Psoas-Zeichen

Das Psoas-Zeichen ist eine klinische Untersuchungsmethode mit dem eine Reizung des M. iliopsoas und angrenzender Strukturen erkannt werden kann. 
Insbesondere zur Abgrenzung von extraartikulären und intraartikulären Hüfterkrankungen wird der Test angewendet.
Unsere Hüftspezialisten von Lumedis Orthopäden beraten Sie gerne bezüglich M. iliopsoas Reizungen und einem möglichen Psoas-Zeichen.
Hier kommen Sie zu der Terminvereinbarung.

Das Psoas-Zeichen ist ein klinischer Test, mit dem man herausfinden kann, ob der Patient einen Entzündeten M. iliopsoas hat oder entzündete anliegende Strukturen.
Das Psoas-Zeichen wird mittels passiver Extension der Hüfte oder in Rückenlage mit aktiver Flexion der Hüfte gegen Widerstand durchgeführt. 
Falls starke Schmerzen auftreten sollten, wird das Zeichen als positiv gewertet.

Eine weitere Verwendung findet das Psoas-Zeichen in der Allgemeinchirurgie in der Diagnostik einer Blinddarmentzündung.
Da der M. iliopsoas am Blinddarm entlangläuft, verursacht eine Stimulation des Muskels eine schmerzhafte Reizung des entzündeten Fortsatzes.

Der Psoasmuskel ist ein großer Muskel, der sich von der Wirbelsäule her Richtung Becken ausspannt und am trochanter minor des Oberschenkelknochens ansetzt.
Seine Hauptaufgabe besteht in der Bewegung bzw. Beugung des Oberkörpers. 
Er ist maßgeblich beim Sitzen und auch beim Stehen und Gehen beteiligt.
Zusätzlich hat er auch bedeutende stabilisierende Funktion und verhindert, dass das Becken bzw. die darauf lastende Wirbelsäule seitlich, nach vorne oder nach hinten abkippt.

Es gibt zwei verschiedene Möglichkeiten, um das Psoaszeichen zu testen. 

• Bei der einen Methode liegt der Patient auf der linken Seite. 
  Der Untersucher streckt dann passiv das rechte Bein. 
  Würden dadurch Schmerzen ausgelöst werden, wäre das Psoaszeichen positiv.
• Die zweite Methode der Testung ist aktiv durch den Patienten durchzuführen. 
  Dieser liegt auf dem Rücken und versucht das gestreckte rechte Bein anzuheben während der Untersucher einen Widerstand daraus ausübt. 
  Werden durch dieses Manöver Schmerzen ausgelöst wäre das Psoaszeichen positiv.

Entzündungen

• Die wohl wichtigste Ursache eines positiven Psoaszeichens ist die Blinddarmentzündung. 
  Angegebenen Bauchschmerzen mit positivem Psoaszeichen deuten auf eine akute Entzündung des Blinddarms hin. 
  Etwas seltener aber dennoch möglich sind auch verschiedene andere Entzündungen im Bauchraum, wie etwa eine Bauchfellentzündung oder eine isolierte Entzündung des musculus psoas.
  Eine Blinddarmentzündung, sowie eine Bauchraumentzündung stellen absolute Notsituation dar.

Reizungen

• Reizungen sind Vorstufen von akuten Entzündungen. 
  Wichtig ist zu beachten, dass man zunächst bei positivem Psoaszeichen eine akute Entzündung nicht von einer Reizung unterscheiden kann, und zum anderen, dass sich auch aus einer Reizung eine Entzündung entwickeln kann.

Verletzungen

• Auch ist es denkbar, dass stark einseitige Überlastungen des Psoasmuskels dazu führen können, dass es beim Durchführen des Psoas-Tests, zu Schmerzen in diesem Bereich kommt.
  Da man beim Auslösen des Psoaszeichens jedoch nicht wissen kann, ob es sich um eine Reizung oder Überlastung des Muskels, oder eine akute Entzündung des Blinddarms handelt, muss zeitnah weiterführende Diagnostik stattfinden.

Das Iliopsoassyndrom ist ein Schmerzsyndrom, das durch den MusculusIliopsoas ausgelöst wird. 
Hierbei handelt es sich um die Vereinigung des Psoasmuskels und des Musculusiliacus. 

Ein Iliopsoassyndrom kann durch verschiedene Umstände ausgelöst werden. 
Meistens sind es Überlastungen oder Fehlbelastungen, die zu den Beschwerden führen. 
Den Schmerzen im Muskelbereich liegen meist Reizungen der Sehnen sowie Verklebungen der Faszien zugrunde. 
Ein Iliopsoassyndrom kann ein positives Psoaszeichen auslösen, zusätzlich verursacht es häufig Schmerzen im unteren Rücken- und Bauchbereich beim Gehen und Stehen.

Ein Abszess ist die Folge einer bakteriellen Infektion, die vom Körper abgekapselt wird. 
Schafft der Körper es nicht, die Erreger zu zersetzen, bildet sich ein Abszess. 

Dieser Prozess ist nicht ganz ungefährlich, da er bei einer Ausbreitung des Abszesses zu einer Sepsis führen kann. 
Da ein Psoasabszess auch stark verdrängende Eigenschaften haben kann, ist er in der Regel vor allem bei Bewegungen spürbar. 
Auch das Psoaszeichen kann im Falle eines Abszesses positiv sein. 
In diesem Fall bietet sich eine Ultraschalluntersuchung an, bei der man meistens einen Abszess sichtbar machen kann.

Das sogenannte LWS Syndrom ist eine Erkrankung, bei der es durch eine chronische Überlastung bzw. Fehlbelastung im Bereich der Lendenwirbelsäule zu Beschwerden des unteren Rückens mit Ausstrahlung in die Beine oder den Bauchraum kommen kann. 
Manchmal kann es auch vorkommen, dass ein positives Psoas-Zeichen daraus resultiert.

Möchte man die Beweglichkeit, sowie den Zustand des Psoasmuskels testen, gibt es alternative Möglichkeiten. 

Beim Ober-Test liegt der Patient in Seitenlage, das zu untersuchende Bein liegt oben und ist leicht gebeugt. 
Der Untersucher hebt nun das Bein an und versucht das Bein gleichzeitig zu strecken, was bei einem Psoasproblematik nur schmerzhaft möglich ist. 

Der sogenannte Phelbs-Test wird auf dem Bauch liegend durchgeführt. 
Die Unterschenkel sind bds. parallel gebeugt. 
Der Untersucher schiebt nun leicht die Oberschenkel auseinander. 
Die Postion der gebeugten Unterschenkel muss schmerzfrei gehalten werden. 
Parallel werden die Muskeln des Oberschenkels von Untersucher betastet und auf Beweglichkeit und Verhärtungen untersucht.