MRT vom Knie

Beim MRT ist eine Abkürzung für Magnetresonanztomographie, die auch Kernspintomographie genannt wird.
Es ist eine bildgebende Untersuchung mittels derer besonders die weichgewebigen Strukturen des Knies, wie

• vorderes und hinteres Kreuzband
• Innenband und Außenband
• Innenmeniskus und Außenmeniskus
• den Gelenkknorpel

hochauflösend in starkem Kontrast beurteilt werden können.
Mit einer MRT-Untersuchung des Knies ist es möglich ohne die Anwendung von Strahlung sowohl kleinste Entzündungen und Verletzungen der Weichteile, als auch Schäden an Knochen und Knorpel sichtbar zu machen, die in einer konventionellen Röntgen-Untersuchung nicht erkennbar sind.
Zudem ist es möglich die Art der Verletzung und deren Ausmaß sehr genau zu beurteilen, was besonders am Knie oft von entscheidender Bedeutung für die weitere Behandlung ist.

Technisch gesehen ist ein MRT gleich, ob ein rechtes oder linkes Kniegelenk gefahren wird.
Grundsätzlich können auch beide Kniegelenke in einer MRT Sitzung beurteilt und erkannt werden.

Es gibt verschiedene Gründe, eine MRT-Untersuchung des Knies durchführen zu lassen.
Ein Knie-MRT (Magnetresonanztomographie) wird in der Regel dann angeordnet, wenn eine detaillierte Darstellung der Weichteile, Knochen und Knorpel im Kniegelenk erforderlich ist.
Da mit dem MRT schon kleinste Wassereinlagerungen im Gewebe als Hinweis auf Verletzungen oder Entzündungen sichtbar gemacht werden können, ist es eine sehr sensitive Methode zur Diagnostik diverser Kniebinnenschäden wie Knieverletzungen der Kreuz- (vorderes und hinteres Kreuzband) oder Seitenbänder (Innenband/Außenband), der Menisken oder des Knorpel-Knochen-Gerüstes.
Hier sind die häufigsten Indikationen / Gründe für ein MRT des Knies sind:

• Verletzungen der Bänder
  • Kreuzbandverletzungen
    Ein häufiges Einsatzgebiet des MRT ist die Diagnose von Verletzungen des vorderen oder hinteren Kreuzbands (VKB / HKB). Diese Verletzungen treten oft bei sportlichen Aktivitäten auf, und das MRT ermöglicht eine präzise Beurteilung des Bandrisses oder einer Teilruptur.
  • Seitenbandverletzungen
    Auch Schäden an den inneren oder äußeren Seitenbändern (mediales und laterales Seitenband) können im MRT gut erkannt werden.
• Meniskusverletzungen
  • Meniskusriss
    Ein häufiges Problem, insbesondere bei Sportlern oder bei Menschen mit degenerativen Knieerkrankungen. Das MRT kann Risse im medialen oder lateralen Meniskus präzise darstellen und die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung, wie z. B. einer Operation, anzeigen.
• Knorpelschäden und Arthrose
  • Knorpeldefekte
    Ein MRT ist nützlich, um den Zustand des Knorpels im Knie zu beurteilen. Es kann Knorpelschäden oder Abnutzungen im frühen Stadium erkennen, bevor sie im Röntgen sichtbar werden.
  • Arthrose
    Frühstadien der Arthroseim Knie, insbesondere Schäden am Gelenkknorpel oder an den Knochen, können durch ein MRT sichtbar gemacht werden.
• Entzündliche Erkrankungen
  • Arthritis oder Gelenkentzündungen
    Bei Verdacht auf entzündliche Erkrankungen wie
    • rheumatoide Arthritis
    • Psoriasis-Arthritis
      oder
    • andere Formen von Gelenkentzündungen
      bietet das MRT detaillierte Einblicke in das betroffene Gewebe und mögliche Flüssigkeitsansammlungen (Ergüsse).
  • Bursitis
    Entzündungen der Schleimbeutel im Knie können ebenfalls durch ein MRT sichtbar gemacht werden.
• Schwellungen und Ergüsse
  • Bakerzyste
    Das MRT kann eine Bakerzyste in der Kniekehle und ihre Ursache, wie z. B. eine Verletzung oder chronische Entzündung, genau darstellen.
  • Gelenkerguss
    Ein MRT kann die genaue Ursache eines Gelenkergusses (Flüssigkeitsansammlung) klären, indem es Verletzungen oder Entzündungen im Knie aufzeigt.
• Knochenverletzungen oder Bone Bruises
  • Knochenmarködem / Bone Bruise
    Im MRT können Prellungen oder Ödeme im Knochenmark (Bone Bruise) dargestellt werden, die mit anderen bildgebenden Verfahren wie dem Röntgen schwer zu erkennen sind.
  • Frakturen
    Auch bei Verdacht auf Haarrisse (Stressfrakturen) oder schwer erkennbare Brüche, die nicht im Röntgenbild sichtbar sind, bietet das MRT eine präzise Diagnose.
• Tumoren und Zysten
  • Gut- und bösartige Tumore
    Ein MRT kann zur Abklärung von Knochen- oder Weichteiltumoren im Kniegelenk herangezogen werden.
  • Zysten im Knie
    Auch Zysten im Knie, die auf Gelenkflüssigkeit oder Veränderungen im umliegenden Gewebe zurückzuführen sind, lassen sich gut abbilden.
• Patellaprobleme
  • Patellaluxation
    Das MRT hilft, nach einer Ausrenkung der Kniescheibe (Patellaluxation) die Begleitverletzungen, wie Schäden an den Bändern, dem Knorpel oder dem Knochen, zu erkennen.
  • Patellaspitzensyndrom (Jumpers Knee)
    Bei chronischen Schmerzen im Bereich der Kniescheibenspitze kann das MRT entzündliche Veränderungen oder degenerative Schäden der Patellasehne darstellen.
• Postoperative Überprüfung
  • Kontrolle nach Operationen
    Nach Knieoperationen, z. B. einer Meniskusresektion oder einem Kreuzbandersatz, kann ein MRT zur Überprüfung der Heilung und zur Beurteilung der Stabilität des Gelenks eingesetzt werden. Es hilft, postoperative Komplikationen wie Vernarbungen oder Entzündungen zu erkennen.
• Freie Gelenkkörper
  • Gelenkkörper
    Das MRT kann kleine, lose Fragmente von Knorpel oder Knochen (sogenannte freie Gelenkkörper) im Gelenk aufspüren, die zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen.
• Unklare Ursachen von Schmerzen oder Schwellungen
  • Diagnose unklarer Beschwerden
    Wenn andere bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Ultraschall keine klare Diagnose ergeben, kann das MRT als fortgeschrittenes Verfahren herangezogen werden, um die Ursache von Knieschmerzen oder Schwellungen zu ermitteln.

Bei jungen Menschen kann die MRT-Untersuchung zudem als bildgebendes Verfahren der Wahl erwogen werden, um den Körper vor unnötiger Belastung mit Röntgenstrahlen zu schützen.

• Knorpelschaden (besonders hinter der Kniescheibe)
• Innenmeniskusriss
• Außenmeniskusriss
• Meniskusreizung
• Erguß im Knie
• Schleimhautentzündung
• Innenbanddehnung
• Innenbandriss
• Außenbanddehnung
• Außenbandriss
• vorderer Kreuzbandriss
• hinterer Kreuzbandriss

Besteht der Verdacht auf einen Knorpelschaden im Kniegelenk ist die MRT eine sehr gute, sensitive Methode, um die Diagnose bestätigen zu können.
Die Knorpel des Kniegelenks können mittels MRT klar und deutlich erkennen und Verletzungen und Abnutzungserscheinungen (Kniearthrose) sind bei guter Bildqualität in aller Regel gut beurteilbar.
Die Bildqualität ist in hohem Maße davon abhängig, dass das Knie während der Untersuchung nicht bewegt wird und kann so vom Patienten mit beeinflusst werden.

Die MRT-Untersuchung ist ein sehr sensitives Verfahren, um Schäden der Menisken darstellen zu können.
Sowohl der Innen- als auch der Außenmeniskus sind bei optimaler Bildqualität gut beurteilbar, sodass auch kleinere Einrisse oder Verletzungen sicher zu erkennen sind.
Um eine optimale Bildqualität erreichen zu können ist es unabdingbar, was das Bein während der kompletten Untersuchung absolut still liegt.
Bei starken Abnutzungserscheinungen (sogenannte Meniskusdegneration) kann es jedoch trotzdem manchmal schwierig sein, diese Verschleiß definitiv von einem Meniskusriss zu unterscheiden.
In der Regel sind aber auch kleine Unterschiede am Meniskusriss zu erkennen.

Weitere Informationen erhalten Sie auch unter unseren Themen

• Meniskusriss
• Innenmeniskusriss
• Außenmeniskusriss
• Meniskusreizung
• Wie kann man einen Meniskusriss ohne Operation behandeln?

Mittels MRT vom Kniegelenk ist es möglich, sowohl das vordere als auch das hintere Kreuzband in ihrem Verlauf innerhalb des Kniegelenks genau zu verfolgen und die Qualität der Fasern, die das jeweilige Band bilden zu beurteilen.
So können auch kleine Einrisse entdeckt werden oder bei vollständigen Rissen der Stand der einzelnen Teile zueinander beurteilt werden. 
Auch hier gilt, umso ruhiger das Knie bei der Aufnahme liegt, umso genauer werden die MRT-Aufnahmen.

Für die Diagnostik eines Kreuzbandrisses führt keine Untersuchung am MRT vom Kniegelenk vorbei,

Weitere Informationen erhalten Sie auch unter unseren Themen

• vordere Kreuzbandriss
  oder
• hinterer Kreuzbandriss

Vor einer MRT-Untersuchung des Kniegelenks erfolgt zunächst die Aufklärung des dort tätigen Personals über die geplante Untersuchung.
Hier werden der Untersuchungsablauf und mögliche Nebenwirkungen besprochen.
Bei jeder Aufklärung wird das Vorhandensein implantierter Geräte wie beispielsweise Herzschrittmacher oder sonstige metallische Implantate, wie Schrauben oder Platten nach Knochenbrüchen abgefragt.
Das ist wichtig, um ein Erhitzen der Metallteile zu verhindern und die Funktion wichtiger Geräte wie Herzschrittmacher nicht zu gefährden. Im Anschluss legt sich der Patient mit den Füßen in Richtung Gerät auf den Untersuchungstisch.
Während der Untersuchung kommt es zu lauten Klopf- und Brummgeräuschen, die durch das Zu- und Abschalten von Magnetspulen ausgelöst werden.
In vielen Abteilungen werden deshalb ein Gehörschutz oder Kopfhörer mit Musik zur Verfügung gestellt.

Die Dauer der MRT-Untersuchung des Knies hängt einerseits von der Fragestellung ab, da diese darüber entscheidet, wie viele verschiedene Untersuchungsverfahren notwendig sind, um die Fragestellung ausreichend beantworten zu können.
Andererseits variiert die Untersuchungsdauer je nach Gerät.
In der Regel ist mit Untersuchungszeiten von ungefähr 15 bis maximal 30 Minuten zu rechnen.

Die Kosten einer MRT-Untersuchung des Kniegelenks sind im Vergleich zu Kosten anderer bildgebenden Verfahren hoch und variieren je nach Praxis, Geräteausstattung und durchgeführter Untersuchung.
Sie betragen für Privatversicherte in der Regel 400-800€.
Die Kosten setzten sich aus verschiedenen Abrechnungspositionen zusammen, wie die Untersuchung an sich, eingesetzte Materialen (z.B. Kontrastmittel) und der Befundung. 
Diese werden jedoch bei entsprechender Indikation in Abhängigkeit der individuellen Vertragsmodalitäten von der Versicherung zum größten Teil oder vollständig übernommen.

Bei der MRT-Untersuchung handelt es sich um eine sehr sichere Methode, bei der in der Regel keine Nebenwirkungen auftreten.
Um dies zu gewährleisten ist es allerdings erforderlich, das vorausgehende Aufklärungsgespräch ernst zu nehmen und Fragen nach Metallteilen und Implantaten gewissenhaft zu beantworten.
Auch Handlungsanweisungen wie das Ablegen metallischer Gegenstände müssen befolgt werden um einen regelhaften Untersuchungsablauf und eine anschließend gute Bildqualität zu ermöglichen.
Je nach Beschaffenheit des Materials kann es ansonsten dazu führen, dass es sich erhitzt, vom Magneten angezogen wird oder zu starken Artefakten und Auslöschungen im Bild führt.

In der Regel ist es zur MRT-Untersuchung des Kniesnicht erforderlich, Kontrastmittelzu verabreichen.
Bei bestimmten Fragestellungen bezüglich der Blutversorgung des Knies oder bei Verdacht auf kleinste Verletzungen kann es jedoch nötig werden Kontrastmittel über die Vene zu verabreichen, um einen deutlicheren Kontrast im Bild zu erreichen.
Zu diesem Zweck wird für den Zeitraum der Untersuchung eine Venenkanüle gelegt, die danach wieder entfernt wird. In der Regel wird als Kontrastmittel gut verträgliches Gadolinium-Chelat verwendet.
Wie bei allen Arzneistoffen kann es hier zu allergischen Reaktionen kommen. Zusätzlich sollte der Radiologe informiert werden, wenn Erkrankungen an der Niere bekannt sind.

Bei orthopädischen Fragestellungen am Kniegelenk, kann es in Ausnahmefällen nötig sein, dass Kontrastmittel direkt in das Kniegelenk zu spritzen, um die höchstmögliche Auflösung zu haben.
Diese Untersuchung nennt man Arthro-MRT.

Um eine MRT-Untersuchung des Knies durchführen zu können, ist es nicht notwendig mit dem Kopf in die Röhre zu fahren.
Die Lagerung auf dem Untersuchungstisch erfolgt - im allgemeinen je nach MRT-Gerät -  mit den Füßen in Richtung Gerät. Der Untersuchungstisch wird dann ungefähr bis zur Hüfte ins Gerät gefahren, sodass sich sowohl der Oberkörper als auch der Kopf außerhalb des Gerätes befinden.
Bei einigen Geräten ist es erforderlich mit dem Kopf zuerst in das Gerät zu fahren, um das Knie zu untersuchen.
Das ist jedoch schon bei der Terminierung zu erfragen, sollte Platzangst bestehen.

Da die Technik des MRTs auf der Basis eines sehr starken Magnetfeldes beruht, ist es erforderlich vor jeder MRT-Untersuchung jegliche metallischen Gegenstände abzulegen, auch wenn sie sich nicht an der zu untersuchenden Körperregion befinden.
Hierzu zählen beispielsweise:

• Schmuck,
• Piercings,
• Brillen,
• Schlüssel,
• Geldbeutel,
• Haarklammern
  un
•  Mobiltelefone.

Um eine MRT-Untersuchung des Knies durchführen zu können, ist es im Gegensatz zu Untersuchungen des Bauches nicht erforderlich nüchtern zu sein.
Die Nahrungsaufnahme hat keinerlei Konsequenzen auf den Untersuchungsvorgang oder die Bildqualität, da es sich um eine rein äußerliche Bildgebung des Kniegelenks handelt.
Es ist lediglich erforderlich, dass sie für die Dauer der Untersuchung möglichst still liegen können.

Die während der Untersuchung entstandenen Bilder werden in der Regel direkt an den in der Abteilung oder Praxis zuständigen Röntgenarzt übermittelt, der diese umgehend betrachtet und befundet.
In der Regel erfolgt nach einer kurzen Wartezeit die direkte Befundbesprechung mit den Patienten.
Sollte die MRT-Untersuchung im Rahmen einer stationären Behandlung oder innerhalb eines medizinischen Versorgungszentrums erfolgen, erfolgt die Befundübermittlung möglicherweise direkt an den überweisenden Kollegen der Orthopädie oder Unfallchirurgie, der dann den Befund und die daraus resultierenden Behandlungsoptionen mit seinen Patienten bespricht.