt, in den meisten Fällen den Orthopäden, überweisen.
Handelt es sich im eine Interkostalneuralgie (Zwischenrippennervenentzünung) kann auch neben dem guten Orthopäden als Arzt der Neurologe helfen.

Zu welchem Arzt Sie bei Rippenschmerzen gehen sollten, ist also situativ.

Grundsätzlich gibt es kaum ein Bereich in der Orthopädie, der so viele unterschiedliche mögliche Ursachen hat.
Im Verlauf zeigen wir Ihnen viele Gründe, warum Rippenschmerzen auftreten.
Auch die Geschwindigkeit wie schnell die Rippenschmerzen entstanden sind, spielt für die Ursachenfindung ein Rolle.
Plötzliche Rippenschmerzen deuten eher auf ein traumatische Ursache hin, während bei chronischer Entstehung meist komplexere Erkankungen eine Rolle spielen.

• Rippenprellung
• Rippenfraktur
• Blockade/Ausrenkung eines Rippen-Wirbelgelenks/Wirbelkörpers
• Rippenblockade
• Muskuläre Verspannungen, insbesondere durch Fehlhaltung (falsche Haltung)
  Lumedis hat sich auf die Diagnose und das Beheben von Fehlhaltungen (falsche Haltung) spezialisiert, siehe Rehabilitation und Prävention
• Muskelverletzung (Muskelfaserriss zwischen den Rippen), welche zu muskulären Rippenschmerzen führen
• Bandscheibenvorfall der BWS
• Gürtelrose
• Eingeklemmter Nerv an der Rippe
• Tietze-Syndrom
• Rippenfellentzündung
• Interkostalneuralgie
• Rippenschmerzen bedingt durch Erkrankungen innerer Organe:
  • z.B. Erkrankungen von Magen, Bauchspeicheldrüse oder Leber/Gallenblase/-wege, Dickdarm, Nieren
  • Lungenarterienembolie, Perimyokarditis, Herzinfarkt
• Metastasen (Tochtergewülste eines Tumors)
• Druck des BH´s / große Brust
• Stress / psychosomatische Ursachen
• falsches Liegen
• Unterarmgehstützen (UAG´s) / Krücken
  durch Überlastung der Zwischenrippenmuskulatur
• Ermüdungsbruch der Rippen

Ein Rippenbruch (Rippenfraktur) ist eine häufig vorkommende Verletzung des Brustkorbes durch direkte oder indirekte Gewalteinwirkung.

Typischerweise kommt es zu Brüchen mehrerer benachbarter Rippenknochen gleichzeitig, man spricht dann von einer „Rippenserienfraktur“.
Gelegentlich lässt sich durch Druck auf die betroffene(n) Rippe(n) ein Knirschen auslösen.
Ein Rippenbruch ist meist gut als Ursache für Rippenschmerzen zu diagnostizieren, da dem Betroffenen ein verursachender Unfall erinnerlich ist.
Typisch sind die plötzlich und punktuell einsetzenden starke Rippenschmerzen.

Falls Sie einen Rippenbruch als Ursache Ihrer starken Rippenschmerzen vermuten, lessen Sie unseren Artikel Rippenbruch.

Eine Interkostalneuralgie ist ein Nervenschmerz, medizinisch Neuralgie, der von den Spinalnerven der Brustwirbelsäule ausgeht, das heißt von den sogenannten Interkostalnerven.

Es handelt sich bei der Interkostalneuralgie um ein Symptom, das infolge verschiedener Erkrankungen auftreten kann.
Eine häufige Ursache sind

• Myogelosen
  Unter Myogelosen versteht man sehr schmerzhafte Knoten innerhalb der Muskulatur.
  Myogelosen bilden sich in der Regel auf Basis einer dauerhaften Überforderung Zwischenrippenmuskulatur oder auch der Atemhilfsmuskulatur.
  und / oder
• Stress
• Fehlhaltungen
• muskuläre Dysbalance

Typisch sind starke, häufig ziehende Schmerzen, im Brustkorb und Rücken im Verlauf der betroffenen Rippe.
Teilweise treten die Schmerzen anfallsartig auf, teilweise sind die starke Rippenschmerzen dauerhaft vorhanden.
Häufig berichten die Patienten, dass die Rippen unspezifisch weh tun würden.

Falls Sie vermuten unter eine Interkostalneuralgie zu leiden, lesen Sie unseren Artikel sowie den Artikel Dauer einer Interkostalneuralgie.

Während der Schwangerschaft gibt es verschiedene Gründe für das Auftreten von Rippenschmerzen.

• Häufig gehen die Schmerzen von der Wirbelsäule und Rückenmuskulatur aus.
  Die Ursache hierfür ist die mit dem Schwangerschaftsverlauf zunehmende Belastung des Rückens.
• Eine weitere harmlose Ursache für starke Rippenschmerzen während der Schwangerschaft sind zunehmend beanspruchte Bauchmuskeln, durch die ein Zug auf die entsprechenden Muskelansatzpunkte am Skelett entsteht. Indirekt entstehen Fehlhaltungen und muskuläre Dysbalance.
• Weiterhin entsteht durch den Bauchdruck durch das Kind Probleme am Zwerchfell, die Schmerzen am Zwerchfell und Rippenbogen auslösen können.
• Mit dem Wachstum des Kindes entsteht darüber hinaus ein zunehmender Druck auf die inneren Organe.
  Organe wie die Leber, Gallenblase oder Rippenbogen können in der fortgeschrittenen Schwangerschaft betroffen sein.

Liegen bei einer Schwangeren ein tiefer Rippenschmerz und Oberbauchschmerzen vor, kann eine gefährliche Schwangerschaftskomplikation, das HELLP-Syndrom dahinter stecken.
Deshalb sollte die Ursache bei entsprechenden Beschwerden in jedem Fall immer durch einen Facharzt für Gynäkologie abgeklärt werden.

Eine häufige Ursache für Rippenschmerzen ist eine vorangegangene Lungenentzündung und gegebenenfalls begleitende Rippenfellentzündung (Pleuritis).

Intensives Husten über mehrere Tage führt zu einer Überbeanspruchung der Atemmuskulatur (sogenannte muskuläre Rippenschmerzen)
Dadurch entstehen Schmerzen, die vor allem bei tiefer Ein- und Ausatmung schlimmer werden.
Eine (begleitende) Rippenfellentzündung kann ebenfalls starke, atemabhängige Rippenschmerzen hervorrufen, die bei tiefer Einatmung und beim Husten stärker werden.
Bei einer bestehender Osteoporose kann einer dauerhaftes es zu Mikrofrakturen der Rippe führen.

Aber auch ein eingeklemmter Nerv an der Rippe kann zu Rippenschmerzen beim Husten führen.

Das Auftreten von Schmerzen an den Rippen beim tiefen Ein- und Ausatmen ist ein typisches Symptom verschiedener Erkrankungen.

Häufige Ursachen sind

• eine Rippenprellung
  oder
• eine Rippenfraktur beziehungsweise eine Rippenserienfraktur nach einem Sturz oder Stoß.

Typisch sind atmungsabhängige Schmerzen zudem bei

• muskulären Verspannungen oder
• Verletzungen und bei einem eingeklemmten Nerv,
• Interkostalneuralgie.
• Bei Erkrankungen wie einer Rippenfellentzündung oder eine Störung im Rippenwirbelgelenk (Rippenblockade) oder einer Wirbelblockade können die Schmerzen bei tiefer Atmung schlimmer werden.

Seltener stecken rheumatische Erkrankungen oder das Tietze-Syndrom hinter Rippenschmerzen beim Atmen.
Hinweis könnten schmerzhafte Knoten an den Rippen sein.

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• Rippenprellung
• Rippenbruch
• Interkostalneuralgie
• Tietze-Syndrom
• An diesen Symptomen erkennen Sie ein Tietze-Syndrom 

Eine Erkältungskrankheit kann die Lunge betreffen und eine Bronchitis hervorrufen.

Eine Bronchitis wiederum begünstigt die Entstehung einer Pleuritis, also einer Entzündung des Rippenfells.

• Dabei kommt es zunächst zur Pleuritis sicca, bei der das sensible äußere Blatt des Brustfells für die Schmerzen verantwortlich ist.
• Die Pleuritis sicca geht oftmals in eine Pleuritis exsudativa über, bei der es zu einer Wasseransammlung kommt, dem sogenannten Pleuraerguss.
  Die Schmerzen nehmen dabei ab, da die Blätter durch die Wasseransammlung nicht mehr aneinander reiben.

Insbesondere die Pleuritis sicca führt zu starken atemabhängigen Schmerzen im Brustkorb. Meist sind die Schmerzen im Bereich des Rückens und der Seiten schlimmer als im Bereich des vorderen Brustkorbs. 

Die genaue Lokalisation der Schmerzen hilft dem Orthopäden die exakte Ursache zu finden.
Im Anschluß einen Überblick über die verschiedenen Ursachen nach der Lokalisation (rechts oder links).

Häufige Ursachen für das Auftreten von Rippenschmerzen rechts (und/oder links) sind knöcherne Verletzungen, wie

• Rippenserienfrakturen,
• Brustkorbprellung,
• Rippenprellung,
• Lungenembolie,
• Verspannungen in der HWS / Nackenschmerzen
  und
• eine Rippenfellentzündung.

Weitere für den rechten Brustkorb (Rippenschmerzen rechts) spezifische Ursachen von Rippenschmerzen sind Erkrankungen der 

• Leber
• Gallenblase und Gallenwege
• des Dickdarms
  oder
• des rechten Nierenbeckens

Lesen Sie auch unsere Artikel Rippenschmerzen rechts.

Ursachen für Schmerzen im Bereich des linken Brustkorbes (Rippenschmerzen links) sind überwiegend durch knöcherne Verletzungen oder muskulär bedingt.
Häufige Ursachen sind auch linksseitig

• Rippenfrakturen
• Rippenprellungen,
• Verspannungen und
• eine Rippenfellverletzung als Folge einer Lungenentzündung.

Des Weiteren kommen speziell für Rippenschmerzen links weitere organische Ursachen infrage.
Die Rippenschmerzen können ein Hinweis auf eine Erkrankung des

• Magens,
• Speiseröhre
  oder
• der Bauchspeicheldrüse sein.
• Außerdem können linksseitige Rippenschmerzen ein Symptom eines Herzinfarktes sein.
  Insbesondere bei Frauen können die Symptome eines akuten Herzinfarkts atypisch verlaufen und durch gegebenenfalls bis in den Rippenbogen aufsteigende Oberbauchbeschwerden mit Rippenschmerzen links dominieren.

Lesen Sie auch unsere Artikel Rippenschmerzen links​​.

Wenn die Schmerzen zwischen den Rippen auftretren kann das ein Hinweis

• auf einen Muskelfaserriss zwischen den Rippen sein
  oder
• eine Reizung des Zwischenrippennervs (Interkostalneuralgie).

Ein Muskelfaserriss zwischen den Rippen hat eher einen lokalen Schmerz, während die Reizung des Zwischenrippennervs eher zu einem Schmerzen entlang der Rippe führt.

Rippenschmerzen sind Schmerzen im Bereich des knöchernen Brustkorbes.

Sie können bewegungs- und atmungsabhängig vorkommen und

• eine oder
• wenige Rippen bis hin
• zum gesamten Brustkorb betreffen.

Der Schmerzcharakter kann stechend, bohrend oder spannend sein.

Mögliche Begleitsymptome

1. bei einer traumatischen Rippenverletzung sind
   • ein blauer Fleck und
   • eine deutliche Druckschmerzhaftigkeit über den betroffenen Rippen.
2. Rippenschmerzen nach einem Infekt gehen
   • zuvor mit typischen Erkältungssymptomen wie Husten, Schnupfen und einer Leistungsschwäche einher.
   • Außerdem können Fieber und
   • Atemnot vorkommen.
3. Taubheit / Kribbeln entlang der Rippe
4. Erkrankungen der inneren Organe können mit zahlreichen verschiedenen Begleitsymptomen wie
   • Übelkeit,
   • Erbrechen,
   • Appetitlosigkeit und
   • einer Gelbfärbung der Haut einhergehen.

Entstehen Rippenschmerzen durch einen Unfall, erfolgt die Diagnosestellung typischerweise in der Notaufnahme. Andernfalls ist der Hausarzt der Erstkontakt.

Der behandelnde Arzt führt zunächst ein Gespräch über

• einen möglichen Unfall,
• eine vorangegangene Erkältung und
• begleitende Beschwerden.

Im Rahmen einer körperlichen Untersuchung

• tastet der Arzt den Brustkorb ab und
• untersucht die Rippen auf Druckschmerz und
• ein mögliches Knirschen bei Kompression.
• Eventuell zeigen sich Zeichen wie eine Schwellung, Rötung oder ein Bluterguss.

Je nach Verdachtsdiagnose für die Ursachen der Schmerzen können weitere Untersuchungen indiziert sein.
Häufig werden Röntgen-Aufnahmen des Brustkorbes angefertigt.
Diese dienen insbesondere dem Ausschluss von Rippenfrakturen.

Lesen Sie auch mehr zum Thema Rippenbruch.

Eine Ultraschalluntersuchung ist ein mögliches diagnostisches Verfahren um begleitende Verletzungen an inneren Organen festzustellen.
Eine Facharzt für Innere Medizin (Internist) kann die Leber, Gallenblase oder Magen mit einer Ultraschalluntersuchung als Ursache der Beschwerden ein- oder ausschließen.
Der Orthopäde kann man dem Ultraschallgerät Ursachen für die Rippenschmerzen im Bereich der Muskulatur diagnostizieren.

Lesen Sie auch mehr zum diagnostischen Verfahren Ultraschall / Sonographie.

Röntgenaufnahmen gehören zur Standarddiagnostik bei Rippenschmerzen, vor allem nach einem Unfall oder einer Verletzung.

• Mit gezielten Aufnahmen des Brustkorbes können Frakturen (Rippenbruch) nachgewiesen werden.
• Gleichzeitig kann ein möglicher begleitender Pneumothorax (Kollaps des Lungenflügels) dargestellt werden.

Die Aufnahmen werden schnell angefertigt, gehen jedoch mit einer Strahlenbelastung einher.

Lesen Sie auch mehr zu den Themen:

• Röntgen
• Rippenbruch

Eine Magnetresonanztomographie, MRT, ist ein diagnostisches Verfahren, das vielseitig eingesetzt wird.
Es ist der Goldstandard zur Darstellung von Weichteil- und Nervengewebe.

Bei Rippenschmerzen kann ein MRT indiziert sein, wenn

• der Verdacht auf eine Verletzung von Nerven besteht,
• unklaren Rippenschmerzen,
• V.a. einen Tumor oder eine Metastase
  oder
• vorangegangene bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT und Ultraschall keinen eindeutigen Befund geliefert haben.

Weitere Informationen zum Thema lesen Sie unter MRT der BWS.

Rippenschmerzen werden abhängig von der Ursache symptomatisch oder kausal behandelt.

• Prellungen, Muskelverletzungen und Rippenbrüche werden oftmals rein symptomatisch mit Schmerzmedikamenten therapiert.
• Bei muskulären Verspannungen und Erkrankungen wie einer Interkostalneuralgie können Maßnahmen wie Osteopathie, Kinesiotape oder Akupunktur Linderung verschaffen.
• Bei komplexen Rippenbrüchen kann ein operativer Eingriff nötig sein.
• Liegen Verletzungen von Organen als Ursache für die Schmerzen vor, ist eine Behandlung der Grunderkrankung notwendig.

Lesen Sie auch mehr zu folgenden Leistungen:

• Osteopathie
• Kinesiotape
• Akupunktur

Die Osteopathie setzt auf einen ganzheitlichen Ansatz, um die Selbstheilungsprozesse des Körpers durch sanfte Methoden und manuelle Techniken zu unterstützen. Diese Art der Naturheilkunde empfiehlt sich vor allem bei Fehlstellungen/Dysbalancen, Bandscheibenvorfällen und Muskelverspannungen.
Da im Zentrum der Therapie immer die aktuelle körperliche und seelische Verfassung des Patienten steht, gehen unsere ärztliche Osteopathen auf jeden Patienten ganz individuell ein, um so die meist unwissende Ursache zu bestimmen und chronische Schmerzen durch eine individuelle Therapie zu lindern.

Mehr zu diesem Thema finden Sie unter Ärztliche Osteopathie.

Kinesiotape ist ein selbstklebender elastischer Verband, der mit gezielter Technik auf dem Körper angelegt wird.

Je nachdem, wie der Verband geklebt wird, werden unterschiedliche Wirkungen auf die Muskulatur erreicht.

• Muskelareale können damit ruhiggestellt werden, um Schmerzen durch Überbelastung zu reduzieren.
• Gleichzeitig kann man den Verband auch so anbringen, dass das Muskelgewebe bei Bewegungen durch das Kinesiotape massiert und die Durchblutung angeregt wird.

Bei Rippenschmerzen wird Kinesiotape angewendet, wenn eine Interkostalneuralgie oder Muskelverspannungen vorliegen.

Lesen Sie auch mehr zu:

• Kinesiotape
• Interkostalneuralgie

Akupunktur ist ein Behandlungsverfahren der traditionellen chinesischen Medizin, das vielseitig eingesetzt wird und unter anderem der Linderung chronischer Schmerzen dient.

Chronische Schmerzsyndrome, zum Beispiel im Rahmen einer Interkostalneuralgie, können mit Akupunktur gelindert werden.

• Dafür positioniert der Akupunkteur Akupunkturnadeln auf definierten Akupunkturpunkten auf dem Körper.
• Damit soll der Fluss der Lebensenergie, das Qi, beeinflusst werden.
• Die Nadeln verbleiben für etwa zwanzig Minuten in Position.

Lesen Sie auch mehr in den Artikeln:

• Akupunktur
• Interkostalneuralgie

Muskuläre Dysbalancen beschreiben ein Ungleichgewicht zwischen verschiedenen Muskelgruppen.

Eine muskuläre Balance ist entscheidend, um den Körper zu stabilisieren.
Im Bereich des Brustkorbes dient die Muskulatur im Bereich von Rippen und Brustwirbelsäule der Aufrichtung des Rumpfes.

• Eine Einengung der Spinalnerven nah an der Brustwirbelsäule kann unter anderem durch Muskelverhärtungen entstehen und
• starke Schmerzen entlang der Rippen hervorrufen.
• Außerdem werden langfristig Fehlhaltungen begünstigt.

Ein Muskuläre Dysbalancen-Check dient der frühzeitigen Detektion eines muskulären Ungleichgewichts und kann helfen, Beschwerden wie chronische Schmerzsyndrome vorzubeugen.
Werden die Rippenschmerzen durch eine muskuläre Dysbalancen ausgelöst, wird ein Muskuläre Dysbalancen-Check die Lösung für die Rippenschmerzen ein.

Lesen Sie auch mehr zu muskulären Dysbalance.

Eine Elektromyographie, EMG, ist eine Untersuchungsmethode aus der Neurologie.

Mit einem Oberflächen-EMG werden Elektroden auf die Haut geklebt und die elektrische Aktivität der zu untersuchenden Muskulatur abgeleitet.

• Mit einem Nadel-EMG wird eine Nadel direkt in den Muskel gestochen.
• Nachdem man die elektrische Muskelaktivität abgeleitet hat, kann der Arzt die Werte vergleichen und bewerten.
• So kann man zum Beispiel zwischen einer Schädigung von peripheren Nerven und Erkrankungen der Muskulatur selbst unterscheiden.

Eine EMG kann zur Prävention von Erkrankungen wie einer Interkostalneuralgie genutzt werden und langfristig Rippenschmerzen vorbeugen.

Weitere Informationen erhalten Sie zu den Themen:

• EMG - Elektromyografie
• Interkostalneuralgie

Die Wirbelsäulenvermessung ist ein weiteres diagnostisches Verfahren, das präventiv genutzt werden kann, um Folgeerkrankungen aufgrund von Fehlstellungen und/oder muskuläre Dysbalancen vorzubeugen.

• Bei der Untersuchung findet mit einer Videorasterstereographie eine Vermessung von Rücken und Wirbelsäule statt.
• Dafür wird ein Linienraster auf den Rücken des Patienten projiziert und von einer Kamera aufgezeichnet.
• Ein Computer analysiert die Bilder und errechnet dreidimensionale Bilder von Rücken und Becken.

Einige Wirbelsäulenerkrankungen, Fehlstellungen und muskuläre Dysbalancen können erkannt und schließlich frühzeitig behandelt werden.

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• Wirbelsäulenvermessung
• muskuläre Dysbalance

Rippenschmerzen können durch Fehlhaltungen und Muskelverspannungen entstehen.

Um Muskelverhärtungen vorzubeugen, eignen sich gezielte Kräftigungsübungen für die

• Rücken-,
• Bauch-
  und
• Brustmuskulatur.

Dadurch wird der Rumpf stabilisiert und muskuläre Dysbalancen werden vorgebeugt.

Mit Dehnübungen können

1. vorhandene Verspannungen gelöst
   und
2. Beschwerden gelindert werden.

Die Dauer von Rippenschmerzen hängt maßgeblich von der Ursache der Beschwerden ab.

• Rippenbrüche sind eine häufige Ursache und können vier bis sechs Wochen lang Schmerzen bereiten.
• Muskulär bedingte Rippenschmerzen klingen innerhalb von Tagen bis ein oder zwei Wochen ab.
• Liegt den Schmerzen eine organische Ursache zugrunde, ist eine gezielte Therapie für die Dauer entscheidend.

Weitere Informationen zum Rippenbruch lesen Sie hier.