Schmerzen im Oberarm beim Pullover ausziehen

Schmerzen im Oberarm beim Pullover anziehen sind unangenehm und sollten behandelt werden. Durch eine frühe Diagnose und Therapie vermeidet man eine Chronifizierung.
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Schmerzen im Oberarm beim Pullover ausziehen sind Schmerzen, die vor allem bei der typischen Armbewegung auftreten, wie man sie beim Ausziehen bei einem Pullover durchführt. Es handelt sich meistens um ein nach oben strecken der Arme mit einer entsprechenden Armbeugen, die dann zu Schmerzen im Bereich des Oberarms führen kann.

Überlastung: Überlastungen, die lange Zeit bestehen, können dazu beitragen, dass es zu Schmerzen beim Pullover ausziehen kommt. Vor allem wenn lange Zeit über das Limit hinaus die Schulter und der Oberarm überlastet wurden, kann es vorkommen, dass die Kräfte, die auf dem Arm und der Schulter lasten, so groß sind, dass es zu Schmerzen im Bereich der Schulter kommt.

Fehlbelastung: Fehlbelastungen verursachen lange Zeit keine Beschwerden. Dann kann es aber passieren, dass die unsymmetrischen Belastungen so stark werden, dass Muskeln und Nerven im Bereich des Oberarms so stark belastet werden, dass es zu Schmerzen in diesem Bereich kommt. Es sind dann vor allem Schmerzen, die bei Belastung in Schulter und Oberarm stärker werden. Auch wenn versucht wird, den Pullover auszuziehen, kann es zu entsprechenden Schmerzen kommen.

Arthrosen: Arthrosen sind Abnutzungserscheinungen in Gelenken, die durch eine lange Fehlbelastung zustande kommen. In diesem Fall radiert sich der schützende Knorpel ab und verdünnt sich, was dann zur Folge hat, dass am Ende Knochen auf Knochen reibt und die Patienten dann deutliche Schmerzen vor allem bei der Armbewegung angeben. Auch im Bereich der Schulter und des Oberarms kann es zu diesen Schmerzen kommen, vor allem aber wenn der Arm wie beim Ausziehen des Pullovers gehoben wird.

Entzündungen: Entzündungen im Bereich der Muskeln und auch der Schulter können ebenfalls dazu beitragen, dass das Armheben, wie es beim Ausziehen des Pullovers erforderlich ist, nur unter Schmerzen auftritt. Entzündungen treten meistens durch chronische Überlastungen oder aber auch durch Fehlbelastungen auf.

Unter einem Impingementsyndrom versteht man eine Verengung im Bereich der Schulter. Hier werden kleine Aussparungen, durch die Nerven und auch Sehnen treten durch verschiedene Ursachen verengt und es kommt zu einer Kompression dieser mit daraus resultierenden Beschwerden. Typisch wäre ein Impingementsyndrom wäre, dass die Schmerzen bis zu einer Armhebung von ca 90 Grad vorhanden wären und anschließend etwas besser werden. Patienten, die ein Impingementsyndrom haben geben vor allem auch beim Ausziehen des Pullovers deutliche Schmerzen an, die dazu führen können, dass der Pullover nicht mehr ausgezogen werden kann.

Schäden an der Rotatorenmanschette können meisten durch Überlastung oder Fehlbelastung oder aber durch einen Unfall entstehen. Hier ist vor allem der Anriss oder Durchriss einer Sehne der Rotatorenmanschette zu nennen. Vor allem nach Stürzen, bei denen sich noch versucht wird abzufangen kann es zu so einer großen Krafteinwirkung auf die Muskeln der Schulter kommen, dass einzelne Sehnen oder auch Muskeln anreißen oder durchreißen, was dann zu deutlichen Beschwerden vor allem bei der Armhebung führt. In diesem Fall kann ebenfalls der Pullover nicht mehr beschwerdefrei ausgezogen werden.

Die Supraspinatussehne gehört zum gleichnamigen Muskel, der zur Rotatorenmanschette gehört und vor allem für die Armhebung zuständig ist. Bei einem Supraspinatussehnensyndrom kommt es aus verschiedenen Gründen zu einer Einengung der Durchtrittsstelle des Sehne was den Patienten vor allem bei der Armhebung deutliche Schmerzen beschert.

Es gibt auch noch weitere begleitende Symptome die auftreten können. Kommt es zu einer mechanischen Blockade, die dazu führt, dass man den Arm nicht mehr heben kann, kann auch eine sogenannte “Frozen-Shoulder” hinter den Beschwerden stecken. Dabei handelt es sich um stark entzündliche und chronisch entstandene Veränderungen. Ähnlich symptomatisch wäre auch eine Kalkschulter, bei der es zu einer Einlagerung von Kalk im Schultergelenk kommt. Kommt es neben den Oberarmschmerzen auch zu einer Rötung der Haut ist eher von einem entzündlichen Geschehen auszugehen, bei einer Hämatomfärbung eher von einer begleitenden Blutgefäßverletzung. Sind neben den Muskelschmerzen im Oberarm auch noch andere Muskeln betroffen, sollte eine Borreliose ausgeschlossen werden. Auch können die Muskelschmerzen mit der Einnahme eines sogenannten Statins zusammenhängen. Dies ist ein Medikament, dass das Cholesterin senkt und diese Art von Beschwerden nicht selten auch verursachen kann.

Treten Schmerzen im Oberarm beim Ausziehen eines Pullovers aus, sind in der Regel die seitliche Armhebung, die Armhebung nach vorne und nach hinten nicht mehr beschwerdefrei durchführbar. Auch die Inwärtsbewegung ist dann meistens nicht mehr ohne Probleme möglich.

Zunächst einmal wird eine ausführliche Krankenbefragung durchgeführt. Diese soll zeigen, seit wann die Beschwerden vorhanden sind und auch ob sie plötzlich oder schleichend aufgetreten sind. Auch ob ein Unfall stattgefunden hat, soll hier ermittelt werden. Es folgt dann die körperliche Untersuchung, bei der der Arm betrachtet und betastet und aktive und passive Bewegungen durchgeführt werden. Hier wird deutlich welche Bewegungsbeeinträchtigungen vorhanden sind. Weiterhin stehen auch noch einige bildgebende Verfahren zur Verfügung, die wichtige Hinweise zur Ursache der Beschwerden liefern können.

Im Ultraschall kann man Sehnen und Muskeln darstellen und auch sehen, ob Flüssigkeit im Bereich des Oberarms oder auch des Oberarms vorhanden ist. Hämatome können auf diese Weise ebenfalls gesehen und beurteilt werden. Die Sehnen der Muskeln des Oberarms können schon orientierend auf Verletzungen im Sinne eines Anrisses oder Durchrisses untersucht werden.

Röntgenbilder fertigt man immer dann an, wenn eine knöcherne Verletzung im Raum steht. Vor allem nach Stürzen oder aber wenn es neben den Schmerzen im Oberarm zu einer deutlichen mechanischen Beeinträchtigung kommt, sollten unbedingt der Oberarm und die Schulter geröntgt werden. Die Röntgenuntersuchung wird immer in zwei Ebenen durchgeführt, um eine gute Beurteilung zu ermöglichen.

Ein MRT des Oberarms sollte immer dann durchgeführt werden, wenn vorausgegangene Untersuchungen keinen Hinweis auf die Ursache der Beschwerden geliefert haben. Auch wenn man Hinweise auf Muskel-, Sehnen- oder Nervenverletzungen hat, sollte man in jedem Fall ein MRT des Oberarms anfertigen. Hier kann man gerissene oder angerissene Sehnen oder Muskeln sowie auch verletzte Nerven erkennen.

Diagnostik: Zunächst einmal wird bei Lumedis eine umfangreiche Diagnostik durchgeführt. Diese soll zeigen, woher die Beschwerden kommen und welche weitere Bildgebung ggf. notwendig ist.

Training: In vielen Fällen ist es notwendig, dass ein individuelles Trainingsprogramm durchgeführt wird, das die Muskeln auftrainiert. Dies soll den Effekt haben, dass der Oberarm und auch das Schultergelenk entsprechend geschont werden können. Um entsprechende physiotherapeutische Übungen herauszuarbeiten, stehen Lumedis meistens verschiedene Maßnahmen zur Verfügung. Diese reichen von der Bewegungsanalyse bis hin zur Elektromyografie und auch dem muskulären Dysbalance-Check.

Medikamentöse Therapie: Auch eine entsprechende medikamentöse Therapie kann notwendig werden, um die Bewegungsbeeinträchtigung beim Pullover-Ausziehen zu reduzieren. Meistens werden gängige entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac als Tablette oder auch als Gel eingesetzt. Diese Medikamente sollten ihre Wirkung dann spätestens innerhalb einer Woche entfalten und dann entsprechend angepasst werden.

Vor allem bei Überlastungen sollte eine entlastende und beruhigende Therapie durchgeführt werden. Der Arm sollte geschont werden, ohne aber eine komplette Immobilität mit einer entsprechenden Einsteifung zu erreichen. Sogenannte Säge- und Pendelbewegungen sollten regelmäßig durchgeführt werden. Diese sind schonend für die Gelenke und die Muskeln des Oberarms. Das Heben der Arme über 45 Grad sollte zunächst unterbleiben

Bei Schmerzen im Oberarm, die durch das Ausziehen des Pullovers zustande kommen, können sanfte Dehn- und Mobilisierungsübungen helfen, die Beschwerden zu reduzieren. Eine Übung wäre, sich gerade hinzustellen. Die Hand des betroffenen Arms wird auf das Schulterblatt gelegt. Mit der anderen Hand wird dann der nach oben stehende Ellenbogen in Richtung Wirbelsäule sanft gezogen.
Man wird ein deutliches Ziehen im Oberarm und der Schulter spüren. Diese Position sollte dann einige Sekunden gehalten und dann der Arm wieder gelockert werden. Eine weitere Übung wäre ebenfalls stehend an einer Wand durchzuführen. Hierfür stellt man sich ca. 40 cm von einer Wand entfernt mit dem Bauch zur Wand und stützt sich mit beiden Armen an der Wand ab.
Nun sollte man ähnlich wie bei einem Liegestütz den Oberkörper Richtung Wand bewegen. Die maximale Beugung sollte gestoppt und gehalten werden. Nach wenigen Sekunden kann dann der Oberkörper wieder leicht von der Wand wegbewegt werden. Von dieser Übung sollten 3–5 Wiederholungen durchgeführt werden.

Auch Kräftigungsübungen sollten immer wieder durchgeführt werden, wenn es zu Schmerzen des Oberarms beim Ausziehen des Pullovers kommt. Hierzu kann man ein Theraband nehmen, das man an einem Tischbein befestigt. Das Ende des Bandes sollte man nun in die Hand nehmen und den gestreckten Arm seitlich vom Körper abheben. Man wird im Oberarm und der Schulter ein deutliches Ziehen spüren. Diese Position sollte dann einige Sekunden gehalten und der Arm dann wieder gelockert werden. Von dieser Übung sollten ebenfalls 4–5 Wiederholungen durchgeführt werden.

Bei bestimmten Krankheitsbildern kann es auch notwendig werden, dass man die Muskeln des Oberarms mit Orthesen oder auch Tapes behandelt, um die Beschwerden bei der Armhebung zu reduzieren. Tapes dienen dazu, die darunterliegende Muskulatur zu lockern und diese zu entlasten.
Hierfür klebt man ein oder mehrere Tapes, die es in verschiedenen Größen und Stärken gibt, in verschiedenen Winkeln auf den Oberarm. Die Tapes sollten 24 Stunden und maximal eine Woche auf der Stelle belassen werden.
In der Regel kommt es nach wenigen Tagen schon zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden. Orthesen sind meistens aus Kunststoff bestehende Gebilde, die man an bestimmten Gelenken anbringen kann, um diese zu immobilisieren. Im Falle von Oberarmschmerzen kann man z. B. das Ellenbogen- oder auch das Schultergelenk in einer ruhigstellenden und immobilisierenden Orthese lagern. Vor allem wenn es sich um entzündliche Prozesse handelt, kann die Ruhigstellung über mehrere Tage zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden führen.

Lumedis wendet zur Behandlung der Armschmerzen, die durch das Ausziehen des Pullovers zustande kommen, einzigartige Maßnahmen an, um die betroffenen Muskeln herauszufinden und entsprechend beüben zu können. Beim muskulären Dysbalance-Check werden die paarig angelegten Muskeln vom Behandler untersucht und auf ihre Beweglichkeit, Ausbildung und Kraft beurteilt. Kommt es zu einer deutlichen Seitendifferenz, ist von einer Fehlbelastung auszugehen, die dann entsprechend behandelt werden sollte. Auch weiß man durch diese Untersuchung, welche Muskeln betroffen sind. Dem Patienten wird daraufhin ein individuelles Trainingsprogramm an die Hand gegeben, das nach wenigen Wochen bereits eine Wirkung aufzeigen sollte.

Bei der sogenannten Elektromyografie, die ebenfalls von Lumedis durchgeführt wird, werden Elektroden auf die zu untersuchenden Muskeln geklebt, um die in den Muskeln vorhandenen elektrischen Impulse abzuleiten. Hierbei wird zum einen ein Seitenvergleich angestellt, des Weiteren wird der Patient auch gebeten, den Arm einmal entspannt zu lassen und dann aber auch zu bewegen. Kommt es zu einem Spannungsabfall zwischen der rechten und linken Seite, ist von einer Fehlbelastung auszugehen. Entsprechende physiotherapeutische Übungen werden daraufhin dem Patienten an die Hand gegeben und durchgeführt. Auch hier sollte eine entsprechende Besserung der Beschwerden nach einigen Wochen auftreten. Im besten Fall würde man mehrere Untersuchungsmethoden bei Lumedis miteinander kombinieren, um so eine bessere Beurteilung zu ermöglichen.

Bei der Bewegungsanalyse, die ebenfalls von Lumedis angeboten und durchgeführt wird, wird der Patient gebeten, sich vor einer Kamera zu positionieren. Diese zeichnet dann den Stand des Patienten auf. Nun wird er gebeten, die Arme in verschiedene Positionen zu bewegen. Er wird gebeten, die Arme nach vorne zu heben, dann nach oben, dann nach hinten und schließlich auch über den Kopf zu halten. Die Daten, die von der Kamera aufgezeichnet werden, werden dann an einen Rechner weitergeleitet, der dann eine eventuelle Fehlhaltung herausarbeitet und darstellt. Aufgrund dieser Informationen kann auch gesehen werden, welche Muskeln von dieser Fehlhaltung betroffen sind, welche Muskeln übertrainiert und welche untertrainiert sind. Entsprechende untertrainierte Muskeln sollten dann in einem speziellen und individuellen Trainingsprogramm auftrainiert werden. Hierzu bekommt der Patient dann ein Übungsprogramm zusammengestellt und zur eigenen Durchführung ausgehändigt.

Schmerzen, die durch das Ausziehen eines Pullovers entstehen, können unterschiedliche Ursachen haben. Entsprechend individuell gestaltet sich auch die Behandlungsmöglichkeit. Nach der Durchführung entsprechender diagnostischer Maßnahmen kann dann ein spezielles Übungsprogramm ausgearbeitet und dem Patienten an die Hand gegeben werden. Je länger und konsequenter der Patient dieses Übungsprogramm durchführt, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Schmerzen im Arm beim Ausziehen des Pullovers verschwinden. Des Weiteren sollte der Patient auch über entsprechende Präventionsmaßnahmen unterrichtet werden, die dabei helfen sollen, dass es nicht in absehbarer Zeit zu erneuten Schmerzen im Oberarm beim Ausziehen des Pullovers kommen wird. Hierzu zählen z. B. alternative Ausziehtechniken des Pullovers. Die Arme sollten nicht mehr nach oben maximal gestreckt, sondern eher nach vorne oder seitlich aus dem Pullover herausgenommen werden.

Wie lange es dauert, bis die Schmerzen im Oberarm, die beim Ausziehen eines Pullovers entstehen, besser werden, hängt von unterschiedlichen Faktoren ab. Zum einen ist entscheidend, was die Ursache der Beschwerden ist. Bei einfachen Überlastungen kann bei einer entsprechenden Schonung des Armes schon nach wenigen Tagen eine deutliche Besserung erreicht werden. Kombiniert man dies mit einer alternativen Ausziehmethode des Pullovers, wird man wahrscheinlich nie wieder Beschwerden haben. Bei Arthrosen oder einem Impingementsyndrom kann es zu einer längeren Heilungsphase im Monatsbereich kommen.