Schmerzen unterhalb der Kniescheibe

Schmerzen unterhalb der Kniescheibe treten oft schleichend auf und können verschiedenste Ursachen haben. Gemeinsam habe Sie allerdings, dass eine frühzeitige, konsequente und vor allem richtige Behandlung entscheidend für die Prognose und Ihre zukünftige Belastbarkeit ist.
Bei Lumedis haben wir durch viele moderne Diagnostiken die Möglichkeit eine präzise Diagnose zu stellen und danach eine individuell auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt Therapie einzuleiten. Vereinbaren Sie jetzt Ihren Termin.

Schmerzen unterhalb der Kniescheibe beschreiben ein unangenehmes, oft stechendes oder drückendes Gefühl direkt am unteren Rand der Kniescheibe, also dort, wo die Kniescheibe in die Patellarsehne übergeht. Dieses Gebiet ist empfindlich, weil hier wichtige Strukturen zusammenlaufen, die bei Belastung stark beansprucht werden. Für Betroffene fühlt es sich häufig so an, als würde der Schmerz genau an einem Punkt sitzen, der bei Bewegung oder Druck besonders reizbar ist.

• Reizung oder Überlastung der Patellarsehne
• Entzündungen im Bereich der Sehnenansätze
• Fehlstellungen des Knies oder der Kniescheibe
• Überbeanspruchung durch Sport oder berufliche Belastung
• Unausgeglichenheit der Muskulatur rund um das Knie
• Schleimbeutelreizungen innen unterhalb der Kniescheibe

Das Patellaspitzensyndrom führt zu einem Schmerz, der direkt an der unteren Spitze der Kniescheibe, wo die Patellasehne ansetzt, zu spüren ist. Die Beschwerden entstehen meistens infolge wiederholter Belastung, etwa beim Springen oder schnellen Richtungswechseln. Mit der Zeit entzündet sich die Sehne und es kommt zu einer dauerhaften Druckempfindlichkeit, die besonders bei sportlicher Aktivität auffällt.

Das Pes-anserinus-Syndrom macht sich unterhalb der Kniescheibe an der Innenseite bemerkbar. Dort treffen mehrere Sehnen zusammen, die bei Überlastung oder ungünstigen Bewegungsmustern gereizt sein können. Die Schmerzen strahlen oft etwas nach innen aus und verschlimmern sich häufig beim Treppensteigen oder längerem Gehen.

Manche Menschen haben eine leichte Fehlform der Kniescheibe oder des Gleitlagers, wodurch die Kniescheibe beim Beugen und Strecken nicht optimal geführt wird. Dadurch erhöht sich der Druck auf die umliegenden Strukturen, besonders auf die Sehnenansätze unterhalb der Kniescheibe. Mit der Zeit kommt es zu Schmerzen, oft verbunden mit einem Reibungs- oder Instabilitätsgefühl.

Intensiver oder falsch ausgeführter Sport kann die Strukturen unterhalb der Kniescheibe stark beanspruchen. Wenn sich Belastung und Erholung nicht die Waage halten, entstehen Mikroverletzungen in der Sehne, die sich schmerzhaft bemerkbar machen. Häufig trifft dies bei Läufern, Ballsportlern oder Menschen, die viele Sprungbewegungen absolvieren, auf.

Ein Knorpelschaden auf der Rückseite der Kniescheibe kann Schmerzen verursachen, die sich nach unten verlagern und so gefühlt unterhalb der Kniescheibe auftreten. Außerdem verändert sich der Druck im Gelenk, wodurch die Sehne darunter stärker belastet wird. Betroffene spüren oft ein Knirschen oder ein dumpfes Reiben im Knie.

Zusätzlich zu den eigentlichen Schmerzen berichten viele Betroffene über eine zunehmende Steifigkeit im Knie, besonders nach Ruhephasen. Gelegentlich kommt es zu einem leichten Anschwellen des Bereichs, was auf eine Reizung der Sehne oder des umliegenden Gewebes hinweist. Einige Patienten spüren außerdem eine erhöhte Druckempfindlichkeit rund um die Schmerzstelle, und diese fühlt sich auch wärmer an. Ursachen dieser begleitenden Symptome sind häufig Entzündungsreaktionen, Überlastungen oder Fehlbelastungen, die das Gewebe empfindlicher machen. Bei länger bestehenden Beschwerden kann auch das Gefühl auftreten, dass das Knie instabil und weniger belastbar ist.

Die Diagnose basiert zunächst auf einem ausführlichen Gespräch und einer körperlichen Untersuchung, bei der der schmerzende Bereich gezielt abgetastet und das Bewegungsverhalten beurteilt wird. Dadurch lässt sich häufig schon erkennen, ob es sich um eine Sehnenreizung, eine Fehlbelastung oder eine strukturelle Veränderung handelt.

Eine Ultraschalluntersuchung ermöglicht es, die Sehnen und Weichteile unterhalb der Kniescheibe sichtbar zu machen. So erkennt man frühzeitig Reizungen, Verdickungen oder kleine Einrisse in der Sehne. Außerdem lässt sich beurteilen, ob Schleimbeutel oder umliegende Strukturen entzündet sind.

Ein Röntgenbild wird eingesetzt, wenn der Verdacht auf eine knöcherne Veränderung besteht. Es zeigt die Stellung der Kniescheibe und mögliche Fehlformen dieser oder Kalkablagerungen an der Sehne. Auch bei länger bestehenden Beschwerden kann es sinnvoll sein, die knöchernen Strukturen genauer zu beurteilen.

Ein MRT ist hilfreich, wenn der Verdacht auf Schäden am Knorpel, an der Sehne oder im Gleitlager besteht, die im Röntgen nicht sichtbar werden. Die Untersuchung zeigt sehr detailliert die Weichteile und ermöglicht eine sichere Einschätzung, ob ein struktureller Schaden vorliegt, der die Schmerzen unterhalb der Kniescheibe erklärt.

Eine Ganganalyse hilft dabei zu erkennen, ob ungleichmäßige Bewegungsabläufe oder Fehlstellungen für die Schmerzen verantwortlich sind. Auffälligkeiten wie eine instabile Beinachse oder eine ungünstige Fußstellung treten dabei klar hervor und liefern wichtige Hinweise für die individuelle Therapie.

Bei Lumedis richtet sich die Behandlung chronischer Schmerzen unterhalb der Kniescheibe konsequent nach der zugrunde liegenden Ursache. Im Mittelpunkt steht nicht nur die Schmerzlinderung, sondern vor allem das Aufheben der zugrunde liegenden Ursachen, die die Beschwerden ausgelöst haben. So wird für jeden Patienten ein individueller Behandlungsplan erstellt, der auf die erhobenen Befunde abgestimmt ist. Neben medizinischen Maßnahmen wie entzündungshemmenden Behandlungen, Stoßwellen- oder Sehnenregenerationstherapien liegt ein entscheidender Schwerpunkt auf funktionellen Ansätzen.

Mit einem EMG wird überprüft, wie gut die Muskulatur rund um das Knie arbeitet. Es zeigt, ob bestimmte Muskeln zu inaktiv sind oder Andere zu stark übernehmen müssen. Diese Informationen sind besonders wichtig, wenn muskuläre Ungleichgewichte die Beschwerden verursachen oder verstärken.

Ein gezielter Test der Kraftverhältnisse und Beweglichkeit der Beinmuskulatur macht sichtbar, ob bestimmte Muskelgruppen verkürzt oder abgeschwächt sind. Ungleichgewichte können den Zug auf die Strukturen unterhalb der Kniescheibe erhöhen und so zu Schmerzen führen.

Die Dauer der Heilung hängt stark davon ab, wie lange die Beschwerden bereits bestehen und welche Ursache dahintersteckt. Meistens bessern sich die Symptome innerhalb weniger Wochen, wenn die Behandlung früh beginnt und konsequent durchgeführt wird. Je nach Schweregrad kann es jedoch länger dauern, bis die Strukturen vollständig regeneriert sind.

Mit unserer individuellen Trainingstherapie gehen wir gezielt auf Ihre Bedürfnisse ein. Dafür steht unseren Sportwissenschaftlern ein großes Repertoire an Übungen zu Verfügung. Einige Beispiele sind:

• Exzentrische Patellasehnen-Übung an der Treppenstufe: Stellen Sie sich mit dem Vorfuß auf eine Stufe und heben Sie die Fersen leicht an. Gehen Sie nun langsam und kontrolliert mit beiden Beinen gleichzeitig in die Fersenabsenkung, bis die Waden leicht ziehen wobei das Knie stabil bleibt. Drücken Sie sich anschließend mit dem gesunden Bein wieder nach oben, sodass die schmerzende Seite in der Belastungsphase hauptsächlich gestreckt arbeitet. Wiederholen Sie dies zehn- bis fünfzehnmal. Diese Übung ist besonders effektiv, um die Patellasehne gezielt zu stärken und ihre Belastbarkeit zu erhöhen.
• Wand-Sitz zur Stabilisierung der Beinachse: Lehnen Sie sich mit dem Rücken gegen eine Wand und rutschen Sie langsam in eine sitzende Position, als würden Sie auf einem unsichtbaren Stuhl sitzen. Die Knie bleiben dabei über den Füßen und wandern nicht nach innen. Halten Sie diese Position etwa zwanzig bis dreißig Sekunden. Dabei bleibt das Knie stabil, was dem Bereich unterhalb der Kniescheibe spürbare Entlastung geben kann. Nach einer kurzen Pause können zwei bis drei Wiederholungen folgen.
• Aktivierung des Oberschenkelmuskels in Rückenlage: Legen Sie sich auf den Rücken und strecken Sie das betroffene Bein aus. Rollen Sie ein kleines Handtuch zusammen und platzieren Sie es knapp unter das Knie. Drücken Sie nun das Knie sanft in das Handtuch, sodass der innere Anteil des Oberschenkelmuskels sichtbar anspannt. Halten Sie die Spannung etwa zehn Sekunden und entspannen Sie dann wieder. Diese Übung stabilisiert die Führung der Kniescheibe und entlastet die Patellasehne. Etwa zehn bis fünfzehn Wiederholungen sind ideal.