Zeh ausgekugelt

Ein ausgekugelter Zeh ist eine seltene, aber schmerzhafte Verletzung, bei der der Zeh aus seiner Gelenkfassung rausspringt.
Sie entsteht in den meisten Fällen durch eine hohe Krafteinwirkung und sollte schnell und fachgerecht behandelt werden, um Folgeschäden zu vermeiden.

Unsere Fußspezialisten von Lumedis Orthopäden beraten Sie gerne bezüglich einer Diagnose, einer schnellen Therapie und dem Heilungsverlauf.
Hier kommen Sie zu der Terminvereinbarung.

Ein ausgekugelter Zeh bedeutet, dass sich ein Zehengelenk aus seiner natürlichen Position verschoben hat, das nennt man auch eine Luxation (Zeh ausgerenkt).
Dabei springt der Gelenkkopf aus der Gelenkpfanne und die Gelenkflächen verlieren den Kontakt zueinander.
Besonders häufig tritt dies am Grundgelenk der Zehen auf, häufig infolge einer plötzlichen und unnatürlichen Krafteinwirkung.
Die betroffene Zehe ist dann deutlich fehlgestellt und lässt sich kaum noch bewegen.

• Sturz auf den Zeh oder Anstoßen (z. B. gegen Möbel)
• Sportverletzungen mit Verdrehung oder Überstreckung
• Verkehrsunfälle oder direkte Traumata
• Schwaches Bindegewebe bei bestimmten Vorerkrankungen

Typisch ist eine sichtbare Fehlstellung des betroffenen Zehs, er steht schief oder ist verdreht.
Die Bewegung ist eingeschränkt oder gar nicht mehr möglich, häufig besteht ein intensiver Schmerz unmittelbar nach dem Ereignis.
Auch eine Schwellung oder ein Bluterguss kann auftreten.
Manche Patienten berichten auch über ein „Schnappen“ oder „Knacken“ beim Ausrenken.

In der Regel reicht die körperliche Untersuchung durch eine erfahrene Ärztin oder einen Arzt aus, um eine Zehenluxation zu vermuten.
Aufgrund der typischen Fehlstellung ist die Diagnose meist relativ eindeutig.
Dennoch ist eine Bildgebung erforderlich, um sicherzugehen, dass keine begleitenden Knochenverletzungen vorliegen.

Ein Röntgenbild gehört zur Standarddiagnostik bei einem ausgekugelten Zeh.
Es zeigt, ob zusätzlich ein Knochenbruch (z. B. an der Gelenkpfanne oder am Gelenkkopf) vorliegt.
Diese Information ist wichtig für die weitere Therapieplanung.

Ein MRT ist dann sinnvoll, wenn nach der Reposition (dem Einrenken des Zehs) weiterhin Beschwerden bestehen oder der Verdacht auf eine Bandverletzung oder Weichteilschaden im Gelenk besteht.
Auch wenn konservative Maßnahmen nicht anschlagen, kann ein MRT helfen, die Ursache zu klären.

Zunächst muss der Zeh möglichst rasch wieder in seine ursprüngliche Gelenkstellung gebracht, also repositioniert, werden.
Dies erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung oder mit einem kurzen Schmerzmittel.
Anschließend wird der Zeh mittels Tapes oder Schiene ruhiggestellt und darf nur eingeschränkt belastet werden.
Kühlung und Hochlagern helfen zusätzlich gegen Schmerzen und Schwellung.

Vom eigenständigen Einkugeln des Zehs ohne ärztliche Konsultation wird dringend abgeraten.
Ein unsachgemäßer Versuch, den Zeh selbst einzurenken, kann umliegende Strukturen wie Bänder, Kapseln oder sogar Knochen zusätzlich verletzen.

Ein sogenanntes Buddy-Taping ist eine gängige Methode zur Ruhigstellung nach der Reposition.
Dabei wird der betroffene Zeh mit dem benachbarten, gesunden Zeh verbunden.

• Es hilft, die Gelenkstellung zu stabilisieren und unterstützt eine schmerzfreie Mobilisierung im Alltag.

Das Tape sollte jedoch regelmäßig kontrolliert und korrekt angelegt werden.

Die Heilungschancen sind in den meisten Fällen gut – vorausgesetzt, die Luxation wird frühzeitig erkannt und korrekt behandelt.
Bleibt die Verletzung jedoch unversorgt oder wird der Zeh dauerhaft fehlbelastet, können chronische Gelenkbeschwerden, Instabilitäten oder Arthrose entstehen.
Bei rechtzeitiger Therapie sind Spätfolgen aber selten.

Die Dauer der Krankschreibung hängt stark vom Schweregrad der Luxation sowie vom Beruf ab.
In der Regel sollte für einige Tage bis maximal zwei Wochen körperliche Schonung eingehalten werden; insbesondere bei Tätigkeiten, bei denen langes Gehen, Stehen oder festes Schuhwerk notwendig sind.
Die genaue Dauer wird individuell angepasst.