Sehnenfächer der Hand

Die Sehnenfächer der Hand sind eine wichtige Struktur für eine reibungslose und schmerzfreie Beweglichkeit der Hand. Oft werden sie erst dann bewusst wahrgenommen, wenn es durch Verletzungen oder Überlastung zu Beschwerden kommt und ihre Funktion eingeschränkt ist.
Bei Lumedis haben wir uns auf die konservative Behandlung von Handbeschwerden spezialisiert. Gerne beraten wir Sie ausführlich in unserer Sprechstunde und erstellen einen individuell abgestimmten Therapie- und Trainingsplan. Vereinbaren Sie jetzt Ihren Termin!

Sehnenfächer sind hüllenartige Strukturen über dem Handgelenk, durch die die Sehnen der Streckmuskulatur verlaufen. Sie verhindern ein Verrutschen der Sehnen und ermöglichen gleichzeitig ein reibungsarmes Gleiten.

Auf der Rückseite der Hand befinden sich insgesamt sechs Sehnenfächer. Durch jedes dieser Fächer verlaufen bestimmte Strecksehnen der Unterarmmuskulatur:

• 1. Sehnenfach: Musculus abductor pollicis longus und Musculus extensor pollicis brevis
• 2. Sehnenfach: Musculus extensor carpi radialis longus und Musculus extensor carpi radialis brevis
• 3. Sehnenfach: Musculus extensor pollicis longus
• 4. Sehnenfach: Musculus extensor digitorum, Musculus extensor indicis
• 5. Sehnenfach: Musculus extensor digiti minimi
• 6. Sehnenfach: Musculus extensor carpi ulnaris

Die Sehnenfächer haben vor allem eine schützende Funktion. Sie umhüllen die Sehnen und verhindern, dass diese direkt an den Knochen des Handrückens reiben. Ihre Innenseite ist glatt ausgekleidet, wodurch die Reibung bei Bewegungen reduziert wird. So können die Sehnen bei jeder Muskelaktivität der Hand reibungsarm durch die Sehnenfächer gleiten. Zudem übernehmen die Sehnenfächer eine stabilisierende Funktion, indem sie die Sehnen am Handrücken führen und in ihrer Position halten.

Die Sehnenfächer bestehen aus bindegewebigen Strukturen, durch die die Sehnen der entsprechenden Handmuskeln verlaufen. Sie sind als einzelne Logen angelegt, die voneinander getrennt sind und so verhindern, dass die Sehnen miteinander in Kontakt kommen. Dadurch wird ein reibungsarmes Gleiten bei Bewegungen ermöglicht. Die Sehnenfächer werden durch das sogenannte Retinaculum extensorum stabilisiert. Dieses bindegewebige Band liegt auf der Rückseite des Handgelenks und sorgt dafür, dass die Strecksehnen in ihrer Position gehalten und geführt werden.

Es gibt verschiedene Erkrankungen und Verletzungen, die die Sehnenfächer betreffen und dazu führen können, dass Bewegungen der Hand nicht mehr beschwerdefrei ausgeführt werden können. 

• Eine häufige Ursache ist die Sehnenscheidenentzündung. Dabei kommt es zu entzündlichen Veränderungen im Bereich der Sehnen und ihrer Hüllen. In der Folge können Verklebungen innerhalb der Sehnenfächer entstehen, wodurch das reibungslose Gleiten der Sehnen eingeschränkt wird. Häufig entsteht eine solche Entzündung durch Überlastungen der Hand oder des Handgelenkes.
• Auch Verletzungen spielen eine wichtige Rolle. Nach Unfällen, bei denen das Handgelenk oder die Handwurzelknochen betroffen sind, kann es zu Schäden an den Sehnenscheiden kommen. In schweren Fällen sind sogar Risse von Sehnen oder Sehnenscheiden möglich, was mit starken Schmerzen und deutlichen Bewegungseinschränkungen einhergeht.
• Darüber hinaus kann es zu Veränderungen des Retinaculum extensorum kommen. Durch chronische Überlastung kann dieses Band verdicken und zu einer Einengung im Bereich des Handgelenks führen. Der entstehende Druck kann die Sehnenscheiden komprimieren und die Beweglichkeit der Sehnen innerhalb der Sehnenfächer beeinträchtigen.

Die Tendovaginitis de Quervain ist eine entzündliche Erkrankung des daumenseitigen ersten Sehnenfachs, die meist durch Überlastung entsteht. Dabei kommt es zu entzündlichen Veränderungen und Verklebungen innerhalb des Sehnenfachs, wodurch das reibungslose Gleiten der Sehnen eingeschränkt wird. Typisch sind Schmerzen im Bereich des Daumens, die häufig mit einer eingeschränkten Beweglichkeit einhergehen.

Es gibt verschiedene Übungen, die dazu beitragen können, die Beweglichkeit der Sehnenfächer zu verbessern, Verklebungen zu lösen und die Funktion der Finger zu unterstützen:

•  Finger zusammenführen: Setzen Sie sich an einen Tisch und legen Sie die Hand flach auf die Tischplatte. Führen Sie nun langsam die Fingerspitzen zusammen, bis sie sich möglichst berühren. Halten Sie diese Position kurz und führen Sie die Finger anschließend wieder kontrolliert zurück, bis die Hand wieder flach aufliegt. Wiederholen Sie diese Übung 4 bis 5 Mal.
• Faust schließen und öffnen: Bilden Sie mit der betroffenen Hand langsam eine Faust, ohne dabei viel Kraft aufzuwenden. Öffnen Sie anschließend die Hand wieder und strecken Sie die Finger vollständig. Bei bestehenden Beschwerden kann diese Bewegung erschwert oder leicht ruckartig sein und teilweise auch Schmerzen verursachen. Wiederhohlen Sie auch diese Übung wenn möglich, 4-5 Mal.

Die Übungen sollten ruhig, kontrolliert und möglichst schmerzfrei durchgeführt werden. Durch ein regelmäßiges Training kann die Gleitfähigkeit der Sehnen verbessert und Beschwerden reduziert werden.