MRT der LWS

Beim MRT (Magnetresonanztomographie) handelt es sich um eine bildgebende Untersuchung der Lendenwirbelsäule, bei der

• zweidimensionale Schnittbilder in einer variablen Schichtdicke von meist ca. 0,5 cm entstehen,
• die im Anschluss dreidimensional betrachtet und ausgewertet werden können.

Durch die spezielle Technik der MRT ist es aufgrund des hohen Weichteilkontrastes möglich neben

1. Knochen
   auch
2. Strukturen wie Bänder, Bandscheiben und Nerven genau beurteilen zu können.

Gründe ein MRT der Lendenwirbelsäule durchzuführen liegen immer dann vor, wenn die weichgewebigen Strukturen der Lendenwirbelsäule genauestens beurteilt werden sollen.
Besonders Entzündungen der LWS lassen sich im MRT besonders gut nachweisen.

Das kann beispielsweise bei

• langanhaltenden oder therapieresistenten Schmerzen der LWS,
• nach Unfällen oder Verletzungen,
• bei ausstrahlenden Schmerzen in die Beine
  oder
• beim Vorliegen von Kraftverlust
  oder
• Sensibilitätsstörungen wie Kribbeln oder Taubheit im Bereich der Beine oder des Gesäßes der Fall sein.

Lesen Sie auch die Themen:

• Taubheit - kann das ein Hinweis auf einen Bandscheibenvorfall sein
• Rückenschmerzen im unteren Rücken
• Bandscheibenvorfall LWS
• Spinalkanalstenose der LWS

Um einen Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule (LWS)

• sicher festzustellen,
• in seiner Ausprägung genau beurteilen
  und
• dessen Therapie planen zu können

ist die MRT Untersuchung Mittel der Wahl.

Bei einem Bandscheibenvorfall kommt es zum Austreten des gallertigen Kerns der Bandscheibe in den Rückenmarkskanal und
zum Abdrücken der dort verlaufenden Nerven.

Mittels MRT können sowohl die Bandscheiben als auch die Nerven und das Rückenmark selbst dargestellt und beurteilt werden.

Lesen Sie auch den Artikel Bandscheibenvorfall LWS.

Bei Rückenschmerzen handelt es sich um eine Volkskrankheit unter der ein großer Teil der Bevölkerung aufgrund von

• Haltungsfehlern und
• Bewegungsmangel leidet.

Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten chronische Rückenschmerzen zu behandeln.

1. Wenn keine Symptome vorliegen, die auf einen Bandscheibenvorfall hindeuten, sollte der Rückenschmerz zunächst konservativ behandelt werden.
2. Wenn trotz Durchführen geeigneter Maßnahmen keine Besserung eintritt oder der Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall oder eine Störung des Rückenmarks besteht,
   kann eine MRT der LWS erwogen werden.

Typische Indikationen für eine MRT der LWS sind:

• Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall der LWS
• Verdacht auf eine Bandscheibenvorwölbung der LWS
• Spinalkanalstenose der LWS
• Wirbelgleiten
• Facettenarthrose
• Facettenzysten
• Osteochondrose
• etc.

Weitere Informationen über die möglichen Ursachen von Rückenschmerzen der unteren LWS lesen Sie im Artikel Rückenschmerzen im unteren Rücken.

Bei einer Spinalkanalstenose handelt es sich um eine Einengung des Rückenmarkkanals.

In der Regel kommt diese durch Verschleißerscheinungen an den Wirbelkörpern zustande.

Mittels MRT können sowohl die knöchernen Veränderungen der Wirbelkörper als auch deren mögliche Einengung des Rückenmarkkanals und Irritation der dort verlaufenden Nerven bildlich dargestellt werden.
Die genaue Identifikation der Ursache ist zur optimalen Therapieplanung zwingend erforderlich.
Die Spinalkanalstenose der LWS kann auch durch eine Myelo-CT diagnostiziert werden. Die Behandlung gestaltet sich als schwierig.

Weitere Informationen erhalten Sie im Thema Spinalkanalstenose der LWS.

Um eine MRT Untersuchung der LWS durchführen zu können ist es, im Gegensatz zu Untersuchungen des Bauches und des Dünndarms, meist nicht erforderlich nüchtern zu sein.

Es sind normale Nahrungsaufnahme und normales Trinkverhalten erlaubt, da sich weder die Nahrungsaufnahme, noch die darauf folgenden Verdauungsprozesse auf die Bildqualität im Bereich der Lendenwirbelsäule auswirken würden.
Bei speziellen Fragstellungen wie

• Entzündungen,
• Suche nach einem Tumor
  oder
• MS in der LWS

kann die Gabe von Kontrastmittel sinnvoll sein.

Vor Beginn der MRT Untersuchung erhält der Patient einen Fragebogen und wird vom Arzt über die geplante Untersuchung aufgeklärt.

Es ist besonders wichtig die Fragen nach metallischen Gegenständenund Implantaten wie Herzschrittmachern, Stents oder Schienungsmaterial nach Knochenbrüchen gewissenhaft zu beantworten, da sich diese während der Untersuchung stark erhitzen können oder vom Magnetfeld des Gerätes angezogen werden könnten.

Nachdem dann alle metallischen Gegenstände wie Uhren, Schmuck und Handys abgelegt wurden, kann der Untersuchungsraum betreten werden.

• Der Patient wird gebeten auf der Liege Platz zu nehmen und es erfolgt eine möglichst bequeme Lagerung, da es zwingend erforderlich ist für die Dauer der Untersuchung absolut still zu liegen.
• Sollten im Liegen Schmerzen im Bereich der LWS auftreten kann versucht werden diese mit der Lagerung eines Keils in der Kniekehle zu verbessern.
• Sollte die Gabe von Kontrastmittel während der Untersuchung von Nöten sein wird jetzt ein venöser Zugang gelegt,
  der nach Ende der Untersuchung wieder entfernt wird.
• Im Anschluss erhält der Patient in der Regel einen Gehörschutz, da es während der Untersuchung regelhaft zu lauten Klopf- und Knallgeräuschen kommt.
• Jeder Patient erhält eine Notfall-Klingel.
• Während der Untersuchung befindet sich der Patient allein im Untersuchungsraum, kann jedoch über einen Lautsprecher mit dem Personal im Schaltraum kommunizieren, welches ihn von dort aus über eine Videokamera ständig im Blick hat.

Eine MRT Untersuchung der Lendenwirbelsäule kann in der Regel mit normaler Kleidung erfolgen.

Evtl. ist es notwendig die Hose wegen Knöpfen und Reißverschlüssen auszuziehen.
Da das MRT mittels eines sehr starken Magnetfeldes funktioniert, müssen jegliche metallische Gegenstände unbedingt vor Betreten des Untersuchungsraumes abgelegt werden.
Hierzu zählen u.a.

• Schmuck,
• Piercings,
• Handy,
• Geldbeutel und
• Chip-Karten aller Art.

Um eine MRT Untersuchung der Lendenwirbelsäule durchführen zu können ist es in aller Regel notwendig mit dem Kopf zuerst auf dem Untersuchungstisch zu Liegen und auch mit diesem zuerst ins Gerät zu fahren.

Moderne Geräte verfügen im Inneren schon über deutlich mehr Platz als Geräte der ersten Generationen.

Für Patienten, die unter sehr ausgeprägter Platzangst leiden gibt es auch
offene MRT Geräte,

• über die jedoch nicht jede Praxis verfügt und
• an denen die Wartezeit für einen Untersuchungstermin in der Regel deutlich länger ist.
• Die Qualität der Bildgebung ist im offenen MRT Gerät schlechter.
• Im Zweifelsfall ist es sinnvoll die Art des Geräts vor oder während der Terminvereinbarung zu erfragen.

In der Regel ist mit der MRT Untersuchung auch ohne Kontrastmittelgabe ein guter Weichteilkontrast erreichbar, der es ermöglicht die Strukturen der Lendenwirbelsäule gut beurteilen zu können.

Eine Kontrastmittelgabe ist immer dann erforderlich, wenn

1. der genaue Verlauf von Blutgefäßen deutlich abgrenzbar sein soll oder
2. kleinste Strukturen sichtbar werden sollen, die sich sonst nicht gut zu ihrer Umgebung abgrenzen lassen.
   Das kann zum Beispiel beim Verdacht auf tumoröse Prozesse oder sehr kleine entzündliche Areale der Fall sein.

Die Dauer einer MRT Untersuchung hängt

• sowohl vom vorhandenen Gerät
• als auch von der Fragestellung ab, da je nach Fragestellung verschiedene Verfahren der Bildgebung angewandt werden müssen.

In der Regel ist mit einer Untersuchungsdauer von 15-30 Minuten zu rechnen.

Besonders wichtig ist es, während der gesamten Untersuchung absolut still liegen zu bleiben, um unnötige Wiederholungen zu vermeiden, die im Falle von schlechter Bildqualität durch Bewegungsartefakte nötig wären.

Die Lendenwirbelsäule kann neben der MRT auch mit

• konventionellen Röntgenaufnahmen oder
• einer CT (Computertomographie) untersucht werden.

Im Gegensatz zum MRT arbeiten Röntgen und CT jedoch mit ionisierender Strahlung und gerade beim CT ist die Belastung relativ hoch.

Jede Untersuchungsmethode hat ihre Vor- und Nachteile, zur Beurteilung knöcherner Strukturen sind CT und Röntgen eine gute Alternative zur MRT, sollte diese nicht möglich sein.
Möglicherweise ist es auch erforderlich neben der MRT Röntgenaufnahmen bei bestimmten Bewegungen, wie beispielsweise im Vor- und Zurückbeugen aufzunehmen.

Insbesondere wenn eine künstlicher Herzklappe oder eine Herzschrittmacher implantiert wurde, können / müssen alternative bildgebende Verfahren zur Anwendung kommen.

In der Regel werden die Bilder der MRT Untersuchung direkt im Anschluss durch den zuständigen Röntgenarzt (Radiologen) gesichtet und befundet.
In den meisten Praxen ist es üblich im Anschluss daran ein kurzes Gespräch mit dem Patienten zu führen, in dem der Befund mitgeteilt wird.

Erfolgt die Untersuchung jedoch während

1. eines stationären Aufenthaltes oder
2. innerhalb eines medizinischen Versorgungszentrums,

werden die die Befunde möglicherweise direkt an die überweisenden Orthopäden weitergeleitet, ohne dass ein Gespräch zwischen Röntgenarzt und Patient erfolgt.

Die Technik des MRT basiert auf einem starken Magnetfeld.
Dies führt dazu, dass sich metallische Gegenstände erhitzen können, oder angezogen werden.

Vor Betreten des Untersuchungsraumes ist das Personal unbedingt zu informieren über

1. vorhandene Implantate, wie Herzschrittmacher, Stents , künstliche Herzklappen
2. Metalle nach Knochenbrüchen
3. Tätowierungen, da in diesen Blei enthalten sein kann, welches sich während der Untersuchung erhitzen kann.

Prinzipiell handelt es sich jedoch um ein sehr sicheres, nebenwirkungsfreies Verfahren.

Die Kosten einer MRT Untersuchung variieren je nach Praxis und Geräteausstattung.

Beim MRT handelt es sich jedoch um die teuerste bildgebende Untersuchung.

Die Kosten für ein MRT der Lendenwirbelsäule liegen bei ca. 500 € bis 600 €, werden jedoch beim Vorliegen einer medizinischen Indikation  von den privaten Krankenversicherungen übernommen.