Daumengrundgelenk ausgekugelt

Unsere frankfurter Spezialisten von Lumedis haben sich auf die Behandlung von Daumen spezialisiert und können Ihnen neben einer ausführlichen Diagnostik eine individuell an Sie angepasste multimodale konservative Therapie anbieten. Gerne beraten wir Sie persönlich zu unseren Sprechzeiten. Zu Ihrem Wunschtermin gelangen Sie hier.

Das Daumengrundgelenk befindet sich am Übergang der Mittelhandknochen zum ersten Knochen des Daumens. Es ist für die Gesamtbeweglichkeit des Daumens notwendig und hilft unterstützend dem sich anschließenden Kugelgelenk bei der Bewegung des Daumens.

Unter einer Auskugelung des Daumengrundgelenks versteht man ein durch verschiedene Ursachen entstandene Herausdrehung des Gelenkkopfes aus der Gelenkpfanne. Das Daumengrundgelenk ist der Übergang der Mittelhandknochen zum ersten Knochen des Daumens.

Unfall/Trauma: Die häufigste Ursache für ein ausgekugeltes Daumengrundgelenk ist ein Trauma oder ein Unfall. Hier ist vor allem ein Sturz zu nennen, bei dem versucht wird, mit der Hand abzustützen. Dabei kann der Daumen dann so nach außen gedreht werden, dass sich der Daumen aus dem Daumengrundgelenk herausdreht.

Überlastung/ Fehlbelastung: Fehlbelastungen können eine Auskugelung des Daumens begünstigen und sorgen dafür, dass manchmal nur leichte Traumen notwendig sind, damit es zu einer Auskugelung kommt. Fehlbelastungen der Hand und des Daumens werden lange übersehen oder verursachen dann auch keine Beschwerden. Dann kann es aber plötzlich zu deutlichen Beschwerden kommen. Wenn dann auch noch ein Unfall mit Überdehnung des Daumens hinzukommt, kann es zu einer Auskugelung kommen.

Angeborene Instabilität: Selten, aber dennoch möglich sind Instabilitäten die angeboren sind. Hier sind vor allem die knöchernen Verbindungen zwischen den Mittelhandknochen und den Daumenknochen zu zählen, die in diesem Fall dann von Geburt an nicht so fest und stabil wären, wie bei einem gesunden Menschen. In diesem Fall kann es dann auch bei kleineren Unfällen und auch Überdehnungen zu einer Auskugelung des Mittelhandgelenks kommen.

Bei einem Skidaumen handelt es sich um eine Verletzung des Innenband des Daumens, das durch einen Sturz oftmals beim Skifahren zustande kommt. Es wird ein Zusammenhang zwischen der Schlaufe am Skistock und der Verletzung am Daumen gesehen. Neben der Innenbandverletzung kann auch das Gelenk des Daumens auskugeln, was dann zu deutlichen Beschwerden, wie Schmerzen und Bewegungsbeeinträchtigungen führt.

Die Hauptsymptome eines ausgekugelten Daumengrundgelenks sind vor allem plötzlich auftretende Schmerzen im Bereich des Daumens und auch eine deutliche Bewegungsbeeinträchtigung. Die Patienten geben an, dass sie das Gefühl haben, den Daumen nicht mehr bewegen zu können. Auch kann es schon kurze Zeit nach der Auskugelung zu einer Schwellung des Daumens und auch der Hand kommen.

Neben einer ausführlichen Krankenbefragung, die darauf abzielen soll seit wann die Beschwerden vorhanden sind, bei welchen Bewegungen die Schmerzen sind und auch ob ein Unfall vorausgegangen ist, wird eine körperliche Untersuchung der Hand und des Daumens durchgeführt. Diese zielt darauf ab, die Einschränkung in der Bewegung darzustellen und zu beurteilen. Der Behandler tastet den Daumen und die Hand ab und lässt den Patienten aktive und passive Bewegungen im Daumen durchführen. Des Weiteren stehen auch noch einige bildgebende Verfahren zur Verfügung, die dann einen ausgekugelten Daumen beweisen können.

Im Röntgenbild kann man vor allem die Knochen der Hand und des Daumens sehen und beurteilen. Verletzungen, wie Frakturen, aber auch Arthrose und Auskugelungen kann man auf dem Röntgenbild gut sehen. Ein Röntgenbild des Daumens wird immer in zwei Ebenen dargestellt, um eine bessere Beurteilung zu ermöglichen.

Im MRT kann man neben Knochen auch Bänder,Sehnen,Blutgefäße und auch Nerven darstellen und beurteilen. Ein MRT ist immer dann durchzuführen, wenn man im Röntgenbild keine Ursache der angegebenen Beschwerden sehen kann. Auch wenn man beurteilen will, ob die Auskugelung Sehnen, Bänder oder auch Nerven beeinträchtigt sollte eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden.

Zunächst sollte der Daumen gekühlt werden. Hierfür kann man ein Eispack nehmen, das man in ein Handtuch wickelt und dann zehn Minuten auf den schmerzenden Daumen legt. Des Weiteren kann man auch entzündungshemmende Gele und Salben auf den Daumen mehrmals am Tag auftragen. Hier wären Diclogel zu empfehlen aber auch Kyttasalbe kann helfen die Beschwerden zu lindern. In vielen Fällen ist es hilfreich den Daumen in eine Schiene zu legen oder den Daumen zu bandagieren. Die Ruhigstellung führt zur Schmerzlinderung und auch zur Reduktion der Entzündung.

Zur Behandlung der Schmerzen und der Entzündungen im Daumen kann man handelsübliche entzündungshemmende Medikamente einsetzen, wie Ibuprofen oder Diclofenac. Hier würde man neben der Salben- bzw. Gelform auch die Tablettenform einnehmen können. Bei Ibuprofen und Diclofenac sollte man die Dosierung auf der Verpackung befolgen. Bei stärkeren Schmerzen kann dann auch ein Behandlungsversuch mit Novaminsulfon unternommen werden. Dieses Medikament ist verschreibungspflichtig und gibt es als Tropfen und als Tabletten.

Es gibt einigen Bandagen und Schienen, die man bei einem ausgekugelten Daumen anwenden und nutzen kann. Bei einem Typ von Schienen ist das Grundgelenk fixiert und in der Bewegung eingeschränkt, der Daumen bleibt aber frei. Die andere Art von Schienen fixiert sowohl den Daumen selbst als auch das Grundgelenk. Welche Bandagen oder Schienen man nutzt, hängt unter anderem davon ab, wie stark die Auskugelung ist bzw. auch wie lange das Gelenk ausgekugelt war und ob z.B. bei einem Unfall, der vorausgegangen ist, auch Sehnen oder Muskeln verletzt wurden.

Tapes sind selbstklebende Bänder, die man in unterschiedlichen Stärken und Breiten erhalten kann. Man befestigt diese Tapes im Bereich des Daumens in unterschiedlichen Winkeln. Der Zug, der auf den Daumen damit ausgeübt wird, entlastet die darunterliegenden Gelenke und Knochen, was dann zur Folge hat, dass die Patienten innerhalb kürzester Zeit deutlich weniger Schmerzen, die aus einer Auskugelung hervorgegangen sind, spüren. Die Tapes sollten Tag und Nacht auf dem Daumen belassen werden. Nach etwa 5 Tagen kann das Tape abgenommen werden.

Neben den allgemeinen Maßnahmen zur Behandlung von Schmerzen, die durch ein ausgekugeltes Gelenk des Daumens entstehen, wendet Lumedis meist eine Kombination aus zwei verschiedene Massnahmen an, um die Beschwerden zu behandeln. Beim sogenannten muskulären Dysbalance Check werden die Muskeln des Daumens betastet und untersucht und nach der Ausbildung Kraft und Beweglichkeit beurteilt. Die Muskeln, die untertrainiert sind, können daraufhin durch spezielle Übungen trainiert werden. Bei der Elektromyographie werden die elektrischen Impulse, die in den Muskeln des Daumens vorhanden sind, abgeleitet. Hierzu werden Elektroden auf den Daumen aufgeklebt und die elektrischen Impulse gemessen. Die Ergebnisse werden ebenfalls im Seitenvergleich beurteilt. Kommt es zu einer deutlichen Spannungsdifferenz kann man dann die Muskeln herausfiltern, die untertrainiert sind und diese dann entsprechend auftrainieren. Eine Besserung der chronischen Schmerzen, die durch einen ausgekugelten Daumen entstehen kann, kann dann schon nach wenigen Wochen eintreten.

Hyaluron ist ein Stoff, der in den Gelenken aber auch in den Knorpeln und den Menisken des Körpers vorhanden ist und der dafür sorgt, dass die Bewegungen in den Gelenken besonders reibungsfrei durchgeführt werden. Bei bestimmten orthopädischen Erkrankungen, bei denen es zu einer Knorpelverletzung gekommen ist, versucht man durch die Gabe von Hyaluron den Knorpel wieder geschmeidiger zu machen und dadurch die Reibung zu reduzieren. Hyaluron kann man entweder als Tablette einnehmen oder aber direkt in das betroffene Gelenk spritzen. Ziel ist es, dass sich Hyaluron dann im Gelenk und in den Knorpeln ansammelt und dort wieder gelenkschützend wirken kann. Meistens muss man die Hyaluronbehandlung wiederholen, bzw. in bestimmten Abständen immer mal wieder durchführen, um den bestmöglichen Effekt zu erreichen.

Bei der Eigenblutbehandlung wird dem Patienten einige ml Blut abgenommen und diese dann in einer Zentrifuge weiter bearbeitet. Das sich daraufhin absetzende Plasma wird dann abtitriert und durch eine Spritze in das betroffene Gelenk injiziert. In diesem Fall würde man dann die Eigenblutbehandlung im Daumengelenk durchführen. Man hat festgestellt, dass Eigenblut entzündungshemmend wirkt, aber auch Heilungsprozesse beschleunigt und zu einer Linderung chronischer Schmerzen beiträgt. Die Eigenblutbehandlung kann auch mehrmals wiederholt werden, um den bestmöglichen Effekt zu erreichen.

Auch gibt es einige Übungen, um die Schmerzen zu reduzieren und zu verhindern, dass das Daumengelenk noch ein weiteres Mal ausgekugelt. Die Übungen gliedern sich in muskelaufbauende Übungen,muskeldehnende Übungen und muskelkräftigende Übungen.

Eine Übung wäre sitzend an einem Tisch durchzuführen. Man legt die Hände flache auf den Tisch und zwar so dass sich die Fingerspitzen der gegenüberliegenden Hand berühren. Die Ellenbogen werden nach oben gestützt. Nun schiebt man die Finger beider Hände zusammen und drückt damit die Hände beidseits leicht und ohne viel Kraftaufwand nach oben. Hauptarbeit sollte bei der Übung der Daumen übernehmen. Man wird während der Bewegung ein deutliches Ziehen spüren. Wenn die Bewegung nicht vollständig durchgeführt werden kann, weil der Daumen beginnt zu schmerzen ist das nicht schlimm. Die Bewegung kann auch gestoppt und die Hand wieder langsam auf die Tischplatte gelegt werden. Unabhängig davon ob man die Übung bis zum völligen Aufrichten durchgeführt oder aber unterbrochen hat, sollte man 4-5 Wiederholungen durchführen.

Eine weitere Übung, die den Daumen und das Daumengrundgelenk trainieren kann, wäre im Stehen durchzuführen. Die Hände werden vor der Brust zusammengeführt und in die Gebetsposition gebracht. Die Finger der gegenüberliegenden Hand berühren sich. Nun sollten die Hände sich an den Fingerspitzen voneinander wegdrücken, bis die maximal mögliche Position erreicht werden kann. Diese Position sollte dann gehalten und nach wenigen Sekunden die Hand dann wieder in die Ausgangslage gebracht werden. Von dieser Übung sollten ebenfalls 4-5 Wiederholungen durchgeführt werden.

Eine weitere Übung für den Daumen wäre das Daumenkreisen. Hier sollte man die Hand in einer Neutralposition vor sich halten, der Daumen ist nach oben gestreckt. Nun sollte man die kreisende Bewegung in Richtung Uhrzeigersinn beginnen. Das Drehen sollte langsam und ohne viel Kraftaufwand erfolgen. Nach 10 Umdrehungen sollte die Richtung gewechselt werden. Um den Daumen bestmöglich zu trainieren, sollte man alle drei Übungen miteinander in einem Programm kombinieren.

Wie lange es dauert, bis die Beschwerden besser werden, hängt von verschiedenen Punkten ab. Zum einen, wie stark die Auskugelung war, wie sich die Therapie gestaltet hat und wie häufig es bereits zu einer Auskugelung im Gelenk gekommen ist. Des Weiteren auch, ob der Daumen ruhiggestellt und geschont wurde oder ob sofort mit der Belastungdes Daumens fortgefahren wurde. Man sollte von einer Genesungszeit von Tagen bis mehreren Wochen im schlechtesten Fall ausgehen. Sollte es nach einem ausgekugelten Daumen auch nach einer Zeit von 3-4 Wochen zu keiner Besserung der Beschwerden auch nach einer konsequent durchgeführten Behandlung gekommen sein, sollte eine weiterführende Diagnostik durchgeführt werden. Hier wird dann in aller Regel noch einmal eine Bildgebung durchgeführt. Wichtig ist auch, dass nach einem ausgekugelten Daumengelenk mit dem Wiedereintritt in die Arbeit so lange gewartet werden sollte, bis die Beschwerden verschwunden sind oder aber bis bei entsprechenden körperschonenden Arbeiten die Beschwerden soweit zurückgegangen sind, dass einer Wiederaufnahme der Arbeit nichts im Wege steht. Mit körperlich schweren Arbeiten sollte so lange gewartet werden, bis die Beschwerden komplett verschwunden sind.