Schmerzen an der Fußwurzelknochen

Schmerzen an der Fußwurzelknochen können viele Ursachen haben. Wichtig ist es herauszufinden, ob es eine schwerwiegende Ursache gibt, die weitreichende Folgen mit sich zieht, wie beispielsweise eine Arthrose im Fuß.
Wir von Lumedis haben uns auf die Therapie von diffizilen Fußerkrankungenspezialisiert und können Ihnen so eine ausführliche Diagnostik, wie individuell an Sie angepasste Therapie. Gerne beraten Sie unsere frankfurter Spezialisten persönlich während ihrer Sprechzeiten. Zu Ihrem Wunschtermin gelangen Sie hier.

Schmerzen im Bereich der Fußwurzeln sind durch unterschiedliche Ursachen ausgelöste, ziehende oder drückende Schmerzen dicht unter dem Fußspann mit daraus entstehenden weiteren Beschwerden, wie Bewegungsbeeinträchtigungen.

Schmerzen an den Fußwurzelknochen können durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden.
Mögliche Ursachen können sein:

• Frakturen
  Knochenbrüche in den Fußwurzelknochen, wie beispielsweise ein Bruch des Würfelbein können durch akute Verletzungen oder traumatische Ereignisse verursacht werden, wie Stürze, Sportverletzungen oder Unfälle.
• Unfälle/Verletzungen
  Nach Unfällen kommt es auch immer wieder zu meistens recht lang anhaltenden Schmerzen der Fußwurzelknochen. Vor allem Sprünge, Stürze aus großer Höhe aber auch Umknicktraumen können das Fußgewölbe so stark belasten, dass es zu Schmerzen im Bereich der Fußwurzel kommt.
• Verstauchungen und Zerrungen
  Überdehnung oder Riss von Bändern oder Sehnen, die die Fußwurzelknochen stabilisieren und unterstützen, können Schmerzen verursachen.
• Überlastung
  Überlastungen führen sehr häufig zu Schmerzen im Bereich der Fußwurzel.
  Vor allem, wenn Bewegungen über das normale Maß hinaus und über das Limit durchgeführt werden, kann es zu Schmerzen im Bereich der Fußwurzel kommen. Zu langes Gehen, Stehen oder auch Laufen, bzw. Springen kann unter Umständen zu so einer großen Belastung der Füße und des Fußgewölbes führen, dass dieses zu schmerzen beginnt.
  Auch viele Sportarten sind prädestiniert, vor allem bei Untrainierten Schmerzen im Bereich der Fußwurzeln zu erzeugen. Zu nennen wären Ballsportarten oder aber Leichtathletik mit schnellem Anlaufen oder Abstoppen. 
• Arthrose der Fußwurzel
  Entzündung der Gelenke in der Fußwurzel kann zu Schmerzen führen. Eine Arthrose der Fußwurzel, eine degenerative Gelenkerkrankung, die mit zunehmendem Alter auftreten kann, oder rheumatoide Arthritis, eine Autoimmunerkrankung, sind häufige Formen von Arthrose, die die Fußwurzel betreffen können.
• Tendinitis
  Entzündung von Sehnen im Fußwurzelbereich kann Schmerzen und Schwellungen verursachen.
  Besonders sind hier die Peronealsehnen (auf der Außenseite der Fußwurzel) und die Entzündung der M. tibialis posterior Sehne zu nennen.
• Nervenkompression
  Einklemmung oder Reizung von Nerven im Fußwurzelbereich, wie beim Tarsaltunnelsyndrom, kann zu Schmerzen, Taubheit oder Kribbeln führen.
• Plantarfasziitis
  Eine Entzündung der Plantarfaszie, einer dicken Sehne, die die Ferse mit dem vorderen Teil des Fußes verbindet, kann Schmerzen an der Fußwurzel und der Ferse verursachen.
• Stressfrakturen
  Wiederholte Belastung oder Überbeanspruchung des Fußes, wie sie bei bestimmten Sportarten oder Aktivitäten auftreten kann, kann zu kleinen Rissen im Knochen führen, die als Stressfrakturen in der Fußwurzel bezeichnet werden.
• Gelenkfehlstellungen/Fehlbelastung
  Abnormale Gelenkstrukturen oder Fehlstellungen der Fußwurzelknochen können zu Schmerzen und Beschwerden führen.
  Fehlbelastungen bleiben lange Zeit ohne Beschwerden. Manchmal kann es aber auch vorkommen, dass die Fehlbelastungen so stark werden, dass daraus Schmerzen in den Fußwurzelknochen entstehen und ausgelöst werden.
  Vor allem Fehlstellung des Fuß, wie Knick-Senk-Spreizfuß oder Plattfüße aber auch Beinlängendifferenzen können dazu beitragen, dass es zu Schmerzen an der Fußwurzel kommt.
• Infektionen
  Infektionen im Fußwurzelbereich, ob durch Bakterien oder andere Erreger, können Schmerzen und Entzündungen verursachen.
  Eine bakterielle Entzündung des Knochens bezeichnet man als Osteomyelitis.
• Entzündung
  Entzündungen im Bereich des Fußwurzeln sind auch meistens ein Begleitsymptom einer Überlastung. Bei über das normale Maß hinausgehende Belastungen, wie Tragen schwerer Lasten, Laufen oder Stehen, kann es zu kleinen entzündlichen Veränderungen im Bereich der Fußwurzel kommen.
  Manchmal kann auch die Entzündung neben den Schmerzen mit einer Schwellung des Fußrückens einhergehen, die daher kommen, dass entzündliche Flüssigkeit ins Weichteilgewebe gespült wird.

Wie bei anderen Gelenken auch, kann es auch bei den Fußwurzelknochen zu einer arthrotischen Veränderung kommen. Hier sind vor allem chronische und über lange Zeit entstandene Überlastungen und Fehlbelastungen daran schuld.
Das dauerhafte Tragen von falschem Schuhwerk oder die ständige Überlastung wird im Laufe der Zeit zu so großen Abnutzungserscheinungen der Fußwurzelknochen führen, dass deutliche Arthrose dort entstehen.

Mehr zu diesem Thema finden Sie in unseren Artikel "Mittelfußarthose".

Neben den Schmerzen kann je nach auslösender Ursache auch noch eine Bewegungsbeeinträchtigung vorhanden sein, die daraus resultiert, dass durch die Schmerzen die normale Bewegung im Fuß nicht mehr durchgeführt werden kann.
Auch durch die eingeschränkte Beweglichkeit der Fußwurzel kann es vorkommen, dass der Fuß an Beweglichkeit verliert.
Durch entzündliche Veränderungen kann es auch zum Einstrom von entzündlicher Flüssigkeit kommen, die dann den Fuß anschwellen lässt.
Manchmal können vorbeiführende Nerven auch so gereizt werden, dass die Patienten ein Kribbeln oder auch Taubheitsgefühl spüren.  

Die Fußwurzelknochen bilden das Fußgewölbe. Es wird beim Auftreten gedehnt und erfährt dadurch eine stärkere Belastung. Wenn es bereits zu Verletzungen und Beschwerden an der Fußwurzel gekommen ist, wird das Auftreten diese Beschwerden noch verstärken.
Bei angegebenen Schmerzen, die durch das Auftreten verstärkt werden sollte also auch immer an eine Überlastung der Fußwurzel gedacht werden.

Schmerzen an der Fußwurzel nach dem Joggen können auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein.
Für eine genaue Diagnose sollten Sie einen Fußspezialisten aufsuchen. 
Mögliche Ursachen können sein:

• Überlastung
  Wenn Sie IhrTraining intensiviert haben, längere Strecken laufen oder öfter joggen als üblich, kann dies zu einer Überlastung der Fußwurzel führen und Schmerzen verursachen.
• Falsches Schuhwerk
  Ungeeignetes Schuhwerk mit mangelnder Dämpfung oder fehlender Unterstützung kann die Belastung auf die Fußwurzel erhöhen und zu Schmerzen führen.
• Fehlhaltungen und Lauftechnik
  Eine schlechte Lauftechnik oder Fehlhaltungen während des Joggens können die Belastung auf die Fußwurzelknochen erhöhen und Schmerzen verursachen.
• Plantarfasziitis
  Eine Entzündung der Plantarfaszie, die den Fußbogen unterstützt, kann auch Schmerzen in der Fußwurzel verursachen.
• Stressfraktur (Ermüdungsbruch)
  Wiederholtes Joggings ohne ausreichende Erholung kann zu Stressfrakturen in den Fußwurzelknochen führen, was zu Schmerzen führt.
• Sehnenentzündung
  Entzündung der Sehnen, die die Fußwurzelknochen stabilisieren, kann nach dem Joggens Schmerzen verursachen.

Um festzustellen, was genau die Schmerzen an der Fußwurzel verursacht, sollte um nächsten Schritt eine Laufanalyse durchgeführt werden.

Zu Beginn der Diagnostik steht ein ausführliches Gespräch zwischen Arzt und Patient. Hier soll eroiert werden:

• seit wann die Schmerzen bestehen
• was die Schmerzen auslöst oder verschlimmert
• ob ein Trauma den Schmerzen voranging

Die körperliche Untersuchung soll herausfinden, bei welchen Bewegungen die Fußwurzel schmerzt und welche Bewegung nur eingeschränkt möglich sind. Hierfür bewegt der Behandler den Fuß des liegenden Patienten in verschiedene Richtungen und beurteilt diesen auch im Hinblick auf Schwellungen.
Im Anschluß wird sich in der Regel eine bildgebende Untersuchung anschliessen, bei der man noch einmal genauer schauen kann, ob die Knochen der Fußwurzel verletzt sind.

Der Ultraschall kann Knochen, Muskeln und auch Sehnen, die dicht unter der Haut liegen, gut darstellen. Hierfür fährt der Untersucher mit dem Ultraschallkopf über den Fußrücken und sucht die vom Patienten angegebene schmerzende Stelle auf, die er dann begutachtet.

Röntgenbilder kommen bei der Diagnostik von Schmerzen der Fußwurzel sehr häufig zum Einsatz, kann man mit dieser Untersuchungstechnik doch sehr gut Knochen darstellen.
Der Fuß würde in diesem Fall in 2 Ebenen geröntgt werden, um eine bessere Beurteilbarkeit zu ermöglichen.
Auch nach Unfällen mit danach geschilderten Beschwerden sollte ein Röntgenbild durchgeführt werden.

MRT Untersuchungen werden immer dann durchgeführt, wenn man vermutet, dass Bänder, Muskeln oder Sehnen im Bereich des Fuß verletzt sind oder wenn ein schwerer Unfall vorausgegangen ist.
Auch wenn die angegebenen Beschwerden auch nach einer entsprechenden Behandlung nicht verschwunden sind, sollte eine MRT Untersuchung zur besseren Beurteilbarkeit durchgeführt werden.

Die Therapie von Schmerzen der Fußwurzel ist individuell und variiert von der auslösenden Ursache.
Eine Schonung und die Verminderung von Überlastung und Sport sollte in jedem Fall durchgeführt werden.
Auch eine entzündungshemmende Therapie mit entsprechenden Salben oder auch Tabletten sollte in Betracht gezogen werden.
Das betroffene Bein sollte immer mal wieder hochgelagert werden.
Eine Kompressionsbehandlung kommt des Weiteren oftmals erfolgreich zum Einsatz. Der Fuß kann mit einer Kompressionsbinde verbunden werden. Der dadurch ausgeübte Druck wirkt nicht nur schmerzlindernd sondern auch abschwellend.

Die Dauer, bis Schmerzen der Fußwurzel besser geworden sind varriert ebenfalls stark und hängt davon ab:

• welche Ursache dahintersteckt
• welche Behandlung durchgeführt wird
• ob eine entsprechende Schonung konsequent umgesetzt wird.

Bei einer leichten Überlastung kann bereits nach wenigen Tage eine deutliche Besserung der Beschwerden eingetreten sein.
Bei einer chronische Fehlhaltung oder auch Arthrosen, kann es  Wochen bis Monate dauern, bis eine Besserung der Beschwerden eintritt.

Ganganalysen werden durchgeführt, um entsprechende Fehlbelastungen herauszubekommen. Hierbei wird der Patient auf ein Laufband gestellt und eine Kamera zeichnet den Stand, den Gang und den Lauf auf. Ein Computer errechnen eine entsprechende Fehlbelastung, die man dann ausgleichen sollte.
Mithilfe der ermittelten Ergebnisse kann dann ein individueller Traningsplan erstellt werden um so die schwächeren Muskeln zu stärken und einen Ausgleich zu erzielen.

Neben dem Laufband kann auch durch das Elektromyogramm, bei dem die elektrischen Impulse der Muskeln dargestellt werden, eine Fehlbelastungherausgefunden werden.
Durch die Ermittlung der betroffenen Muskeln kann ein entsprechendes Trainingsprogramm ausgearbeitet werden, das die mindertrainierten Muskeln dann auftrainiert.

Es gibt einige, vor allem Dehnungsübungen, die man bei Schmerzen der Fußwurzel durchführen kann.
Eine wäre ein Zehengang durch die Wohnung, bei der man das Fußgewölbe stark dehnt, eine weitere wäre:

1. die Hand auf den Fußspann zu legen
2. den Fuß leicht in alle vier Richtungen kippen

Faszientraining kann ebenfalls durchgeführt werden. Hierbei kann man mit einer leicht Druck-, und Zugtechnik über dem Fußrücken die verklebten Faszien lösen und lockern.