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Lumedis Frankfurt

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Dr. Nicolas Gumpert
Fachärzte für Orthopädie


Privatpraxis
für Orthopädie, Sportmedizin, ärztliche Osteopathie, Akupunktur und manuelle Medizin

direkt am Kaiserplatz
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60311 Frankfurt am Main

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MRT der Halswirbelsäule (HWS)

Lumedis führt keine MRT´s selbst durch, das machen unsere Kollegen aus der Radiologie.
Da aber alle Spezialisten von Lumedis die MRT-Bilder mit Ihrer großen Erfahrung selbst befunden, ist es uns ein Anliegen MRT Bilder mit bester Bildqualität zu bekommen.

Dieser Artikel wurde durch Dr. Nicolas Gumpert veröffentlicht.
Dr. Nicolas Gumpert ist Facharzt für Orthopädie und regelmäßig als Gast im Hessischen Rundfunk eingeladen.
Daneben steht er vielen Printmedien wie Welt, Sportbild und DPA regelmäßig als Interviewpartner zur Verfügung.
Weiterhin betreibt veröffentlicht er Informationen für laienverständliche Medizin seit vielen Jahren.
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Was ist ein MRT der HWS?

Ein MRT, Magnetresonanztomografie, der Hals-Wirbelsäule ist ein medizinisches, bildgebendes Untersuchungsverfahren bei deminneren Strukturen dargestellt werden.
Dabei ermöglicht die Untersuchung die Herstellung von Schnittbildern besonders von Nervengewebe und Weichteilgewebe, weshalb sie gut zur Beurteilung der Strukturen im Bereich der Halswirbelsäule geeignet ist.
Ein MRT der HWS kann in verschiedenen Indikationen Aufschluss über Gründe und Ursachen von Schmerzen oder sonstigen Beschwerden in diesem Bereich geben.
Da die Messung mithilfe eines Magnetfeldes erfolgt, wird der Patient bei diesem Untersuchungsverfahren keiner ionisierenden Strahlung, wie beispielsweise bei einem CT, ausgesetzt.

Es gibt allerdings erhebliche Unterschiede in der Qualität der Auflösung der Bilder.
Geschlossene MRTs bieten viel bessere Bilder als offene MRT-Systeme.
Weiterhin gibt es MRT mit unterschiedlichen Feldstärken, diese werden in Tesla angegeben.
Allgemein kann man sagen, dass mehr Feldstärke auch mit einer höheren Bildqualität einhergeht.
Daher freuen sich die Frankfurter Spezialisten von Lumedis über ein 3 Tesla MRT.

Abbildung der Halswirbelsäule

  • rechts: seitliche Halswirbelsäule (grün)
  • mitte: Halswirbelsäule von hinten (grün)
  • links: Halswirbelsäule von vorne (grün)

Indikationen / Gründe für ein MRT der HWS

Ein MRT der HWS kann in verschiedenen Fragestellungen als diagnostisches Mittel herangezogen werden.

Da eine MRT-Untersuchung eine gute Bildgebung von Weichteil und- Nervengewebe ermöglicht,
eignet sie sich zur Diagnose oder Ausschluss von Verletzung von Bändern oder Knorpel.

Darüber hinaus kann mithilfe des MRTs auch eine Analyse des Rückenmarks im Bereich der Halswirbelsäule erfolgen.

Die Untersuchung dient also unter anderem zur Diagnose oder zum Ausschluss von

MRT bei einem Bandscheibenvorfall der HWS

Einen Bandscheibenvorfall der HWS kann man am besten mit einem MRT erkennen.

Bei einem Bandscheibenvorfall der HWS kommt es durch

  1. ein akutes Trauma,
  2. chronischer Belastung oder
  3. ohne erkennbare Ursache

zu einem Austritt von Bandscheibenmaterial.

Hierbei können vielfältige Symptome wie

  • Schmerzen,
  • Schmerz und Sensibilitätsstörungen in den Armen,
  • Muskelausfälle bis hin zu neurologischen Symptomen bei einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule auftreten.

Das MRT ist das Mittel der Wahl um einen Bandscheibenvorfall zu diagnostizieren bzw. auszuschließen, da im MRT die Bandscheiben sowie Faserringe der Bandscheiben
gut beurteilt werden können. Auch degenerative (verschleißbedingte) Schäden lassen sich im MRT der HWS beurteilen.

Lesen Sie auch unseren Artikel Bandscheibenvorfall der HWS.

MRT der HWS seitlich T2

  1. Rückenmark
  2. zweite Bandscheibe der HWS
  3. 6. Wirbelkörper der HWS
  4. Bandscheibenvorfall C6/7 mit Kompression des Rückenmarks
  5. 7. Wirbelkörper der HWS

MRT bei Nackenschmerzen

Bei unklaren Nackenschmerzen kann eine MRT-Untersuchung Aufschluss über die Ursache der Schmerzen geben.

Im MRT lassen sich Weichteilstrukturen, wie der Bandapparat der Halswirbelsäule, gut beurteilen und

  • mögliche Verletzungen oder Schädigungen (Bandscheibenvorwölbung der HWS, Spinalkanalstenose) erkennen.
  • Darüber hinaus kann mittels MRT auch ein möglicher Bandscheibenvorfall diagnostiziert werden oder
  • entzündliche Erkrankungen sowie Autoimmunerkrankungen (MS in der HWS) entdeckt werden.

Weitere Informationen finden Sie in unserem Thema Nackenschmerzen.

MRT bei einer Spinalkanalstenose der HWS

Bei einer Spinalkanalstenose handelt es sich um eine Einengung des Spinalkanals, die zu

  • schmerzhaften Empfindungen,
  • Bewegungseinschränkungen und
  • sogar neurologischen Symptomen führen kann.

Eine Spinalkanalstenose tritt üblicherweise erst im höheren Alter auf und ist oft bedingt durch knöcherne Anbauten, die den Spinalkanal verengen.
Aber auch

  • eine Arthrose,
  • eine Bandscheibenschädigung oder
  • eine Verschiebung der Wirbel können zu einer Spinalkanalstenose führen.

Durch eine MRT-Untersuchung lässt sich eine Spinalkanalstenose der HWS beurteilen.
Im MRT werden die Einengung des Spinalkanals sowie das Ausmaß der Einengung sichtbar.
Darüber hinaus lassen sich sowohl knöchernen Anbauten als auch degenerative Prozesse oder Wirbelverschiebungen analysieren.
Daher ist das MRT der HWS der Goldstandart bei einer Spinalkanalstenose der HWS.

Weitere Informationen erhalten Sie in unserem Artikel Spinalkanalstenose der HWS.

Muss ich nüchtern sein?

Für eine gewöhnliche MRT-Untersuchung der Halswirbelsäule ist es
in der Regel nicht nötig, nüchtern zu erscheinen.

Im Falle einer Kontrastmittelgabe sollte der Patient jedoch üblicherweise nüchtern sein.
Für die typischen Abklärungen in der Orthopädie benötigt man in aller Regel kein Kontrastmittel.
In Einzelfällen oder falls weitere Untersuchungen anstehen, erfolgt vorab eine Aufklärung durch den Arzt bei welcher besprochen wird, ob der Patient nüchtern sein muss.

Ablauf eines MRT der HWS

Die Indikationsstellung für eine MRT-Untersuchung der Halswirbelsäule erfolgt durch einen Orthopäden.

  • Üblicherweise geht dies mit einem umfangreichen Anamnesegespräch sowie
  • einer körperlichen Untersuchung der Halswirbelsäule einher.
  • Darüber hinaus erfolgt ein Aufklärungsgespräch über die geplante Untersuchung.

Wichtig ist, dass bei einer MRT-Untersuchung aufgrund des starken Magnetfeldes eine Gefahr durch metallische Gegenstände bestehen kann, so dass

  1. metallische Implantate eine Kontraindikation darstellen können.
    Dies ist vorab unbedingt zu klären.
  2. Schmuck oder Kleidungsstücke mit Metallknöpfen o.ä. sollten aus diesen Gründen während der Untersuchung komplett abgelegt werden,
  3. da sich metallische Gegenstände stark erhitzen können und zu Verletzungen führen können.

Vorbereitung und Durchführung des MRT:

  • Falls die Untersuchung durch eine Kontrastmittelgabe erweitert wird, erfolgt vorab die Anlage eines intervenösen Zugangs. 
    Zunächst wird der Patient ohne Kontrastmittel in das MRT gefahren.
    Nach dem ersten Durchlauf wird der Patient aus dem MRT herausgefahren, das Kontrastmittel über den intervenösen Zugang gespritzt, um dann die Untersuchung weiter fortzusetzen.
  • Die Untersuchung erfolgt üblicherweise im Liegen.
  • Da die Geräte sehr laut werden und u.a. laute Klopfgeräusche erzeugen, kann während der Untersuchung ein Hörschutz in Form von Kopfhörern getragen werden.
  • Die Untersuchung erfolgt unter permanenter Beobachtung durch das medizinische Personal, welches sich jedoch in einem anderen Raum befindet und den Patienten üblicherweise durch eine Scheibe oder über Monitore beobachtet.
  • Über die Kopfhörer bzw eine Sprechanlage erhält der Patient Anweisungen vom medizinischen Personal.
  • Über einen Notfallknopf, den der Patient während den Aufnahmen in die Hand bekommt, kann er jederzeit auf sich aufmerksam machen und steht mit dem medizinischen Personal über eine Sprechanlage in Kontakt. 
  • Der Patient wird auf der Liege in das ringförmige MRT-Gerät gefahren.
  • Für optimale Aufnahmen sollte sich der Patient während der Durchführung möglichst nicht bewegen.

Was ziehe ich an, was muss ich ausziehen?

Da bei einer MRT-Untersuchung alle metallischen Gegenstände abgelegt werden müssen ist es empfehlenswert

  • keinen Schmuck anzulegen und
  • darauf zu achten, dass an der Kleidung keine metallischen Knöpfe o.ä. sind. 

Die Schuhe werden bei einer MRT-Untersuchung ebenfalls abgelegt.
Das medizinische Personal gibt vorab eine kurze Einweisung auf was zu achten ist.
Sollte noch Schmuck oder Kleidungsstücke mit metallischen Gegenständen getragen werden, kann man diese in einer abschließbaren Umkleidekabine während der MRT-Untersuchung aufbewahren.

Wie weit muss ich bei einem MRT der HWS in die Röhre?

Muss ich da mit dem Kopf rein?

Bei einem MRT der Halswirbelsäule befindet sich der Patient auf einer Liege, die ihn in das MRT fährt.
Da die Halswirbelsäule untersucht wird, muss auch der Kopf komplett/ganz in das MRT Gerät (Röhre) positioniert werden.
Dies kann als unangenehm empfunden werden. Da kann kann bei einigen Mensche Platzangst auslösen.
In diesem Fall ist es möglich dem betroffenen Patienten vor der Untersuchung ein angstlösendes Medikament zu verabreichen oder die Untersuchung in einem offenen MRT durchzuführen, was allerdings deutliche Abstriche in der Bildqualität zur Folge hat.

Zusammengefasst heißt das, dass man komplett/ganz bei einem MRT der HWS in die Röhre muss.
Eine Fixierung der HWS ist nicht nötig. Der Kopf kommt lediglich in eine Liegeschale.

Ist Kontrastmittel bei einem MRT der HWS notwendig?

Die Gabe von Kontrastmittel erfolgt bei einer MRT Untersuchung um eine Darstellung der Gefäße zu ermöglichen.

Liegt eine Fragestellung bezüglich der

  • Entzündungen und Infektionen
    Bei Verdacht auf entzündliche Prozesse (z. B. eine Entzündung der Nervenwurzeln, der Bandscheiben oder des Rückenmarks) kann das Kontrastmittel helfen, diese besser darzustellen. Infektionen oder Entzündungen neigen dazu, sich nach der Gabe von Kontrastmittel deutlicher abzuzeichnen.
  • Tumore oder Metastasen
    Bei der Suche nach Tumoren oder Metastasen in der HWS-Region ist Kontrastmittel oft unerlässlich. Tumore nehmen das Kontrastmittel auf, sodass sie sich besser vom umliegenden Gewebe abgrenzen lassen. Dies hilft, die Größe, Lage und das Ausmaß des Tumors genauer zu bestimmen.
  • Nerven- und Gefäßbeteiligung
    Wenn vermutet wird, dass Nerven oder Blutgefäße betroffen sind, wie bei Nervenwurzelschäden (z. B. durch Tumore oder Metastasen), kann das Kontrastmittel eine genauere Darstellung ermöglichen. Es hilft, entzündliche Veränderungen an den Nerven und die Durchblutung in den betroffenen Strukturen zu beurteilen.
  • Multiple Sklerose (MS)
    Bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Multiple Sklerose oder zur Überwachung bekannter MS-Läsionen kann Kontrastmittel verwendet werden, um aktive Entzündungen oder neue Läsionen im Rückenmark oder Gehirn zu erkennen.
  • Postoperative Veränderungen
    Nach Operationen an der Halswirbelsäule kann ein Kontrastmittel helfen, Narbengewebe von anderen Gewebestrukturen zu unterscheiden und Komplikationen wie Entzündungen oder Rezidive (Wiederauftreten von Problemen) zu erkennen.

so ist eine intravenöse Kontrastmittelgabe kurz vor der MRT Aufnahme nötig.

Ob Kontrastmittel eingesetzt werden muss wird im Einzelfall jedoch vorab mit dem Patienten besprochen und erfordert deren Einwilligung.
Ob wirklich Kontrastmittel bei Ihrem MRT notwendig ist, besprechen sie bitte mit Ihrem Radiologen.

Da diese Fragestellungen beim Orthopäden selten sind, benötigt man bei einem guten Orthopäden selten Kontrastmittel.

Kann man Verspannungen in einem MRT der HWS erkennen?

Verspannungen als solche sind im MRT der Halswirbelsäule (HWS)nicht direkt sichtbar, da sie in erster Linie muskuläre Spannungszustände betreffen.
Jedoch kann ein MRT der HWS indirekte Hinweise auf Verspannungen und ihre Auswirkungen liefern:

  • Muskuläre Veränderungen
    Obwohl Verspannungen selbst nicht sichtbar sind, kann das MRT Verhärtungen oder Hypertrophie (Verdickung) der Muskulatur zeigen, wenn die Muskeln chronisch überlastet sind. Dies ist jedoch eher subtil und nicht immer leicht zu erkennen.
  • Entzündungen und Reizungen von Sehnen und Bändern
    Bei starken oder chronischen Verspannungen können die Sehnen oder Bänder der Hals- und Schultermuskulatur überbeansprucht werden. Im MRT könnten Anzeichen von Entzündungen oder Sehnenreizungen sichtbar sein.
  • Auswirkungen auf Weichteile
    Chronische Verspannungen können die Haltung und die Gelenkposition beeinflussen, was zu Bandscheibenvorfällen, Degenerationen oder Facettengelenksarthrose führen kann. Diese Veränderungen werden im MRT gut sichtbar und sind häufige Folgen einer Fehlbelastung durch muskuläre Verspannungen.
  • Fehlstellungen oder veränderte Körperhaltung
    Verspannungen im Nackenbereich können zu Fehlhaltungen der HWS führen, die sich meist in einer Steilstellung der HWS zeigt.

Wie lange dauert ein MRT der HWS?

Die Dauer der Untersuchung hängt von dem Umfang der zu untersuchenden Kriterien ab.
Üblicherweise dauert eine MRT-Untersuchung zwischen 10-30 Minuten.
Ohne Kontrastmittel können Sie von einer Untersuchungszeit von knapp 20 Minuten ausgehen.

Was sind die alternativen Untersuchungsmethoden?

Alternative Untersuchungsmethoden zu einem MRT der Halswirbelsäule stellen

  • einerseits die Ultraschalluntersuchung und
    Da die Ultraschalluntersuchung jedoch üblicherweise keine genaue Beurteilung aller Weichteilstrukturen zulässt, ist sie für eine umfangreiche Diagnostik meist nicht ausreichend.
    Insbesondere das Rückenmark der HWS und die Bandscheiben der HWS sind durch eine Ultraschalluntersuchung nicht zu beurteilen.
  • andererseits das CT der Halswirbelsäule dar.
    Die CT-Untersuchung geht mit einer Strahlenbelastung einher, weshalb in den meisten Fällen das MRT die Untersuchungsmethode der Wahl darstellt. 
    Bei Wirbelbrüchen der HWS ist das CT dem MRT in der diagnostischen Fragestellung der Stabilitär des Bruches dem MRT überlegen.

Lesen Sie auch mehr in unserem Thema: Ultraschall / Sonographie.

Wie schnell bekomme ich die Auswertung?

In der Regel liegen die Aufnahmen direkt vor und können nach erfolgter Auswertung durch dem diagnostizierenden Radiologen oder behandelnden Orthopäden besprochen werden.
Ein guter Orthopäde kann die MRT Bilder eigenständig lesen und benötigt daher keine Befundung/Auswertung durch den Radiologen.

Je nach Praxisablauf erfolgt diese Besprechung direkt vor Ort oder später mit dem zuständigen Orthopäden.

Welche Nebenwirkungen gibt es?

In der Regel ist eine MRT-Untersuchung eine nebenwirkungsarme Untersuchung, da keine direkte Manipulation am Patienten erfolgt. 

Wichtig ist, dass keine metallischen Gegenstände am Patienten befindlich sind, das gilt auch für Implantate, da es sonst zu schweren Komplikationen kommen kann.
Dies ist vorab unbedingt mit dem Arzt abzuklären, in einigen Fällen ist ein MRT dann kontraindiziert. 

Bei einer Kontrastmittelgabe sind in seltenen Fällen allergische Reaktionen bis hin zu schwerwiegenden oder lebensbedrohlichen Symptomen möglich. 

Die Untersuchung kann durch die räumliche Enge sowie die lauten Geräusche als unangenehm empfunden werden und Platzangst auslösen.

Kosten für Privatversicherte

Je nach Indikation (z.B. mit oder ohne Kontrastmittel) unterscheiden sich die Kosten.

Diese liegen ca. 500-600 € für die Untersuchung.
Für Kontrastmittel und weitere Aufnahmen aus anderen Positionen heraus entstehen weitere Kosten.

Die Kostenübernahme ist bei korrekter Indikation immer gegeben.

Ist ein MRT der BWS auch mit einem MRT der HWS gleichzeitig möglich?

Ja, es ist möglich, ein MRT der Brustwirbelsäule (BWS)und der MRT der Halswirbelsäule (HWS) in einer einzigen Untersuchung zusammen durchzuführen.
Dies wird häufig dann in Erwägung gezogen, wenn der Verdacht besteht, dass Symptome mehrere Bereiche der Wirbelsäule betreffen könnten oder wenn eine umfassendere Beurteilung der Wirbelsäule notwendig ist.
Allerdings ist auch hier mit einem Verlust an Bildqualität zu rechnen. Weiterhin dauert ein MRT deutlich länger und man muss länger ruhig liegen.
Daher ist es empfehlenswert bei speziellen Fragestellungen zwei getrennte MRT´s zu fahren,

Wer kann uns ein Bild schicken, welches wir an dieser Stelle veröffentlichen dürfen?

Wir freuen uns, wenn Sie uns mit Bildmaterial unterstützen würden, was wir anonym auf Lumedis veröffentlichen dürfen.
Bitte räumen Sie uns in der Mail ein Nutzungsrecht ein, das Sie jederzeit wieder zurückziehen können.
Von Röntgenbildern / MRT´s / CT´s - wenn möglich die Originalbilder in großer Auflösung (bitte keine Bildschirmfotografien) schicken.

Damit helfen Sie anderen Ihre Erkrankung besser zu verstehen und einzuschätzen.

Bild bitte an info@lumedis.de.

Danke und viele Grüße
Ihr
Nicolas Gumpert

Unsere orthopädischen Spezialisten

Wir beraten Sie gerne in unserer Sprechstunde!